基础医学内脏神经2012课件

内脏神经 Visceral nerve,讲授 冯志博,新乡医学院人体解剖学教研室,20120512,内脏神经教学要求 1.掌握内脏神经的区分和分布。 2.掌握内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别，节前神经元、节前纤维、节后神经元节及后纤维的概念。 3掌握交感部低级中枢的部位；交感干的位置与组成；主要椎前节的位置。 4.掌握内脏大神经、内脏小神经的起源、纤维联系及分布概况。 5.掌握腰内脏神经的起源、纤维联系。 6.掌握副交感部低级中枢的部位。 7.掌握动眼神经和迷走神经内副交感节前纤维的起始、交换神经元的部位和节后纤维的分布概况。 8. 掌握盆内脏神经的分布概况。 9掌握交感神经与副交感神经的主要区别。了解内脏神经对器官双重支配的概念。,直接管理内脏、心血管、平滑肌和腺体等。,内脏运动神经,周围部,内脏感觉神经,包括,中枢部 周围部,内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统。,内脏神经系统组成：,一、内脏神经系统概述,脊神经节,后根,前根,灰交通支,白交通支,交感干神经节,腹腔神经节,前根,后根,运动终板,骨胳肌,肌梭,脊神经节,内脏运动神经和内脏感觉神经,内脏神经的一般特征,内脏神经支配内脏(viscera)、心血管( cardiac vascular )、平滑肌( smooth muscle )、腺体(glands )和立毛肌等内脏性器官活动。 内脏运动神经由相互拮抗的两部分组成交感神经和副交感神经； 内脏运动神经到效应器须交换一次神经元到达； 绝大多数内脏器官都接受双重神经支配(-即交感神经和副交感神经双重支配)； 内脏神经是确保内环境稳定(ensure stability of internal environment )的神经基础； 内脏运动神经活动是自主性的(autonomic)、不随意的(involuntary)或下意识性的(subconscious)。,躯体神经系和内脏神经系的外周部分比较,内脏运动神经与躯体运动神经的比较,节前神经元,节前纤维,节后神经元,节后纤维,副交感神经和交感神经的特点,副交感神经原料的获取、能量补给和废物排泄，因此是一种“休整反应” “rest-repose” (resting and digesting) system e.g., enhances digestion, slows heart rate 交感神经 利用营养物和氧气对威胁生命的影响发出反应，是一种“战斗或逃逸”系统 “fight-or-flight” system e.g., inhibits digestion, raises heart rate,交感神经和副交感神经的学习要点,低级中枢的名称和位置 神经节的名称和位置 交感神经节前纤维和节后纤维的分布规律 副交感神经节前纤维走行特点和分布规律 一些基本概念：节前神经元和节后神经元，节前纤维和节后纤维，内脏大神经和内脏小神经，腰内脏神经和盆内脏神经，灰交通支和白交通支，内脏牵涉痛,二、交感神经,Sympathetic Nerve,1交感神经低级中枢： T1L3 中间外侧核,2. 椎旁神经节(交感干神经节) 每侧 颈部3-4个 胸部10-12个 腰部4个 骶部2-3个 尾部两侧合成1个奇节,（一）交感神经概述,椎旁神经节,椎前神经节,交感神经节,4. 交感神经交通支,白交通支 15对 脊神经交感干 有髓鞘 灰交通支 31对 交感干脊神经 无髓鞘,脊神经节,后根,前根,灰交通支,白交通支,交感干神经节,腹腔神经节,5.交感神经节前纤维 3种去向：,中间外侧核前根脊神经干白交通支交感干,终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。 在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。 （T1T5）中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部， 在颈部椎旁神经节换元； （T6T10）在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节换元； （T11L3）在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。 穿过椎旁节后，至椎前节交换神经元。,这种穿过椎旁节到椎前节换神经元的节前纤维形成所谓的内脏神经（ splanchnic nerves）；如内脏大神经、内脏小神经和腰内脏神经。,交感神经节,6.交感神经节后纤维3种去向:,、发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系，脊神经的分支一般都含有交感神经节后纤维。, 、攀附在动脉壁上形成血管神经丛伴随动脉分支分布； 、由交感神经节直接分布到所支配的内脏器官(参与内脏神经从的形成)。,（二）交感神经的分布,颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布： 随8对颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。 直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。 发出的咽支，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。 3对颈交感干神经节分别发出颈上、中、下心神经，下行进入胸腔，加入心丛 .,1.