2026年医院病案管理岗综合试题题库

2026年医院病案管理岗综合试题题库一、单项选择题1.根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，医疗机构应当建立病案管理制度，设置专门部门或者专（兼）职人员负责病案管理工作。病案管理是指（）。A.仅指对病历资料的物理归档和保管B.对病历资料的收集、整理、质控、保管、利用、统计等全过程管理C.仅指电子病历系统的维护D.仅指为患者复印病历提供服务2.住院病案首页中，对于“主要诊断”的选择原则，下列说法错误的是（）。A.主要诊断一般指患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的诊断B.病情危重但未进行特殊治疗（如保守治疗）的，可以选择病情危重情况作为主要诊断C.因外伤入院，治疗并发症的，应选择并发症作为主要诊断D.择期手术前出现的并发症，应选择并发症作为主要诊断3.在国际疾病分类ICD-10中，编码“J18.9”表示的是（）。A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎，未特指D.支气管肺炎4.病案编号系统是病案管理的基础，目前我国大型医院最常用的病案编号系统是（）。A.系列编号系统B.单一编号系统C.单一编号+分系编号系统D.字母数字混合编号系统5.根据《电子病历应用管理规范（试行）》，电子病历的保存期限同纸质病历，住院病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于（）。A.10年B.20年C.30年D.永久6.在手术操作分类ICD-9-CM-3中，关于“根治术”与“姑息术”的描述，正确的是（）。A.根治术编码通常包含在特定器官的切除术编码中B.姑息术需要通过修饰词来体现C.两者在编码上没有区别D.姑息术不能单独编码7.某患者因“急性阑尾炎”入院，行“腹腔镜下阑尾切除术”，术后出现“切口感染”。在住院病案首页填写“其他诊断”时，切口感染属于（）。A.院前获得性疾病B.院内感染（医院获得性感染）C.并发症D.不影响本次治疗的既往史8.DRGs（疾病诊断相关分组）付费制度改革中，病案首页数据质量的核心影响因素是（）。A.患者的基本信息（如姓名、身份证号）B.主要诊断、手术及操作的选择与编码准确性C.病案归档的及时性D.护理记录的完整性9.下列关于病案借阅管理的说法，不正确的是（）。A.除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病案B.科室因科研需要借阅病案，需经过医务处批准C.公安、司法机关因办理案件需要查阅病案，需出具法定证明及执行公务人员的有效身份证明D.患者本人可以随时借阅其住院期间的原始病历10.在ICD-10编码中，星号（*）和剑号（†）系统用于表示（）。A.肿瘤的形态学编码B.药物中毒的外部原因C.双重分类，剑号表明疾病的原因，星号表明疾病的表现D.后遗症的编码11.病案管理委员会的职责不包括（）。A.监督病案管理制度执行情况B.审定病案书写规范C.直接进行具体的病案编码工作D.协调解决病案管理中的重大问题12.某患者因“车祸致头部外伤3小时”入院，CT显示“硬膜外血肿”，行“开颅血肿清除术”。主要诊断应选择（）。A.头部外伤B.硬膜外血肿C.车祸D.昏迷13.在病案管理中，为了保护患者隐私，对患者身份进行去标识化处理时，下列哪项信息必须去除？（）A.患者的主诉B.患者的现病史C.患者的身份证号、住址、联系电话D.患者的体格检查结果14.住院病案首页中的“损伤、中毒的外部原因”编码主要用于（）。A.统计医院感染率B.统计医疗事故发生率C.进行流行病学研究和预防医学分析D.确定主要诊断15.关于病案排列顺序，下列说法正确的是（）。A.住院期间，病案按病程记录、医嘱、检查报告的顺序排列B.出院归档后，病案按三部分排列：病案首页、出院记录、入院记录等C.住院病案归档后，检验报告单应排在病程记录之前D.死亡患者的病案需包括死亡讨论记录，且排在出院记录之前16.ICD-9-CM-3中，关于“内镜检查”与“内镜手术”的区别，主要依据是（）。A.设备的名称B.是否进入体腔C.是否通过内镜进行了破坏性或治疗性操作D.操作的时长17.某医院2025年全年出院病案数为50000份，其中甲级病案49500份，乙级病案400份，丙级病案100份。该院的甲级病案率为（）。A.99%B.98.8%C.99.2%D.99.8%18.下列哪项不属于病案管理中的“示踪系统”功能？（）A.病案的出库追踪B.病案的归档位置确认C.病案编码的准确性校验D.病案的借阅到期提醒19.在填写住院病案首页时，对于“病理诊断”的填写要求是（）。A.仅填写恶性肿瘤的病理诊断B.所有活检、穿刺或手术切除标本的病理诊断均需填写C.