保险公司社会保险简单讲解ppt模板课件演示文档幻灯片资料

社会保险,人力资源管理工作内容,人力资源管理工作的六大主要模块： 1.人力资源工作规划 2.招聘与配置 3.培训与开发 4.薪酬与福利管理 5.考核与评价 6.劳动关系 薪酬福利管理： 1.薪酬 2.构建全面的薪酬体系（岗位评价与薪酬等级、薪酬调查、薪酬计划、薪酬结构、薪酬制度的制定、薪酬制度的调整、人工成本核算） 3.福利和其它薪酬问题（福利保险管理、企业福利项目的设计、企业补充养老保险和补充医疗保险的设计） 4.评估绩效和提供反馈。,3,一、参加社会保险的意义,职工参加养老保险的权利和义务 职工享有参加养老保险的权利和义务，并依法享受养老保险待遇的权利，职工必须依法参加基本养老保险，履行缴费的义务。 未参加社会保险对职工而言意味着不能享受相关社会保险待遇；年老之后没有养老金；患病不能报销医疗费用。 外地人在北京买房条件其中一条为“在北京连续满五年纳税证明（指个人所得税）或者在北京连续满五年的社会保险证明”。,二、各险种参保范围规定,社会保险包括:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险五个险种。 国内各地的社会保险今后将使用统一标准。中国人力资源与社会保障部已于7月7日在内蒙古自治区召开“2011年社会保险国家标准制定工作启动会”，正式启动社会保险核心业务数据质量规范制定工作。成都日报昨天援引成都市社保局副局长陈东的表述报道称，上述规范出台后，国内的社保卡将在全国范围内进行统一，不再出现自编号，全部采用身份证号码作为个人参与社会保障的编码，以方便人员流动。,二、各险种参保范围规定,各类城镇企业：本市城镇职工、农民工参加5险；外埠城镇职工、农民工参加4险（生育保险除外）。 乡镇企业：本市城镇职工参加养老保险、失业保险、工伤保险；本市农民工参加工伤保险；外埠城镇职工参加养老保险、失业保险、工伤保险；外埠农民工参加工伤保险。 城镇个体工商户：本市及外埠城镇职工参加养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险；本市及外埠农民工参加养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险。 非城镇个体工商户：所有职工参加工伤保险。,6,二、各险种参保范围规定,党政机关：所有编内合同制职工参加养老保险、失业保险；编外合同制职工（包括所有农民工）参加养老保险、失业保险、医疗保险。 全额拨款、差额拨款事业单位：所有编内合同制职工参加养老保险、失业保险；编外合同制职工（包括所有农民工）参加养老保险、失业保险、医疗保险。所有干部、固定制职工参加失业保险；除参照公务员管理单位外全员参加工伤保险。 自收自支事业单位：参保范围同城镇企业。 社会团体、民办非企业单位：参保范围同城镇企业。,三、各险种缴费比例规定,养老保险:单位每个月缴纳20%,个人缴纳8%; 医疗保险:单位每个月缴纳9+1%,个人缴纳2%外加3块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块）； 失业保险:单位每个月缴纳1%,个人缴纳0.2%; 工伤保险:单位每个月缴纳0.3%,个人不缴纳; 生育保险:单位每个月缴纳0.8%,个人不缴纳;,四、各险种待遇规定,（一）养老保险 享受基本养老保险待遇的条件： 参加社会养老保险的职工达到法定退休年龄，缴费年限累计满15年得人员，退休后可享受基本养老保险待遇。 国家法定的企业退休年龄是：男年满60周岁，女工人年满50周岁，女干部年满55周岁。 基本养老保险待遇 基本养老保险待遇包括按月领取的基本养老金，死亡后一次性支付的丧葬费、抚恤费以及供养直系亲属生活困难补助费。,四、各险种待遇规定,（一）养老保险 养老保险领取 参保人员户籍所在地与最后参保地一致时，在户籍所在地办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇；当户籍所在地与最后参保地不一致时，如果在最后参保地参保满10年，则在最后参保地领取待遇；如在最后参保地参保不满10年，依次向前推至满10年的参保地办理待遇领取手续；各地参保都不满10年，则在户籍所在地办理待遇领取手续。 计算公式:基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金 基础养老金：上一年的月均工资的20% 个人帐户养老金: 个人帐户储蓄额除以120,四、各险种待遇规定,（二）医疗保险 参保人员医疗费用报销 （1）、基本医疗保险基金支付范围： 基本医疗保险基金支付职工和退休人员医疗费用，应当符合三个目录（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准）。 （2）、基本医疗保险统筹基金可支付费用：（3类） 住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。,四、各险种待遇规定,（二）医疗保险 参保人员医疗费用报销 （3）、基本医疗保险基金不予支付的医疗费用：（8类） 在非本人定点医疗机构就诊的，急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。,四、各险种待遇规定,（三）失业保险 具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金： 1.按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满1年的； 2.非因本人意愿中断就业的； 3.已办理失业登记，并有求职要求的。 失业人员在领取失业保险金期间从事个体经营、兴办企业，凭其营业执照，社会保险经办机构可以将其应领取的失业保险金一次性发给本人。,四、各险种待遇规定,（三）失业保险 待遇标准： 1.