医院静疗调查报告ppt课件

XX医院,静脉输液质量现状调查报告 2015.11,背景介绍,调查目的：通过调查了解医院静脉输液治疗目前所处的水平以及 问题，以便针对性的进行培训，改善质量，避免护理 风险。 调查时间：2015年11月11日 9：0011：00 调查对象：19个临床科室 调查重点：输液工具的选择、输液穿刺部位的选择、各种导管的 维护情况、导管的固定 调查方法：随机抽样、普查相结合，拍摄导管状况的照片并进行 静脉输液现状的分析 a.普通科室：以床号末尾数字为0和5的床位为抽样对象 b.重症病房：全部床位均为调查对象,全院输液工具使用比例,共调查：19个病区，228个床位，131例输液,临床常见问题汇总,临床常见问题,临床常见问题（发生率从高到低排序前三位） 输液部件之间的钢针连接（头皮钢针连接输液器和肝素帽） 敷贴维护不规范（敷贴无更换时间、超期更换等） 关节部位穿刺（肘关节、腕关节常见） 钢针输液（非单次输液、输注刺激性药物等） 导管维护欠佳（延长管、输液接头内有积血）,临床常见问题之一： 输液器与输液接头的钢针连接（头皮钢针连接肝素帽）,潜在风险：输液部件的松脱和医护人员的针刺伤 2011INS指南：静脉输液各装置间应使用无针、螺口连接，减少各 部件松脱和针刺伤的风险。,临床常见问题之三： 关节部位穿刺（肘关节、腕关节常见）,131例输液,腕关节穿刺11例 肘关节穿刺2例,潜在风险：是诱发机械性静脉炎的主要因素之一。,临床常见问题之四： 钢针输液（输注刺激性药物、非单次输液）,2011INS指南中指出：钢针仅适用于单次输液且输注时间4小时、非刺激 性药物输注的治疗。,临床常见问题之五： 导管维护欠佳（延长管、输液接头内有积血）,潜在风险： 1、导管堵塞导致导管留置时间缩短。 2、接头内有残留积血，是CRBSI发生的重要因素之一。 3、提前拔管，不利于患者的血管保护，增加穿刺工作量。,A-C-L导管维护金标准,穿刺部位的选择,潜在风险：机械性静脉炎、留置时间缩短 2011INS静脉输液护理实践标准指出：,对于成年患者，可用于考虑放置外周导管的血管主要分布在上肢的背侧和内侧面；要避开距离手部大约 4-5 英寸（12-12.5cm）的侧表面，避免产生疼痛和对桡神经的损害 。 穿刺部位的选择应通常从上肢远端的血管开始； 穿刺部位的选择应通常从非惯用手臂开始； 穿刺部位应该避开肢体关节、触诊疼痛区 成年人中下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放射治疗的，或淋巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后的患肢,静疗质量改进方案,1、建立“静脉输液治疗临床标准” 完成时间：2012年2月1日 以2011美国INS静脉输液治疗实践标准为指导，建立静疗临床操作规范。重点内容包括： 输液装置的安全连接、敷贴的维护和管理标准、静脉输液穿刺部位的正确选择、导管维护的标准、临床常用刺激性药物列表、静脉输液患者教育 2、静脉输液治疗整体化解决方案系列课程培训。（2011.12-2012.9） -静疗小组全体成员开展1次/月的专业培训 -静疗小组成员于培训后一周内进行本科室全体护士培训与考核。 3、静疗质控组成员开展2次/月的临床静疗质量