危重患者的病情观察和护理课件_第1页
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文档简介

危重患者的病情观察和护理,黄 嘉,病情观察的意义,及时发现危重病人的病情变化的征象，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命。可及时了解治疗效果和用药反应。,要做到五勤,勤巡视 勤观察 勤思考 勤询问 勤记录,什么是危重病,发病急，病情危重，预后难预料,生命体征,T:体温低于35或高于40，提示病情严重 P：脉搏140次/分，出现脉搏短促、间歇脉，说明病情有变化 R：出现叹气样呼吸或潮式呼吸，成人呼吸超过40次/分低于8次/分时都是病情危重的表现 BP：收缩压持续95mmhg，则考虑为高血压。,意识,意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反映的一种精神状态。 意识障碍的程度：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅昏迷、中昏迷、深昏迷）。,瞳孔、尿量,正常瞳孔：2mm-4mm对光灵敏 异常的瞳孔：散大5mm,缩小30ml/h,如果25ml/h为小尿，5ml/h为尿闭，提示脱水，休克或者肾功能衰竭,如何判断呼吸、心跳停止,意识丧失、皮肤苍白或紫绀 大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大、心尖搏动及心音消失,危重病人的管道护理,1、中心静脉导管的护理 穿刺点敷贴至少一周更换一次导管必须有明确表示，注明管道名称和穿刺日期，常规不需要更换导管，当不需要或发生导管相关感染时，应及时拔除导管。 2、气管切开的护理要点 妥善固定导管，防止意外拔管，适时吸痰，保持呼吸通畅，每天更换固定带，每4-8h进行换药，观察造瘘口有无分泌物、发红和皮肤刺激，把持局部皮肤清洁干燥。,3.尿管的护理： 观察尿液颜色，防拔管，并注明管道名称和留置时间 4.胃管的护理,基础护理,皮肤护理：每12小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整，干燥。保持肢体良好的功能位，预防肌肉萎缩静脉血栓及足下垂的发生。注意
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