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新生儿血小板减少症的研究进展,指导老师 曹云 内科 钱甜,WHAT ？,新生儿血小板减少症,发生在新生儿期，血小板计数150109 /L,(Curr opin Pediatr 2003),发病率： NICU：18%-35% 危重患儿和早产儿：50 危害性： 出血 新生儿死亡 严重神经系统后遗症,Contents,病因分类和特点 胎儿期 新生儿早期 新生儿晚期 治疗 血小板输注、 、IL-11、其它,围产期血小板减少的病因,Irene A.G.,Curr opin Pediatr,2003,早发性新生儿血小板减少,占3/4 病因：胎盘功能不全 和 围生期窒息 特点：病情稳定，少出血 典型过程,迟发性新生儿血小板减少,病因： 迟发性的败血症、NEC 病程： 急性起病 PLT 3050 109 /L 败血症和NEC控制 PLT恢复 处理：需密切监测，常需输注血小板,2448小时,57天,发 病 机 制,血小板生成障碍（主要） 血小板消耗增多 血小板扣留 （外周血：MPV、TPO、网织血小板等 骨髓：巨核细胞计数、大小、分化 ） Mc Sola，Acta Pediatr Suppl,2002,治 疗 方 法,血小板输注 血小板生成素（TPO） 白介素-11（IL-11） 其它（静脉丙球、激素）,新生儿血小板输注,治疗的主要手段 效果和理想的输注方案不明确,多中心研究（USA、UK、Mexico） Murray,Transfus Med,2002 Garcia, J Perinatol,2001 Del Vecchio A,Tansfusion,2001,血 小 板 输 注 方 案,Irene A.G.,Curr opin Pediatr,2003,TPO的生物学特性,TPO,体外试验、动物模型：有效 将进入临床、期研究 今后研究对象：肝肾功能障碍患儿,血小板生成的最主要调节因子,C Dame, Acta Pediatr Suppl,2002 Del Vecchio,Transfusion,2001,IL11,刺激巨核细胞生成 与促炎因子和抗炎因子 关系密切,提高血小板计数 提高败血症和肠道损伤时的存活率,潜在的治疗由炎症反应引起血小板减少的作用,Mary P.mcCLOY,Pediatric Research,2002,展 望,提高对基础疾病（如败血症和NEC）的早期诊断和治疗水平 按寻证医学制订新生儿输注血小板的理想方案 评估TPO和IL
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