常见疾病的预防要点课件

第五讲 常见疾病的预防,常见传染病的预防 常见慢性非传染疾病的预防,一、常见传染病的预防,甲类传染病：鼠疫、霍乱 乙类传染病：病毒性肝炎、菌痢、伤寒、艾滋病、 淋病、狂病、乙脑、疟疾、非典、高 致病性禽流感等 丙类传染病：流感、腮腺炎、血吸虫病、肺结核、 风疹、新生儿破伤风等,流行的三个基本环节,易感人群,传播途径,传染源,潜伏期 临床期 恢复期,病情发展过程,症状：呼吸道症状、全身反应 危害：并发症,急性上呼吸道感染（鼻病毒）,1、感冒,治疗：病毒唑（灵）、感冒通等 一般不需抗生素,风热感冒：双黄莲口服液、板蓝根、桑菊感冒片 V-C银翘片、银翘解毒丸、抗病毒口服液,风寒感冒：风寒感冒冲剂、感冒清颗粒、午时茶、 感冒冲剂,该上医院了：,高热39o C持续不退、反复,高热伴：头痛、恶心、呕吐脑炎、脑膜炎 纳差、恶心、呕吐-甲肝,感冒1-3周：心慌、胸闷、气短病毒性心肌炎,预防：良好的生活习惯 注意天气变化、防受凉、防上火,流感病毒,2、流行性感冒,甲型、乙型、丙型,飞沫传播,突然发病、 发病率高、 迅速蔓延、 流行过程短、 但能多次反复,症状： 全身：高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼 吸道症状：（全身症状重、呼吸道症状轻）,治疗：金刚烷胺、板兰根 对症治疗：物理降温、解热镇痛药,危害：并发症,单纯型流感、肺炎型流感,预防：流行季节不到公共场所 板蓝根冲剂、 注射疫苗，增强抵抗力,3、咽炎,西药：先锋6号、螺旋霉素、复方新诺明 清凉润喉片、淡盐水,该上医院了：,急性咽炎,中成药：牛黄解毒丸、双花口服液、 热炎宁冲剂、草珊瑚含片、,西药：清凉润喉片、金鸣片 中成药：金莲花片、双花口服液、六神丸、 喉症丸、西瓜霜 罗汉果1个煮水,慢性咽炎,该上医院了：,干咳：咳必清、氨茶碱、咳快好 痰咳：羧甲司坦（强利痰宁）、必嗽平、痰易净 中成药：桂龙咳喘宁、气管炎丸、通宣理肺丸,治疗：,该上医院了：,症状： 恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。 病人多表现为： 恶心、呕吐 腹泻：日35次至数十次，水样便， 深黄或绿，恶臭 腹部绞痛、 发热、全身酸痛等症状。,5、急性胃肠炎沙门氏杆菌属等,治疗：胃复安(灭吐灵)-止吐 颠茄（或654-2）-止疼 黄连素、磺胺类消炎 中成药：藿香正气液、气滞胃痛冲剂、 牛黄清胃丸,清淡流质或半流质食物，防脱水或治疗轻微的脱水。,该上医院了： 呕吐持续或腹泻严重者,预防： 变质的不吃、凉拌菜消毒、生熟分开，炊具消毒,症状：痢疾杆菌产生毒素，大部分病人有中毒症状： 恶寒、发热，体温常39以上 头痛、乏力 呕吐、腹痛 里急后重：脓 痢疾杆菌主要侵犯大肠，尤其是乙状结肠和直肠，所以左下腹疼痛明显。,6、细菌型痢疾（痢疾杆菌）,病程超过两个月者即为慢性菌痢。,治疗： 卧床、流食、半流食，补水 抗生素-消炎：氟哌酸、黄连素、 氨苄青霉素 痢特灵-止泻 654-2-解痉止痛,非溃疡性消化不良,症状:,治疗：甲氰咪胍、吗叮啉 助消化：胃蛋白酶合剂、多酶片 中药：香砂养胃丸、活胃散、加味保和丸,该上医院了： 进行性消瘦、上腹持续痛,十二指肠溃疡,胃溃疡,消化性溃疡,治疗：氢氧化铝凝胶、胃舒平 西米替叮、 雷尼替叮 654-2、颠茄合剂 中药：香砂枳术丸、舒肝丸、人参归脾丸,该上医院了：出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、 40岁以上,7、疟疾,症状及危害： 时冷、时热，头痛、恶心、乏力、酸痛、 肝脾肿大、贫血,治疗：奎宁、阿的平、青蒿素、伯氨喹啉、氯喹 预防：防蚊 预防用药：乙胺嘧啶+伯氨喹 （1次/周） 25mg,肝炎病毒以损害肝脏为主,8.