肺大疱切除术后课件

,心胸外科护理查房 2013年12月23日,肺大疱切除术后,基本资料,患者，男性，61岁，因咳嗽、咳痰1周，加重伴气促2天于2013年12月6日收治入院。 查：神清语利，急性痛苦面容，唇轻度发绀，左侧语颤弱，叩诊呈鼓音，呼吸音低，T：36.5腋，P：80次/分，R：24次/分 BP120/90mmhg 患者既往有“慢性支气管炎”，无食物药物过敏史（于2013年12月18日行哌拉西 林皮试示：阳性） 入院诊断： 1.左侧自发性气胸 2.慢性阻塞性肺气肿并感染,辅助检查,胸片示：左侧自发性气胸，慢性支气管炎并感染。 CT示：1.慢性支气管炎继发感染伴左侧胸腔少量胸腔积液，肺气肿， 多发肺大疱形成。 2.左前胸壁皮下气肿。 血气结果：,手术前后胸片对比,床边护理体检,基本护理体查,主要治疗,入院后立即在床旁局麻下行左侧胸腔闭式引流术，过程顺利，可见大量气泡逸出，遵医嘱予一级护理，持续中心吸氧，静脉予抗感染、平喘、止咳化痰等对症处理，于2013年12月12日医生予拔除胸腔闭式引流管，于2013年12月13日诉左侧胸部胀痛不适，仍咳嗽咳痰，考虑左侧自发性气胸复发并立即在床旁局麻下行左侧胸腔闭式引流术，可见大量气泡逸出，因病情复发，医生拟在全麻胸腔镜下行左侧剖胸探查术，术前准备完善后于2013年12月18日行胸腔镜下左侧胸腔探查、肺大疱切除、胸膜固定、胸膜粘连松解术，术毕于13:40安返病房，查：神志清醒，持续气管套管内吸氧，床旁心电监护示波：窦性节律，SPO2为99%左右，接左侧上、下胸腔闭式引流管于床旁，水柱波动明显，接导尿管于床旁，尿液黄清。,术后情况,患者病情平稳后于手术当天17:00拔除气管插管，遵医嘱予一级护理，持续吸氧，静脉予抗感染、止咳化痰等对症处理，于术后第三天医生予拔除导尿管、左侧上下两胸腔闭式引流管，无不适。 现为术后第五天，患者一般情况可，精神较差，伤口敷料清洁干燥。,健康形态评估,活动健康形态：患者体型消瘦，体力差，活动少 睡眠休息形态：患者平时生活规律；入院后神志清醒，睡眠欠佳 认知感知形态：患者听力视力正常，无感知异常,健康形态评估,健康感知健康管理形态：入院前抽烟，量为 20 支/天，不喝酒 营养代谢形态：入院前营养稍差，住院后进半流质，术后禁食6小时进普食，以高维生素高蛋白营养丰富饮食为主 排泄形态患者平时大小便正常，住院后大便少，手术后已解大便,健康形态评估,自我感知自我概念形态：目前自我感觉差，肢体活动正常。 角色关系形态：家庭主要成员，爱人及儿子均体健，家庭关系和睦，邻里关系、病友关系良好。,护理诊断,气体交换受损 与肺部损伤、支气管感染等有关。 清理呼吸道无效 与支气管、肺部感染及咳嗽无力有关。 活动无耐力 与手术创伤、营养素摄入不足有关 焦虑、恐惧 与担心疾病预后不良有关 营养失调 低于机体需要量 与营养素摄入不足、慢性病长期消耗有关 睡眠型态紊乱：与疾病、心理因素有关 知识缺乏：缺乏自发性气胸及肺大疱的疾病相关知识,气体交换受损 与肺部损伤、支气管感染等有关。,予以合适体位，病人全麻未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎，备吸痰装置于床旁；清醒且血压平稳者，可改为半坐卧位，以利于呼吸和引流。 维持呼吸道通畅，予持续吸氧 观察呼吸的频率、幅度及节律，双肺呼吸音；观察有无气促、发绀等缺氧征象及动脉血样饱和度情况，若有异常及时通知医生。严密观察气管插管的位置和深度，防止滑出或移向一侧支气管，造成通气量不足。 维持胸腔闭式引流管通畅，定时观察，注意水柱波动情况，定期挤压，防止堵塞，观察引流液量、色和性状。,清理呼吸道无效 与肺部、支气管感染及咳嗽无力有关。,控制感染，遵医嘱予头孢类消炎药及溴己新静脉输入； 深呼吸及咳嗽，患者清醒后立即鼓励并协助其深呼吸和咳嗽，咳嗽前先叩背，叩背时由下向上、由内向外轻叩震荡使分泌物松动流至支气管中，而后嘱患者作数次深呼吸，再慢慢轻咳，将痰咳出。咳嗽时固定胸壁伤口，以减轻震动引起的疼痛。 稀释痰液，呼吸道分泌物粘稠时，遵医嘱行雾化吸入一天三次，以达到稀释痰液、抗感染的作用。 保留气管插管时，应随时吸净呼吸道分泌物。,活动无耐力 与手术创伤、营养素摄入不足有关,加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，以增加营养，改善全身虚弱状况，增强抵抗力和修复能力。 病人要充分休息，保障睡眠，适当进行活动，适量全身锻炼，以增强体质，功能锻炼要适度，要循序渐进。 应根据患者活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间，避免劳累。,焦虑、恐惧 与担心疾病预后不良有关,向患者介绍肺大疱切除术手术成功的实例，以增强患者的信心，给予病人发问的机会，并认真耐心地回答，以减轻其焦虑或恐惧程度。动员家属给患者以心理和经济方面的全力支持。,营养失调 低于机体需要量 与营养素摄入不足、慢性病长期消耗有关,术后6小时即可开始进食清淡流质饮食，若进食后无任何不适可改普食，饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化，以保证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合，建立愉快的进食环境、提供色香味俱全的均衡饮食。,睡眠型态紊乱：与疾病、心理因素有关,心理护理：由于自发性气胸多次发作，病人常出现紧张、焦虑、恐惧多疑、担忧等心理改变，缺乏自信心，护士应帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的自我护理能力和发挥最大的潜能，可让病人和家属参与护理计划的制定，重要的是家庭成员和医务人员应相信并认真倾听病人诉说，帮助病人建立有效的支持系统，包括家庭、亲属、朋友、医务人员和同事等。保证病房环境安静、整洁、光线明亮、空气流通、房间温度湿度适宜，使患者身心愉快，提高睡眠质量。,知识缺乏：缺乏自发性气胸及肺大疱的疾病 相关知识,使用各种方法提供自发性气胸、肺大疱的疾病相关知识，如：解释、讨论、示教、图片、书面材料、录像等，向患者及家属详细说明手术方案，各种治疗护理的意义、方法、大致过