颈部： 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 颈胸神经节 第1胸神经节 (星状神经节),2. 胸部： 胸神经节(位于肋骨小头的前方) 1012对（以11对最为多见）,分支： 经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌 第15 胸交感神经节胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等 穿行第69 胸神经节的节前纤维，组成 内脏大神经 腹腔神经节 穿行第1012 胸神经节的节前纤维，组成 内脏小神经 主动脉肾节 由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。,总结： 1、来自脊髓胸15节段中间外侧核的节前纤维，交换神经元 后其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗 腺、竖毛肌。 2、来自脊髓胸 612 节段中间外侧核的节前纤维，交换神经 元后其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消 化管。 3、来自脊髓腰 13 节段中间外侧核的节前纤维，交换神经 元后其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器 官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。,三、副交感神经,Parasympathetic Nerve,低级中枢 位于脑干动眼神经副核、上泌涎核、 下泌涎核、迷走神经背核， 骶髓2-4中间带外侧部的骶副交感核 神 经 节 器官旁节、器官内节 分 部 脑神经和盆内脏神经两部分,头部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节 位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的器官旁神经节 支气管和消化管壁内的器官内神经节等,副交感神经节,（一）副交感神经概述,下颌下神经节,器官旁神经节、或器官内神经节,心 肺 肝 脾 肾 结肠左曲以上消化管,（三） 颅部副交感神经 Cranial portion,1. 脑神经相关内容-三叉神经外侧面观,三叉神经的分支,三叉神经与面神经管内分支,面神经管外分支与腮腺导管,颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支,面神经,1、纤维成份：面神经为混合性神经，有特殊内脏运动、一般内脏运动、特殊内脏感觉和一般躯体感觉四种。 2、管内分支： 岩大神经（分布到泪腺、鼻腔和口腔粘膜腺体）、镫骨肌神经和鼓索（分布到下颌下腺、舌下腺和口腔粘膜腺体，还有舌前2/3的味蕾。）。 两种成份：一般内脏运动和特殊内脏感觉。 3、管外分支：分支分布到表情肌，有五支颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。另外还有到耳部皮肤分布的耳支- 两种成份：特殊内脏运动和一般躯体感觉。,1、纤维成份：有四种。有上（躯体感觉）、下（内脏感觉）神经节。 2、分支有：鼓室神经、颈动脉窦支、舌支、咽支、扁桃体支和茎突咽肌支等。,舌咽神经,迷走神经,1、纤维成份：有四种。有上（躯体感觉）、下（内脏感觉）神经节。 2、分支有：喉上神经、耳支、颈心支、咽支、脑膜支；喉返神经（喉下神经）、支气管支（丛）和食管支（丛）；胃前支、胃后支和腹腔支等。,喉上神经和喉返神经,动眼神经副核动眼神经睫状神经节睫状短神经 瞳孔括约肌和睫状肌。,上泌涎核面神经岩大神经翼腭神经节泪腺鼻腔等 上泌涎核面神经鼓索舌神经下颌下神经节 下颌下腺和舌下腺等,下泌腺核舌咽神经鼓室神经、岩小神经耳神经节 耳颞神经腮腺、舌咽部粘膜腺体,迷走神经背核迷走神经 胸腹腔副交感神经节肝、 胆、胰、脾、肾和结肠左曲 以上消化管,（四）骶部副交感神经,骶副交感核骶神经前支盆内脏 神经盆丛盆 部结肠左曲 以下消化管、盆腔脏器（器官旁 或器官内的副交感神经节）,内脏神经多形成含两种成分的内脏神经丛： 心丛 肺丛 腹腔丛 上腹下丛 下腹下丛,总结,交感神经与副交感神经的区别,低级中枢,效 应 器,总结,交感神经与副交感神经的区别,总结,纤维数目较少，细纤维多，痛阈较高，对正常内脏活动一般不引起主观感觉，但较强烈的内脏活动可引起感觉，如胃饥饿收缩可引起饥饿感觉；直肠、膀胱充盈引起膨胀感觉等 切割等刺激不敏感，对牵拉、膨胀、冷热、缺血等刺激则十分敏感 定位不准确 内脏感觉传入途径较分散，内脏痛往往是弥散的，定位不准确 常有牵涉性疼痛,四、内脏感觉神经,孤束核,中枢突,膝神经节 舌咽神经下节 迷走神经下节,面神经 舌咽神经 迷走神经,内脏器官,周围突,脊髓 （中间内侧核）,中枢突,脊神经节,内脏器官,交感神经 骶部副交感神经,周围突,-内脏感觉信息的传入和不同层次的内脏感觉信息整合,内脏反射弧Visceral Reflex Arcs,牵涉痛 Referred pain,概念 机理 认为与同一节段脊髓支配有关，内脏病变器官与体表部位感觉神经元在脊髓同一节段，内脏病变的神经冲动可扩散或影响到邻近的感觉神经元，感觉中枢定位不准而产生牵涉性疼痛。,内脏牵涉痛 Referred Pain of visceral,心脏-两颊、胸前区和左臂内侧 肺和膈-左颈根部 肝-右上腹和右颈根部 胆囊-胆囊底体表投影区和右肩 小肠-腹中区（脐周） 胃和胰-腹上区 卵巢-两腰区 阑尾-右下腹 直肠-腹下区 肾-两髂区 膀胱-下腹和会阴部 输尿管-腹股沟和大腿内侧,内脏神经系统组成概括如下：,间脑 情绪行为