仅填写与主要诊断相关的病理诊断D.由护士负责填写20.关于门（急）诊病历管理，下列说法正确的是（）。A.门（急）诊病历档案应当由医疗机构负责保管，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年B.门（急）诊病历由患者自行保管，医院不负责C.电子门（急）诊病历保存时间不少于5年D.门诊病历不需要进行质量控制21.在ICD-10中，N18.5代表“慢性肾脏病5期”，这属于（）。A.类目B.亚目C.细目D.4位数亚目22.病案首页数据质量评价中，“逻辑错误”是指（）。A.诊断与性别不符（如前列腺癌患者性别为女）B.诊断名称书写不规范C.主要诊断选择错误D.手术编码漏填23.某患者因“2型糖尿病”入院，同时患有“高血压病3级”。入院主要目的是控制血糖。主要诊断应选（）。A.2型糖尿病B.高血压病3级C.代谢综合征D.内分泌失调24.病案缩微技术的主要优点是（）。A.成本低，无需特殊设备B.节省存储空间，便于长期保存和法律效力认可C.可以直接编辑修改D.彩色还原度最高25.在DRGs分组中，MCC和CC分别代表（）。A.MajorComplication/Comorbidity和Complication/ComorbidityB.MedicalCareCenter和ClinicalCareC.MajorClinicalCase和ClinicalCaseD.MultipleChronicCondition和ChronicCondition26.下列关于“再次入院”的病案管理，正确的是（）。A.再次入院患者必须建立新的病案号B.再次入院患者可将新病历归入旧病案袋（单一编号系统下）C.再次入院患者不需要填写再次入院记录D.再次入院病案需与上次病案分开保管，不能建立联系27.医疗机构因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记。A.3B.6C.12D.2428.在手术编码中，如果手术使用了特殊的显微镜或腹腔镜，通常通过（）体现。A.修改手术名称B.使用附加编码C.不需要体现D.改变主要手术编码29.病案管理中，为了统计“平均住院日”，分母应为（）。A.期内出院人数B.期内入院人数C.期内实际开放床位数D.期内医嘱出院人数30.关于肿瘤的ICD-10编码，下列说法正确的是（）。A.所有的肿瘤都需要形态学编码B.动态未定（性质未特指）的肿瘤编码范围为D00-D48C.继发性肿瘤的编码必须在原发肿瘤之后D.良性肿瘤的编码范围为C00-C7631.患者死亡后，其近亲属或代理人复印或复制病案资料时，下列哪项证件不是必须的？（）A.患者有效身份证明B.复印申请人的有效身份证明C.申请人为死亡患者近亲属的法定证明材料D.医院医务处的介绍信32.在病案质量控制中，“环节质量控制”的重点是（）。A.归档后的病案抽查B.住院期间的病历书写及时性、完整性C.终末病历的评分D.病案首页数据填报33.ICD-10中，字母“U”用于（）。A.某些影响健康状态的因素B.肿瘤C.疾病和死亡的外因D.新发疾病、临时编码34.某医院开展临床路径管理，病案管理部门的职责主要是（）。A.制定临床路径文本B.实施临床路径C.统计临床路径变异情况，评估入径率D.决定患者是否退出路径35.手术分级管理中，四级手术是指（）。A.风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、难度较大的手术D.风险高、过程复杂、难度大的重大手术36.在病案首页中，“离院方式”编码包括（）。A.医嘱转院、转社区卫生服务机构、非医嘱离院、死亡等B.仅包括医嘱出院和死亡C.仅包括治愈和好转D.仅包括转院37.病案信息化建设中，CDA（ClinicalDocumentArchitecture）是指（）。A.临床数据交换标准B.临床文档架构C.计算机辅助诊断D.病案数字化存档38.某患者行“白内障超声乳化吸+术+人工晶体植入术”，在ICD-9-CM-3中，主要手术应编码为（）。A.白内障超声乳化吸术B.人工晶体植入术C.眼内人工晶体置换术D.睫状体扁平部玻璃体切割术39.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后（）小时内进行尸检。A.12B.24C.48D.7240.病案统计中，“药占比”的计算公式为（）。A.（药品收入/医疗总收入）×100%B.（药品收入/门诊收入）×100%C.（药品费用/住院总费用）×100%D.（药品进价/药品售价）×100%二、多项选择题1.病案在现代医院管理中的作用包括（）。A.医疗服务的原始记录B.医疗教学与科研的重要资料C.医疗支付与DRGs付费的依据D.医疗纠纷与法律诉讼的重要证据E.医院统计信息的源头2.下列属于病案管理相关法律法规及规范的有（）。A.《中华人民共和国民法典》B.