中医护理学总论课件

中医护理学总论,护理系 张青,关键词,优质护理服务 （high quality nursing） 为深化“以病人为中心“的服务理念，夯实基础护理，提高护理质量，卫生部于2010年提出在全国范围内开展“优质护理示范工程“活动。 优质护理的核心是改革临床护理模式，优化服务模式，丰富内涵，提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质服务。,关键词,中医特色护理 （Characteristics of traditional Chinese medicine nursing） 是以中医理论为指导，运用整体观，对疾病进行辨证施护，并运用传统中医中药技术与方法，对患者及人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科。,主要内容,中医护理学基础理论,中医护理技术临床运用,中医护理特色优势,中医护理学发展简史,原始社会 夏-春秋时期,6,一. 整体观念(Holistic Conception) 所谓整体观念，即认为事物是一个整体，也就是一个系统。 中医护理学整体观念正是从这一观念出发，将其研究对象“人”看作一个有机整体，重视人体五脏六腑之间的完整统一性；注重人与自然环境、社会环境的统一。,第一节 中医护理的基本特点,7,整体观念,8,（一）人体是一个有机的整体,9,（二）人与外界坏境有密切的联系,（三）中医整体护理,指在观察判断病情和护理疾病时，应注意把人体的局部病变与机体整体病理变化统一起来，重视自然环境对人的影响，根据四时气候、地理环境、居住条件及一天中昼夜晨昏变化等各方面的因素，制定出适宜的护理计划。,11,二.辨证施护（Nursing Determination Based on Syndrome Differentiation） （1）辨证就是通过中医四诊（望、闻、问、切）收集临床资料，运用八纲、脏腑、六经、卫气营血等辨证方法加以分析、归纳，辨别疾病属于何“证”。 （2）施护就是根据辨证的结果，确定相应的治疗和具体的护理措施。 （3） 前提 依据 辨证 施护 手段 方法,第一节 中医护理的基本特点,第二节 中医护理基础理论,1,2,3,阴阳学说、五行学说,精、气、血、津液学说,藏象学说 经络学说,关键性问题, 阴阳学说的起源以及形成, 阴阳的概念及其学说的基本内容, 阴阳学说在中医学中的应用, 思考题,阴阳学说,关键性问题, 五行学说的起源以及形成, 五行的概念、特性, 五行学说在中医学中的应用, 思考题,五行学说, 五行学说的基本内容,关键性问题, 精气血津液的概念、生成及生理功能, 精气的分类、运动状态, 气血津液之间的关系, 思考题,精气血津液,藏 象, 了解藏象学说的形成, 掌握脏腑的生理功能和病理表现, 掌握各脏腑与体表各组织器官的联系, 掌握各脏腑之间的关系, 掌握藏象学说的特点,关键性问题,经 络,关键性问题,掌握十二经脉在体表循行部位,掌握十二经脉的走向、交接规律、分布 和流注次序,掌握经络的基本概念、组成及生理功能,思考题,第三节 中医护理特色优势,优势,中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)指出的大力发展中医护理，提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，发挥中医护理在老年病、慢性病治疗护理中的优势，注重中医药护理技术在护理工作中的应用。,中医护理特色优势,特色,生活起居护理： 遵循“春夏养阳、秋冬养阴” 的中医传统理论，指导患者 进行四时节气养生调节。,饮食护理： 普通膳食、治疗膳食护理 和饮食健康养生指导。,采用子午流注给药法 等措施，并在临床实 践中研究出中药汤剂的最 佳服用时间，提高药物疗效。,用药护理：,情志护理：,采用移情易性情志 护理方法。,中医护理特色优势,运动调养：,4,1,2,3,5,拍打操,颈椎操,321经络保健操,健身操（如太极拳、八段锦）,传统养生十六宜,针灸,中医护理操作,穴位按摩,拔火罐,煎药法,中医护理特色优势,中药热敷,穴位贴敷,穴位注射,（1）生活起居护理,防风, 季节特点：春季阳气初生，人体抵抗力弱， 最怕风邪的侵袭，而此季多风，因此要避风 邪。