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全膝关节置换术后 不同功能锻炼方式比较研究,北京协和医院骨科 高 娜,全膝关节置换术（TKA）,社会人口老龄化和生活质量提高 TKA作为一种疗效确切的手术广泛开展 术后功能锻炼对于患者康复至关重要,研 究 目 的,TKA后功能锻炼：CPM锻炼、自主锻炼、综合锻炼 比较不同锻炼方式对膝关节功能恢复的优劣 制定合理有效的功能锻炼方式,资 料 与 方 法,一般资料 干预方法 评价方法 统计学方法,一 般 资 料,实验性研究 研究对象：60例膝关节骨关节炎初次行TKA的患者 所有患者随机抽样分为3组 CPM锻炼组、自主锻炼组、综合锻炼组,患者一般资料,研究对象 _ 入选标准,诊断为骨关节炎 无神经官能症 术后能主动配合功能锻炼 术前膝关节周围肌肉肌力正常 均采用连硬外麻醉并应用镇痛泵,研究对象 _ 排除标准,诊断为非骨关节炎 术后不能配合功能锻炼者 术前膝关节周围肌肉肌力不正常者 出现手术并发症 如腓总神经损伤等,干预方法 _ CPM锻炼组,术后6h麻醉消失后行肌肉等长收缩运动 术后第1天起行CPM 被动屈膝锻炼 60min /次 2 次/日 持续使用至术后 10天 自主锻炼无时间和量的规定,干预方法 _ 自主锻炼组,术后6h麻醉消失后行肌肉等长收缩运动 术后第1天起指导患者进行自主功能锻炼 方法：足部的跖屈背伸、直腿抬高、 膝关节主动屈曲运动,干预方法 _ 综合锻炼组,术后6h麻醉消失后行肌肉等长收缩运动 术后第1天起在CPM 机上进行被动锻炼 ，并同时指导患者进行自主锻炼 被动锻炼与自主锻炼 相结合,评 价 指 标,记录三组患者膝关节在术后3天、7天、 10天 达到的平均活动度 对三组数据进行方差分析,研 究 结 果,三组患者的一般资料无统计学差异 三组患者均无手术或药物等治疗引起的并发症 三组患者均能配合相应功能锻炼，无运动损伤,研 究 结 果,术后3天自主锻炼和综合锻炼组优于CPM锻炼组 P=0.010 术后7天自主锻炼和综合锻炼组优于CPM锻炼组 P=0.044 术后10天自主锻炼和综合锻炼组优于CPM锻炼组 P=0.003,研 究 结 果 三组平均活动度LSD检验结果,研 究 结 论,自主锻炼和综合锻炼对TKA术后膝关节功能恢复 优于 CPM锻炼,讨 论,术后早期功能锻炼重要：增加肌力和关节活动度 使用CPM锻炼有局限性：病人易产生依赖，花费高，CPM活动度往往不能等同于实际角度,讨 论,自主锻炼和综合锻炼对TKA术后膝关节功能恢复 优于 单纯CPM锻炼
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