医护人员科室管理总结

1 / 13 医护人员科室管理总结 一、医疗质量管理 1、按 “ 三基三严 ” 标准要求，严格执行三级医师查房制度，医嘱制度及病例讨论制度，病例能按规范要求书写，并在 24 小时内完成。病程记录准确，诊断符合 99%，用药合理，并正确合理应用抗生素。无医疗事故和重大医疗过失发生，无收受红包和用回扣现象。 2、进一步健全完善了助产技术服务工作制度和诊疗规范 ,制定完善了医疗差错防范制度 ;急救药品管理制度 ;危重病人抢救制度 ;出生证明管理制度 ;高危妊娠管理制度等十九项制度，进一步规范了医疗行为 . 格执行医疗保险相关政策规定（医疗服务设施目录、药品目录、诊疗项目目录），及单病种最高限价规定，各科临床医生要掌握阶梯用药原则，因病施治，对症用药、杜绝大处方、人情方和搭车开药。 4、进一步完善了双鸭山林业局职工医院传染病报告管理方案、传染病信息报告管理规范、肺结核病人报告及转诊办法，建立了传染病网络直报系统，医务科每月对门诊日志、检验科及放射线科就诊登记开展检查核实工作，杜绝了传染病漏报现象， 1 10 月份传染病报送 15 例 ,较好地完成了传染病网络直 报工作。并在市疾控中心年度总2 / 13 结表彰会议中受到领导嘉奖 . 5、严格按照处方制度、林业医院处方管理规定及国家发展改革委关于国家基本药物零售指导价格的通知要求，对住院病历病程记录和处方书写提出了进一步规范化管理，实行按药品通用名开具处方，医院成立了药品不良反应监测小组，对本院药品不良反应进行了严密监测，尤其注重对用药失误，滥用药物的安全性监测，落实了药物不良反应监测和报告制度，建立了药品不良反应网络直报体系。做到了因病施治，合理检查、合理用药，保证了病人的用 药安 全， 1 10 月份检 查医 疗处方 10776 张， 金额 : ,处方合格率为 药品不良反应报送 4 例 品统一价格实行零差价销售。 6、严格落实 ;医患沟通制度，对住院病历病程记录提出了进一步规范化管理 ,要求具备中级以上职称及执业医师资质的主治医师实行表格式病历书写规范管理 ,并开展了针对表格式病历书写规范全员培训工作 现问题及时解决， 1 10月份共抽查运行病历 56 份，合格率为 使广大临床医生在病历书写的完整性和规范化 上有了一定提高。 7、加强了毒性药品，麻 药品、精神药品管理，严格按照毒麻类药品八项管理标准规定，由 “ 专人保管、专3 / 13 柜枷锁、专册登记 ” 的管理办法严格控制，做到麻 药品针剂不出医院的治疗管理原则 ,实行法律责任制管理 ,定期对药品管理及使用情况进行检查，建立了癌症病人门诊病历实行定期随访制及医务人员门诊癌症病人医疗病历 19例 ,书写合格率 100%，确保药品万无一失。 1 10 月份毒麻类药品处方 510 张 ,金额： 16912 元 ,处方合格率为 100%. 8、加强母婴保健新生儿疾病筛查及出生证明签发管理，进一步完善了出生医学证明签发管理规定及相关管理规定八项，严格按照出生医学证明管理办法规定执行， 1 10月份出生新生儿 14 人，签发出生医学证明 14 人，新生儿疾病筛查 12 人，占出生总数的 86%。 9、进一步完善了医疗事故防范和处理预案，制定了手术治疗及危重患者治疗知情同意书十一项，规范医务人员操作流程，避免了医疗事故和医疗差错的发生，为全院的安全医疗奠定了基础。 二 /院内感染监控工作管理 1进一步完善了医疗废物分类收集及医疗垃圾管理流程 ,制定完善了医院感染控制管理制度 ;废物意外事故应急处置预案 ;医疗废物处置突发事件应急预案医疗垃圾接运专程路线图 ;医疗废物内部转运制度等十四项管理制度 做到了有章可循 . 2/医务科每季度对全院卫生专业人员院内感染知识4 / 13 进行考核 ,对各科室医疗垃圾登记及一次性物品毁形焚烧及分类收集情况进行检查 ,发现问题及时处理 . 3、定期对科室环境卫生 /消毒 /灭菌进行监测 /汇总 /分析 ,对临床抗菌素使用率进行汇总登记 ,最大限度降低抗菌素使用率 10 月份总出院病人数 :467人 ,抗菌素使用人数 :335 人 ,抗菌素使用率临床科室 为 71%,与去年相比降低16%. 三 社区卫生服务中心管理 1、社区卫生服务工作处于转型期的初始阶段，按照森工总局卫生局的要求，围绕 “ 改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，认真践行 “ 真诚沟通、用心服务 ” 、“ 治一个病人、交一个朋友 ” 的服务理念，努力做到小病当医生、大病当参谋、重病当亲人、康复当助手，成为社区居民的知心朋友。 