, 预防措施：注意身体的保暖，不要随意骤减 衣服，防止着凉受风以发生感冒、流感等。 民间常说“春捂”就是这个意思。, ,季节特点： 夏天阳气旺盛，昼长夜短，人体易受暑邪侵 袭。 预防措施： 晚睡早起，中午可以适当增加午睡，注意不 可过度劳累消耗，避免烈日下暴晒以防中暑。夜间切忌 露宿室外或直卧窗下，空调温度不宜过低，阻遏身体阳 气通达和宣泄。在情志上要保持精神愉快，切忌发怒， 以使人体气机宣畅 。,（1）生活起居护理 防暑, 长夏防湿, 季节特点：湿为长夏主气，温度高、湿气大是这个季节的 典型特点。中医认为湿为阴邪，好伤人阳气，且湿性重 浊，易引起头身困重，四肢酸楚沉重。, 预防措施：虽然自觉大热，不可过度贪凉，避免久从湿 地，以免中气内虚，从而导致暑热与风寒之邪乘虚而入。,（1）生活起居护理,防燥, 季节特点：秋季，人体的阳气渐收，阴气渐增，天气 干燥，西风肃杀，因此要避免燥邪对身体的侵害，防 止燥咳疾病的出现。, 预防措施：在起居时间上要早睡早起，由于暑热潜伏 体内，所以不要过早过多的增加衣服，使内热不得宜 散，俗话所说的“秋冻” 就是这个道理。晨起做一些较 平和的运动，打太极拳、保健操等，运动量不宜大， 不能使身体有大汗，而加重身体的干燥。心情要保持 安宁，收敛神气，这样才能保持肺气的清肃。,（1）生活起居护理, 防寒, 季节特点：冬天是天地之气闭藏的季节，天气,寒冷， 要避免寒邪对身体的侵害。, 预防措施：起居上要早睡晚起，最好要等到太 阳出来时再起床，保证充足的睡眠：要尽量注 意保暖，躲避寒冷，以保养好人体的阳气。,（1）生活起居护理,凉,平,热,食物性质 温,（2）饮食调护 寒, ,作用：清热泻火、清热解毒、清热通便、清热燥湿、清热凉血、清热 滋阴等。 饮食调护：, 风温（邪热壅肺）：鱼腥草、金荞麦根各 30g煎水代茶饮，以清肺化 痰。 淋证（热淋）：可多食西瓜、绿茶、冬瓜、赤小豆等，以清热利尿通 淋。,（2）饮食调护 寒凉的食物西瓜、绿茶、冬瓜、赤小豆、芦根、丝瓜、萝 卜、梨子、白菜、鱼腥草等。, 温热的食物生姜、葱、韭菜、辣椒、胡椒、羊肉、,狗肉、牛肉、鸡肉等。, 作用：温里散寒、补肾壮阳。 饮食调护：, 胃脘痛（寒邪犯胃）：饮食宜温、热、软、烂，可适当选,用姜、葱、胡椒之类作为调料，以温中散寒。, 眩晕（肾阳虚）：胡桃仁粥、枸杞羊肉粥以补肾助阳。,咸,苦,甘,食物五味 酸,（2）饮食调护 辛,辛味的食物芥末、胡椒、洋葱、茴香、生姜、香菜、,陈皮、薤白、苏叶、薄荷等。, 作用：发散、行气、行血、健胃。 饮食调护：, 感冒（外感风寒）：香菜粥、苏叶薄荷粥，以祛风散寒。 呕吐（肝气犯胃）：良姜陈皮粥、佛手煎水代茶喝，以理,气宽胸，和胃解郁。,（2）饮食调护,甘味的食物山药、大枣、粳米、鸡肉、饴糖、蜂蜜、,甘草等。, 作用：滋养补虚、补脾和中、缓急止痛。 饮食调护：, 泄泻（脾胃虚寒）：莲子粥、山药茨实煲鸡以温中散寒。 胃脘痛（脾胃虚寒、里急腹痛）：饴糖姜枣汤、蜂蜜鸡蛋,羹，以温中散寒、健脾止痛。,（2）饮食调护,作用：收敛固涩、涩肠止泻、涩精止遗、固表敛汗、固,冲止血、固涩止带。 饮食调护： 泄泻（虚产夹杂）：乌梅丸以涩肠止泻。 汗证（心血不足）：赤小豆红枣汤以养心补血敛汗。,（2）饮食调护 酸味的食物乌梅、山楂、梅子、杨桃、五味子、金樱 子、马齿苋、赤小豆等。,苦味的食物苦瓜、橄榄、枸杞苗、蒲公英、芥菜等。, 作用：清热泻火、止咳平喘、泻下通便的作用。 饮食调护：, 咳嗽（痰热郁肺）：青橄榄炖瘦肉、天冬炖梨汁以清肺止,咳。, 圆翳内障（肝热上扰）：枸杞蛋花汤以清肝明目。,（2）饮食调护, 咸味的食物如海带、海藻、淡盐水、淡菜、乌贼鱼、,猪蹄、鸭肉等。, 作用：软坚散结、润下、补肾、养血。 饮食调护：, 瘿瘤（甲状腺功能减退）：海带、海苔、紫菜以软坚散结。 肾炎（肝肾阳虚）淡菜、鸭肉以补肝肾。, 产后缺乳（气血虚弱）：猪蹄通草水以益气养血，佐以通,乳。,（2）饮食调护, 主要包括中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、静脉给药,等用药护理，药食作用指导及不良反应护理等。, 根据药物的治疗作用、疾病的证型给药，并随气候、季节、,昼夜的变化， 选择服药的方法、温度、时间等。