《医疗机构病历管理规定（2013年版）》C.《电子病历应用管理规范（试行）》D.《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》E.《国际疾病分类（ICD-10）手术与操作分类（ICD-9-CM-3）》3.关于ICD-10的主要特点，描述正确的有（）。A.采用字母数字混合编码（A00.0-Z99.9）B.第一位为英文字母，第二位为数字，第三、四位为数字，小数点后为数字C.具有强烈的科学性、准确性和完整性D.适用于流行病学、健康管理和医院管理E.编码结构完全等同于ICD-94.住院病案首页中，必须填写且影响DRGs分组的关键项目包括（）。A.主要诊断B.其他诊断C.主要手术及操作D.年龄、体重E.新生儿出生体重5.病案出现下列哪些情况时，应当判定为乙级病历？（）。A.病案首页缺项B.病程记录中缺医师签名C.缺手术记录D.缺出院记录E.护理记录缺页6.电子病历系统应当具备的功能包括（）。A.用户身份认证与权限管理B.病历创建与编辑C.历史病历查询与对比D.临床知识库与决策支持E.数据加密与痕迹管理7.在ICD-9-CM-3中，下列关于“根部”操作的说法，正确的有（）。A.根治性子宫切除术通常指切除子宫、宫颈及宫旁组织B.乳腺癌根治术包括切除乳房、胸肌、腋窝淋巴结等C.根治术的编码需查阅具体手术步骤来确定范围D.“Modifiedradicalmastectomy”翻译为改良根治术E.所有的根治术编码都含有“Radical”字样8.病案库房管理的“八防”要求包括（）。A.防火B.防潮C.防虫D.防盗E.防高温、防光、防尘、防鼠9.医务人员在复印病案时，下列做法正确的有（）。A.申请复印病案时，应当提供有效证明B.医疗机构应当在复印资料上加盖证明印记C.复印资料可以由申请人自行复印D.医疗机构可以按照规定收取工本费E.复印内容包括所有的护理记录、医嘱单、体温单等10.主要诊断选择的总则中，对于“症状、体征”作为主要诊断的限制条件有（）。A.仅当以症状、体征住院，出院时仍未确诊时可作为主要诊断B.症状、体征不能作为主要诊断C.如果出院时确诊了具体疾病，则不能选择症状作为主要诊断D.择期手术前出现的症状，若未手术，可选症状为主要诊断E.急诊手术后的并发症，若未治疗，可选症状为主要诊断11.下列关于病案保存期限的说法，正确的有（）。A.住院病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年B.门诊病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年C.销毁病案需经医疗机构负责人批准D.销毁病案需做好登记和记录E.销毁病案可以直接焚烧，无需审批12.DRGs分组器通常考虑的维度包括（）。A.主要诊断（MDC）B.主要手术与操作C.年龄与新生儿体重D.并发症与合并症（MCC/CC）E.性别（仅针对特定疾病组）13.病案首页数据质量控制中，常见的编码错误类型有（）。A.错编（编码与诊断不符）B.漏编（有诊断无编码）C.高编（编码级别过高，如未特指编为特指）D.微观质量错误（编码准确但主要诊断选择错误）E.宏观质量错误（影响DRGs入组）14.下列疾病通常需要编码合并的情况有（）。A.慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染B.高血压病伴肾病C.糖尿病伴肾病D.创伤性休克伴腹部开放性损伤E.冠心病伴心绞痛15.病案借阅逾期未还的处理措施包括（）。A.系统自动发送催还通知B.暂停借阅人权限C.在全院通报批评D.计入科室绩效考核E.直接扣除借阅人工资16.下列属于病案统计指标的有（）。A.治愈率、好转率、未愈率、病死率B.平均住院日C.病床使用率、病床周转次数D.门诊人次、出院人次E.药占比、耗材占比17.关于肿瘤病理诊断编码，正确的有（）。A.形态学编码使用M编码B.动态编码位于形态学编码之后，用斜杠隔开C.动态编码中/0表示良性，/3表示恶性，/6表示继发性D.部位编码在ICD-10中查找E.如果病理诊断未明确，只能使用临床诊断编码18.医疗机构对病历书写时限的要求包括（）。A.入院记录在患者入院后24小时内完成B.首次病程记录在患者入院后8小时内完成C.主治医师首次查房记录在患者入院后48小时内完成D.抢救记录在抢救结束后6小时内补记E.手术记录在术后24小时内完成19.下列情况属于病案管理中“隐私泄露”风险的有（）。A.病案库房未锁，无关人员进入B.电子病案系统账号密码泄露C.废弃病案未粉碎直接当作垃圾处理D.医务人员在公共场合讨论患者病情E.将含有患者信息的表格作为草稿纸使用20.病案管理现代化的发展趋势包括（）。A.全面无纸化存储B.结构化电子病历C.大数据与人工智能辅助编码D.区域卫生信息平台互联互通E.