2、建立科学 系统的居民健康档案 发放宣传资料和便民 解答居民的健康问题 ,指导生活方式等多方工作 ,得到了居民的信任和配合 ,到目 前为止建立健康档案 960 户 ,建档率达 87%,筛查出高血压 114人 ,糖尿病 54 人 . 3加强重点人群管理 建立慢性病档案 198 人 ,并由专人负责 ,定期随访 ,对慢性病人进行健康指导行为干预 ,每个季度打电话回访或约时间来5 / 13 访 ,询问现状 指导生活方式和用药 ,以及及时督促慢性病人做相关的检查 糖尿病等六种慢性疾病制作了健康教育处方 为育龄妇女免费提供计划生育指导和发放避孕工具 ,为孕早期妇女建立保健手册 ,并指导其进行定期产前检查和孕期保健 ,为更年期 妇女提供有关生理和心理卫生知识的咨询和指导 ;开展了妇女 500 人次常见病的预防和筛查工作 加强儿童系统保健管理和产后访视工作 定期到幼儿园为儿童进行常规体检等工作 . 4加强健康教育工作 我们针对不同人群 ,定期聘请我院高年资医师为社区居民开办知识讲座 ,召开座谈会 ,解答疑难问题 ,通过健康教育的方法 ,普及疾病防治知识 . 5加强便民利民 ,主动服务意识 ,使居民得到实惠 育龄妇女实行大型设备检查优惠 10%,手术费用优惠 20%等优惠政策 ,对年 龄大 行动不便 瘫痪的病人定期上门服务 ,免费测血压 检查身体 指导家庭护理等工作 . 积极开展社区卫生服务。深刻认识到社区卫生服务是中小医院发展的必由之路，继续做好本辖区和社区居民的计划免疫、妇、儿保健和传染病管理、计划生育技术指导工作。按照双鸭山林业局医疗保险的具体要求，扩大医保病人收治，加强医保病人费用管理，保证医保病人诊断治疗。 4、6 / 13 紧抓 “ 制度建设、知识技术培训、入户建档、重点人群管理、健康教育、便民利民 六项关键措施，逐步形成功能合理，方便群众的卫生服务网络 ” 的工作思路，建立以医院门 诊部为中心的一套完整的预防、医疗、保健、康复、健康指导和计划生育指导 “ 六位一体 ” 的社区医疗服务中心，建立网络联接系统，实行网络管理机制，建立电子版社区卫生服务健康档案，不断创新，开拓进取，努力将服务中心办成群众满意的社区卫生服务中心，为林区卫生事业的发展多做贡献。 四、医疗技术指标完成情况 截止 10 月底，年门诊患者 2714 人次，住院患者 519人次，住院病人治愈好转率： 病床使用率： 入院诊断与出现诊断符合率 100%，病例书写合格率： 住院病案甲级率 100%，手术患者 120 例，成功率 急救物品完好率： 各项指标均比去年提高。 五、加强人才队伍建设，深入开展继续教育。 1、院内培训。坚持每周五为全院学习，医务科举办综合素质培训 15 期，采用医院 立领导干部、科室主任 “ 每周每人一讲 ” 学习制度，并要求科室及个人要分层次制定学习培训计划，加强医 务人员三基培训工作，本年度 “ 三基 ” 理论考核 186 人次，合格率为 院内培训采取电视教学、专题讲座、座谈讨论7 / 13 等形式，内容涉及医患沟通、医疗安全。医德医风等方面内容。通过一系列的学习与考核，提高了医生对危急、重症患者抢救的应急能力。 2、外出进修。几年来，我院采取短期轮训与长期专修培养相结合，在职学习与脱产培训相结合，普遍提高与重点培养相结合等多种措施，进一步加强医务人员培训教育工作，选派医护人员 3 人次，赴佳木斯医科大学第二附属医院、煤炭总医院、哈尔滨医科大学第二附属医院进修学习，进修时间最 长为 1 年，参加全省学术会议 14 人次，培养专业学科带头人，并形成合理、稳定的学科梯队，医院 2 名业务骨干参加了省森工总局卫生局举办的全科医师培训班学习深造，并取得了全科医师资格证书，按照 “ 不为所有但求所用 ” 的理念，与省内 5 余名知名专家建立了长期业务合作关系，请院聘专家来我院手术，开展新技术、新项目二项，较好掌握新技术，跟上现代医学发展的步伐。 3、继续教育，医务人员有 2 名医护人员考取高等院校专科毕业证书，高校本科在读 9 人，专科在读 2 人、有 3名医护人员晋升高级职称 ,2 名晋升中级职称 、 专科学历 37 人、本科学历； 17 人、中专学历： 13 人、高级职称： 7 人、中级职称： 48 人、初级职称： 12 人。 2015年度取得继续教育 I 类学分 24 人、 类学分： 32 人。今年发表国家级论文 4 篇、论著： 2 部。