,（3）药物护理, 寒证疾病，药宜热服、温服 热证疾病，药宜凉服, 清热凉血、止血剂宜凉服, 散剂、粉剂可用温开水冲服或胶囊装好吞服；膏剂用温开,水冲服, 危重患者要少量多次频服 补养药宜空腹服,（3）药物护理, 安神药夜睡时服, 驱虫药和泻下药宜空腹服 益气升阳药午前服, 对于解表发汗药，如桂枝汤饮后热饮， 并加被以微微汗,出, 健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜在饭后服 发汗药以每日午前服用为好 催吐药宜在清晨服,（3）药物护理, 情志护理方法：清静养神、心理疏导、顺意疗法、移情易,性法、暗示解惑疗法、以情胜情法等。, 老年人， 主要是消除他们的孤独感、失落感；, 而对于身患绝症的病人主要是消除他们的恐惧感、绝望,感， 树立起战胜疾病的信心。,（4）情志护理, 主要包括情绪调整、心理调护等。, 中医七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。, 适度的精神活动是身心健康的标志，过度或不良的精神活,动则是导致疾病衰老的重要因素。, 中医护理十分重视情志护理， 主张怡情自乐， 恬淡宁,静， 戒躁戒怒， 心情愉悦。,（4）情志护理, （5）康复护理：主要包括语言、肢体功能锻炼的中医,保健操、健身操（如太极拳、八段锦）、音乐疗法等。, （6）专科护理：主要包括疾病护理、症状（体征）护,理等。,针灸,中医护理技术,穴位按摩,拔火罐,煎药法,中医护理特色技术,中药热敷,穴位贴敷,穴位注射,第四节 中医护理操作临床应用,1、耳穴埋豆法,【原理】 是用胶布将王不留行籽准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。,【适应症】 1）腹腔镜手术患者术后腹胀症状。 2）肛肠科术后疼痛。 3）肾科肾穿术后尿潴留的问题。 4）内分泌科协助调节血糖。,中医护理操作临床应用,2、穴位按摩,【原理】 以经络穴位按摩为主，其手法渗透力强，可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能，具有提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳。,【适应症】 1）妇科选足三里、内关、合谷行穴位按摩，缓解腹腔镜手术患者术后腹胀。 2）外科选足三里、内关、合谷行穴位按摩，缓解术后腹胀。,中医护理操作临床应用,3、中药熏洗法,【原理】 使用药物的蒸气，在体表的某个特定部位熏洗从而达到治疗疾病目的的一种外治方法。,【适应症】 关节肿胀、疼痛和活动受限、腰酸背痛症、肩周炎、颈椎病、落枕、骨关节炎、肌腱炎、筋膜炎、促进痔术后伤口愈合、熏眼部治疗角膜炎。,中医护理操作临床应用,4、艾灸法,【原理】 是一种用艾绒制成的艾炷或艾条，借灸火的温和热力和药物的作用透入肌肤，通过经络的传导作用，深入脏腑、温通经络、调和气血、扶正祛邪、调整生理功能。,【适应症】 1）肾内科选择肾俞穴行艾灸治疗肾性水肿。 2）三伏灸：适用于哮喘、过敏性鼻炎、胃肠病等。,中医护理操作临床应用,4、艾灸法,【原理】 是一种用艾绒制成的艾炷或艾条，借灸火的温和热力和药物的作用透入肌肤，通过经络的传导作用，深入脏腑、温通经络、调和气血、扶正祛邪、调整生理功能。,【适应症】 1）肾内科选择肾俞穴行艾灸治疗肾性水肿。 2）三伏灸：适用于哮喘、过敏性鼻炎、胃肠病等。,中医护理操作临床应用,5、穴位贴敷,【原理】 是以中医经络学说为理沦依据，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，改善经络气血的运行。,【适应症】 妇科选取上巨虚、下巨虚缓解腹腔镜术后腹胀。 肿瘤科选取天枢穴治疗胃肠道术后腹胀患者。 心内科选择檀中、内关、足三里穴行治疗冠心病患者。,案例,病情简介, 患者，女，58岁，因“中下腹疼痛1周” 于2012年4月5日拟 “腹痛查因” 入院。 入院症见：精神良好，中下腹疼痛，呈隐痛，夜间痛甚， 得食则减，时吐清水，乏力，纳眠差，大便黄每日行23 次，黄褐色，稀烂，小便淡黄，无恶心呕吐，无发热恶 寒，无胸闷胸痛，偶有头晕，舌淡红，有齿痕，苔白，脉