区块链技术在数据安全中的应用三、填空题1.病案不仅是医疗过程的记录，也是评价医疗质量、处理医疗纠纷、进行________和________的重要依据。2.ICD-10全称为《________和有关健康问题的国际统计分类》。3.在住院病案首页中，对于“新生儿出生体重”，如果出生体重小于2500克，则属于________出生体重。4.病案号的编制方法中，________是指给每一位患者一个永久性的病案号，该患者再次住院时均使用此号。5.医疗机构应当建立病历管理制度，严禁任何人________、________病历。6.DRGs付费制度下，如果主要诊断选择错误，会导致________错误，进而影响医保支付。7.在ICD-9-CM-3中，手术名称的构成通常包括：________、________、手术方式和入路。8.病案库房的温度一般要求在________℃之间，相对湿度在________%之间。9.患者出院后，病案应当在________个工作日内归档。10.住院病案首页中，“离院方式”代码2代表________。11.国际疾病分类ICD-10的修订版本中，我国目前临床使用的是________修订版。12.在病案质量评分中，如果存在________（如缺病历首页、缺出院记录等），该病历直接判为丙级病历。13.手术分级中，________是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。14.电子病历的签名应当采用________，确保其法律效力。15.病案首页数据质量直接影响DRGs分组的准确性，其中________和________是两个最重要的维度。16.某患者因“急性阑尾炎”入院，行“阑尾切除术”，术后出现“肠粘连”。在填写病案首页时，肠粘连应填写在________栏目中。17.在ICD-10编码中，使用________作为NOS（未特指）的标志，使用________作为NEC（不可归类在他处）的标志。18.病案借阅管理中，临床医师借阅病案主要用于________、________和________。19.医疗机构复印病历资料时，可以复印的资料包括：________、________、________、医嘱单、检验报告等。20.病案统计中，计算“确诊日”与“入院日”的间隔天数，可以反映医院的________效率。四、判断题1.病案归档后，原则上不允许任何人再进行修改，确需修改的，必须经过医务处批准并留痕。（）2.在ICD-10中，所有的编码都由一个字母和四个数字组成。（）3.患者本人及其委托代理人有权复印其客观病历，但无权复印主观病历（如病程记录、死亡讨论记录等）。（）4.主要诊断的选择原则是：对身体健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的诊断。（）5.电子病历系统应当设置修改痕迹，记录修改时间、修改人及修改内容，且不得删除原有记录。（）6.ICD-9-CM-3中，如果手术是双侧的，通常需要编码两次，除非有专门的双侧手术编码。（）7.病案管理科不需要参与医院的临床路径管理工作。（）8.医疗机构因保管不善导致病历丢失、损毁，应当承担相应的法律责任。（）9.在DRGs分组中，年龄是所有疾病组必选的影响因子。（）10.门诊病历档案应当由医疗机构负责保管，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于5年。（）11.只要编码数字正确，ICD编码就是正确的，与诊断名称文字无关。（）12.病案首页中的“确诊日期”是指患者病理确诊的日期。（）13.医师在书写病历时，可以使用规范的中文医学术语，也可以使用通用的外文缩写。（）14.病案缩微胶片具有法律效力，可以作为法律证据直接出示。（）15.医疗机构可以为申请人复印或者复制其所有的病历资料，包括死亡患者的尸检报告。（）五、名词解释1.病案2.主要诊断3.DRGs4.病案首页5.ICD-10六、简答题1.简述病案管理的主要流程。2.简述主要诊断的选择原则。3.简述电子病历系统（EMR）应具备的基本功能。4.简述病案质量分级标准（甲级、乙级、丙级）的判定依据。5.简述ICD-10编码的查找步骤。七、应用分析题1.案例分析：患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘1周”入院。既往有“高血压”病史10年。目前诊断：1.慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染（J44.1）；2.高血压病3级（I10）。入院后给予抗感染、解痉平喘、降压等治疗。住院期间突发“急性心肌梗死”，行“经皮冠状动脉支架植入术”。术后病情稳定，好转出院。问题：（1）请根据DRGs主要诊断选择原则，确定该患者的主要诊断，并说明理由。