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文档简介

重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗中的应用,恶性肿瘤患者在化疗过程中，中性粒细胞减少是细胞毒化疗药物的主要剂量限制性毒性，其减少程度和持续时间与患者感染风险增加相关。,FN：发热性中性粒细胞减少症 ANC：中性粒细胞绝对值 rhG-GSF:重组人粒细胞集落因子,发热性中性粒细胞减少症（FN）定义： 1.中性粒细胞绝对值（ACN）低于0.5*109/L, 或低于1.0*109/L且预计在48小时内将低于 0.5*109/L； 2.同时患者单次口表温度38.3C0或38.0C0且 持续1小时以上，或腋温 38.5C0持续1小时以 上。,发生FN的不良后果： 1.导致化疗药物剂量降低或治疗延迟从而减低临 床疗效。 2.出现严重感染，甚至死亡。 3.还有可能导致医疗费用的增加。,发生FN的危险因素 年龄65岁 既往化疗或放疗发生过中性粒细胞减少 肿瘤分期晚、肿瘤侵及骨髓 营养和体力状况差 肝肾功能不全 存在感染和开放性伤口 HIV感染,预防性使用 治疗性使用,预防性使用rhG-GSF,预防性使用rhG-GSF 不能常规预防性应用于所有肿瘤化疗患者。 选择FN发生风险较大的患者预防性使用。,预防性使用rhG-GSF,预防性使用rhG-GSF前评估： 1.个体化评价患者发生FN的风险。 2.评价内容：疾病类型、化疗方案、患者身体状 况和治疗目的。,预防性使用rhG-GSF,预防使用rh-G-GSF： 1.对于易发生FN风险化疗方案的患者，无论治疗 目的是治愈、延长生存期还是改善疾病相关症状。 2.前一化疗周期发生FN。 3.姑息化疗时，如患者具有发生FN的风险（如果风险是由 化疗方案引起，可降低化疗药物剂量）。 4.接受治愈性化疗，且FN可能导致死亡等不良预后时。 5.剂量密集或剂量增强化疗时。,治疗性使用rhG-GSF,1.预防使用rhG-GSF后出现FN 2.具有一下不良因素： 1.重度中性粒细胞减少（ACN1.0*109/L）或持 续时间较长（10d）、 2.年龄65岁 3.原发肿瘤控制不佳 4.肺炎、败血症、真菌感染或其他感染 5.治疗期间或既往治疗中发生过中性粒 细胞减少症,治疗性使用rhG-GSF,使用方法：皮下注射 使用时间：化疗结束后2472h开始，一般连用1w。 停药指针：ANC2.0*109/L,对FN的患者使用rhG-GSF益处： 1.广谱抗生素的基础上加用rhG-GSF可显著缩短 IV度中性粒细胞减少的持续时、抗生素的应用 时间以及患者的住院时间。 2.在一定程度上减少FN相关不良事件的发生，降 低感染相关死亡率。,津优力：长效重组人粒细胞集落因子 每个化疗周期给药1次，可以预防性皮下注射，也可化疗结束后24h给药。 目前用于3周和2周方案 没有证
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