肝炎,甲肝（传染性肝炎） 乙肝（血清性肝炎） 潜伏期 30-40天 6周-6个月 O抗 无 有 多发季 冬、春 无 年龄 儿童多 青壮年 传播途径 消化道 唾液、精液、血液、母婴,甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝,泥蚶,乙肝,急性肝炎 慢性肝炎,黄胆性肝炎 非黄胆肝炎,慢性活动性肝炎 慢性迁延性肝炎,肝功： 黄疸指数、胆红素值GPT谷丙转氨酶 卡门氏法：正常：40； 可疑4080,乙肝五项 ： 抗原 抗体 HBsAg(-) 抗HBs（+) HBeAg(-) 抗HBe（-） 抗HBc（-）,乙肝大三阳(e抗原） HBsAg(+) 、HBeAg(+)、HBcAb(+),乙肝小三阳(e抗体） ： HBsAg(+) 、HBeAb（+）、HBcAb(+),乙肝表面抗原携带者： HBsAg（+）,传播途径,围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多在分娩时 接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。 皮肤粘膜传播：发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器和手术，以及静脉毒品等。其他：修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。,血液 母婴传播 性接触,卫生部：我国肝炎的发病与死亡数字列首位,卫生部公布了全国25种乙类传染病的发病和死亡报告情况，其中肝炎的发病与死亡数字排在首位。 截至今年9月底，全国累计报告乙类传染病发病1749297例，死亡3236例。全国31个省份除脊髓灰质炎发病为零报告外，其他24种乙类传染病发病都有报告。 其中发病数字排在前5位的：肝炎63万、肺结核42.2万、细菌性痢疾35.8万、淋病11.8万、麻疹5万例。死亡数排在前5位的依次是：肝炎、肺结核、狂犬病、细菌性痢疾和新生儿破伤风。 此外，伤寒、梅毒的累加报告发病数字也已经分别达到4万例左右，疟疾、出血热、猩红热等累加报告发病数字均在一两万例。艾滋病发病报告人数在今年前9个月共计339人，死亡报告数字为104例。,2005年,乙肝的危害,肝原性糖尿病：表现与型糖尿病相似。 脂肪肝：机制不清，血脂增高。 肝硬化：慢性肝炎发展为肝纤维化。见于亚急性、 慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者 肝癌：认为与HBV-DNA整合有关。此外黄曲霉素 等致癌物质有协同作用。 肝癌三步曲：肝炎肝硬化肝癌 肝性脑病（肝昏迷、肝脑综合征）：肝癌终末期的 常见并发症。约导致30%左右的患者死亡。,乙肝的危害,血清中含大量乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝病 人的血液及各种体液中，含有大量的病毒蛋白， HBsAg颗粒达1012/ml。虽然感染性病毒颗 粒只占其中的一小部分，但只要4105ml的 血量就足以使人感染。,肝病毒（HBV）传染性强:,HBV的抵抗力很强：HBV在37o能稳定60分；一 般的消毒剂或加热到60oC,4h均不能将其灭活； 煮沸10分或高压蒸汽121oC消毒10分，或65oC10 小时才可能杀灭。一20o、20年以上仍具有抗原性及传染性。,“三看、三注意、一化验” 看脸色：发黄、色素斑 口唇发青 乳晕色深 乏力、耐力差 厌油、胃口差 头昏、眼干,治疗,适当休息 合理饮食 精神愉快 忌酒忌损肝药物 肝脏的治疗,勿劳累 合理饮食：高蛋白 精神愉快 忌酒忌损肝药物 定期复查 可不用药物,抗病毒治疗：干扰素、无环鸟苷、阿糖腺苷 免疫调节药：提高抗病毒。胸腺肽、白细胞介素 护肝细胞药物：益肝灵、强力宁、齐墩果酸片,解热镇痛药：如阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰松； 抗菌药： 如抗结核治疗时使用的利福平、异烟肼 降糖类药：优降糖、糖适平等； 内分泌药：避孕药、甲睾酮、蛋白同化激素、抗甲状 腺药