组织参加执业医师资格8 / 13 考试 4 人， 2 名医生参加了执业助理医师资格考试。 六、医政管理工作 1、配合完成林区在岗妇女 500 人妇女疾病筛查工作。 2、较好地完成了院内感染监控工作 . 3、较好地完成了妇幼保健院执业许可延续申报及考核验收工作。 4、完成了双鸭山林业局职工医院 关于 类申报项目审批工作，并于本年度末顺利通过省森工总局卫生局审批，使全院 34 人获得 类学分证书。 5、完成了乙类大型设备（ 描机）审批材料上报工作。 6、配合完成了林业局民政局组织十四个林场经营所残疾人鉴定工作。 7、配合林业局劳资科完成了 200 余名职工劳动能力初步鉴定工作。 8、建立了执业医师、执业护士注册信息网络直报及查询系统。较好地完成了全院医护人员 67 人的执业护士、执业助理医师及执业医师网络注册录入信息工作，顺利通过省森工总局卫生局年度注册。 9、完成了放射线科执业许可申报及审批工作。 10、初步完成了社区卫生服务中心执业许可申报工作。 9 / 13 11、建立了药品不良反应网络直报系统，已报送药品不良反应报告 4 例 . 12、建立了传染病网络直报系统、本年度医务科向市疾控中心直报传染病报告卡 16 人次。 13、建立了出生证明网络纤入 网络查询及与省卫生厅网络签发出生证明工作 . 14建立了新生儿疾病筛查网络纤入 网络直报及查询工作 . 15较好完成了医院各科室处方审验 统计 报送及储存保管工作 . 16完成了医疗病历书写规范培训工作 . 17较好完成了职称申报材料报送审验工作 . 18定期完成了麻 药品管理 使用情况月报工作 . 19定期完成了预防艾滋病母婴传播月报及新生儿活产数月报工作 . 20、完成了年终医师年度考核工作，考试合格率 100%。 七、存在的不足和缺点： 1、加强医院管理工作，日常工作中应随时督导 检查，加强 “ 三基三严 ” 培训，提高医师诊疗水平，建立医生责任险，定期组织医生开会，反馈工作中的不足和缺点。 2、进一 步贯彻学习抗菌药物临床应用的指导原则和处方管理办法，加强抗菌药物合理应用方面的培训，10 / 13 规范医师医嘱和处方书写，药师严格把关，切实提高合理用药水平。 3、医疗设施不完善，设备不足，影响医疗工作的进展。积极向领导申请资金投入，进一步完善医疗设施。 4、急救设备严重老化已影响日常急救诊治，内科急需配备呼吸机、洗胃机、床头监护仪，建立病房与护士站呼叫联络系统。妇产科急需宫颈治疗仪。 5、安装电视有线系统，三大临床科室病实施有线电视接入，进一步改善患者就医环境，为患者创建一个舒适、整洁、满意的住院治疗空间。 2015 年工作计划 新的一年，医院医疗质量管理及医政管理工作任重道远，要想创造出更优异的成绩，更好地为广大林区人民服务，必须跟上时代步伐，方能以高质量的医疗服务面对广大林区职工群众，具体工作思路如下： 一、紧紧围绕 “ 以病人为中心、办群众满意医院 ” 这一主题，确立科技兴院的工作思路，进一步完善各项规章制度，改进考核办法，深入抓好基础质量、环节质量、终末质量三级环节目标管理。 二、在重视人才培养方面，继续采取送出去、请进来的方法，有计划地选送人员 到上级医院学习提高，以不断提升医院的整体服务水平的服务功能，加强院内培训，由主管11 / 13 业务院长和进修学习回院的医疗骨干授课，组织全院医务人员定期学习医学新知识、新理论、新方法，全面提高医务人员的专业素质，提升医疗服务质量，建立严格的奖惩制度，对有特殊贡献的医疗骨干给予鼓励，有医疗差错和违反规章制度的人员给予惩处，调动医务人员工作的积极性，促进医疗工作的健康发展。 三、加强医疗质量管理工作，建立和完善各项规章制度、技术操作常规，严把医疗质量关，加强日常监管和考核力度，随时督导自检自查，营造自上而下真抓实干 的氛围。 四、按照森工总局卫生局的要求，围绕 “ 改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理，方便群众的卫生服务网络 ” 的工作思路，建立以医院门诊部为中心的一套完整的预防、医疗、保健、康复、健康指导和计划生育指导 “ 六位一体 ” 的社区医疗服务中心，建立网络联接系统，实行电子版电子健康档案，为林区群众提供方便、价廉的公益性基本医疗卫生服务。 五、提高医务人员的人文素质，构建和 导医务人员使用文明服务用语，做到态度和蔼、服务热情，杜绝对患者生、冷、硬、顶、推现象。 六、加强医院特色专科服务项目，提高医务人员对森林脑炎、莱姆病的诊治水平，针对本地区主要面临着以高血压、冠心病、