（2）请确定该患者的主要手术及操作。（3）该患者的“其他诊断”应包括哪些？2.编码应用：患者，女，45岁。因“发现右乳肿块1月”入院。查体：右乳外上象限触及3cm×2cm肿块，质硬，活动度差。穿刺活检示：浸润性导管癌。入院行“右乳腺癌改良根治术”。问题：（1）请写出该患者的主要诊断ICD-10编码及名称。（2）请写出该患者的主要手术ICD-9-CM-3编码及名称（无需具体编码数字，写出查找思路或标准名称即可）。（3）在ICD-10中，肿瘤的形态学编码结构是怎样的？请举例说明。3.统计计算：某医院2025年1月相关统计数据如下：实际开放床位数：500张实际占用总床日数：14500床日出院人数：480人出院患者占用总床日数：14200床日其中：治愈200人，好转250人，未愈20人，死亡10人。问题：（1）计算该月的病床使用率。（列出公式）（2）计算该月的出院者平均住院日。（列出公式）（3）计算该月的治疗有效率。（列出公式，假设有效率=治愈+好转）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.C6.B7.B8.B9.D10.C11.C12.B13.C14.C15.B16.C17.A18.C19.B20.A21.B22.A23.A24.B25.A26.B27.B28.B29.A30.B31.D32.B33.D34.C35.D36.A37.B38.A39.C40.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.AB6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABDE10.AC11.ABCD12.ABCDE13.ABCE14.ABCE15.ABCD16.ABCDE17.ABD18.ABCE19.ABCDE20.ABCDE三、填空题1.医疗科研；医学教学2.疾病3.低4.单一编号系统5.涂改；伪造6.分组（或DRGs入组）7.部位；术式8.14-24；35-45（或30-60，视具体标准而定，通常为30-60%，更严格为45-55%）9.3（或7，视医院等级要求而定，通常三级医院为3日，二级为7日）10.医嘱转院11.北京（或CN-DRG/国家临床版）12.缺项（或缺关键病历记录）13.四级手术14.电子签名（或CA认证）15.主要诊断；主要手术16.其他诊断17..9；.818.临床诊疗；教学；科研19.住院志（入院记录）；体温单；出院记录20.诊断四、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.×11.×12.×13.√14.√15.×五、名词解释1.病案：是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是医疗行为的重要记录，也是医学科学研究的重要资料来源。2.主要诊断：指经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。通常指患者住院的理由，原则上应选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的诊断。3.DRGs：即疾病诊断相关分组，是根据患者的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素，将临床特征和医疗资源消耗相近的病例分入同一组，用于医疗费用支付和医疗绩效评价。4.病案首页：是住院病案的摘要，涵盖了患者的基本信息、诊断信息、手术操作信息、费用信息等，是医院统计数据的主要来源，也是DRGs付费的直接依据。5.ICD-10：即国际疾病分类第十次修订本，是世界卫生组织依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法表示的系统。是目前国际上通用的疾病分类标准。六、简答题1.简述病案管理的主要流程。答：病案管理的主要流程包括：(1)收集与形成：收集临床科室形成的各种病历资料。(2)整理与质控：对病历资料进行排序、整理，并进行质量检查（完整性、规范性）。(3)编码与分类：依据ICD-10和ICD-9-CM-3对诊断和手术进行编码。(4)归档与保管：将整理好的病案装订、归档，入库房或电子系统存储。(5)统计与利用：对病案首页数据进行统计分析，为医院管理服务；提供借阅、复印服务。2.简述主要诊断的选择原则。答：(1)病因原则：当住院治疗针对疾病时，选择疾病为主要诊断。(2)并发症原则：若住院治疗针对并发症，则选择并发症为主要诊断。(3)症状体征原则：若症状体征体征住院，出院未确诊，选症状体征；若确诊，选确诊疾病。(4)手术原则：因手术住院，即使术前未确诊，术后确诊的疾病为主要诊断。(5)多重原则：对健康危害最大、消耗资源最多、住院时间最长