累计缴费时间1年以上不满2年的，可以领取3个月失业保险金； 2.累计缴费时间2年以上不满3年的，可以领取6个月失业保险金； 3.累计缴费时间3年以上不满4年的，可以领取9个月失业保险金； 4.累计缴费时间4年以上不满5年的，可以领取12个月失业保险金； 5.累计缴费时间5年以上的，按每满一年增发一个月失业保险的办法计算，领取失业保险金的期限最长不超过24个月。,四、各险种待遇规定,（四）工伤保险 “工伤”定义包括两个方面的内容，即由工作引起并在工作过程中发生的事故伤害和职业病伤害。 职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。,15,四、各险种待遇规定,（四）工伤保险 应由社保基金支付的待遇项目：工伤医疗费；一次性伤残补助金伤残津贴；生活护理费；残疾辅助器具费；丧葬补助费；一次性工亡补助金；供养亲属抚恤金；工伤康复费用；劳动能力鉴定费用。 应由用人单位支付的待遇项目：停工留薪期工资、福利待遇；停工留薪期护理费；工伤职工住院伙食补助费；一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；工伤职工就医交通费（计发方法略）。,五、常见问题解答,（一）养老保险 1.参加社会保险的职工工作调动，其养老保险怎么处理？ 养老保险可以断交，计累计不计连续。基本养老保险关系可在跨省就业时随同转移。参保人员离开就业地，由社保经办机构发给参保缴费凭证；在新就业地参保，只需提出转续关系的书面申请，转入和转出地社保经办机构为其协调办理审核、确认和跨地区转续手续。 参保人员不得重复参保，对已建立多重基本养老保险关系的，按以下原则清理规范：未重复缴费的，归并或转移为一个个人账户；有重复缴费的，按照就高不就低的原则只保留一个个人账户。,17,五、常见问题解答,（一）养老保险 2.病假人员、请长假人员不要缴纳基本养老保险费？ 根据劳动和社会保障部劳社险1995309号文件精神，长病假（医疗期内）人员，请长假人员也该按规定缴纳基本养老保险费。长病假（医疗期内）人员按本人病假工资（疾病救济金）申报缴费工资，低于我市上年社会平均工资60%为基准缴纳基本养老保险费。请长假人员，有工资收入的，按本人工资收入申报缴费工资，无工资收入的，按我市上年社会平均工资申报。,五、常见问题解答,（一）养老保险 3.缴费年限满了以后，是否到退休年龄这段其间可以不用交了？ 由劳动合同而产生的社会保险与是什么户口没有关系。可以不用再交，但领取保险金的多少与所交的数额有关。,五、常见问题解答,（一）养老保险 4.工作调动到其他城市，但是还没有立即找到单位，那么养老保险怎么处理？ 首先要确定转移接收地是否是个人档案与户口的所在地。如不是则不能转移。如果是的话，没有单位也不要紧，可以将保险转至本人档案所在地的劳动局或存档单位，由其代为办理养老保险缴费事宜，是以个人名义，个人要承担原单位个人负担部分。接收单位需提供一份异地转移保险通知书，上面需提供接收单位名称、所在地址、相关联系方式、银行账户、开户行名称等，并加盖有接收当地社保公章。,五、常见问题解答,（一）养老保险 5.社保卡的用途与使用方法 社保卡主要是医疗保险使用： 1、作为个人账户卡，用于定点医院（门诊、住院均可）药店支付使用。卡磁条存在账号，社保局每月将医疗保险个人账户款转入账号。就医的时候，出示医保卡，证明参保身份和挂号，支付门诊费用 2、在定点医院住院时，作为医疗保险凭证，持卡人可以只支付个人承担部分（社保局承担部分与医院直接结算。,五、常见问题解答,（二）医疗保险 1.如何选择定点医疗机构 根据“就近就医、方便管理”的原则，参统职工可以在全市定点医院机构范围内，选择四家定点医疗机构，其中必须选择一家基层定点医疗机构。 定点中医、定点专科、全市19家A类医院职工不用选择，持医保手册可以直接到该医疗机构就医。,五、常见问题解答,（二）医疗保险 1.如何选择定点医疗机构 A类定点医院名单 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院 9、中国中医科学院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、首都医科大学附属北京天坛医院 15、北京市健宫医院 16、北京市房山区良乡医院 17、北京市大兴区人民医院 18、北京市石景山医院 19、北京世纪坛医院（北京铁路总医院）,五、常见问题解答,（二）医疗保险 2.医保保险转移问题 医疗保险是不能异地转移的。目前只有养老保险可以办理转移手续。其解决办法： 一种是在现公司重新缴纳社保，由单位缴纳医疗保险。 另一种办法，如果原医疗保险中断不超过3个月，当地城镇户口可以自己缴费，续交次月就能享受报销待遇。如果中断超过3个月，原来的医疗保险账户会作废，重新参保就需6个月后生效。,五、常见问题解答,（二）医疗保险 3.参保人员在定点医疗机构门诊就医，其费用如何结算？ 参保人员在定点医疗机构门诊就医，由本人与医疗机构直接结算，使用个人账户资金的，凭本人IC卡与定点医疗机构结算，个人账户资金不足的部分，由本人现金支付。 4.参保人员持定点医疗机构门诊外配处方在定点零售药店购药，其费用如何结算？ 参保人员持定点医疗机构门诊外配处方在定点零售药店购药，使个人账户资金的，凭本人IC卡与定点零售药店结算，个人账户资金不足的部分，由本人现金支付,五、常见问题解答,（二）医疗保险 5.参保人员在定点医疗机构住院治疗，个人负担的费用如何结算？ 参保人员在定点医疗机构住院治疗，个人负担的费用，凭本人IC卡与定点医疗机构结算，个人账户资金不足的由本人现金支付。 6.职工在什么情况下可以转院？ 所住定点医院确因技术设备条件有限，诊断不明或治疗有困难需转院（转往本地区可外地）住院治疗的，经定点医院出具证明，由社保局批准后，方可转院。,五、常见问题解答,（二）医疗保险 7.我在北京参加的医保，在老家内蒙住