心理咨询案例讲解ppt课件

2019/3/26,1,案例讲解 1,湖南师范大学心理学系 杨文辉博士,2019/3/26,2,案例1,咨询师坐在咨询室的沙发上，一个学生模样的人走入心理咨询室，并神情焦虑地坐在咨询师的左侧。,2019/3/26,3,咨询师：您好！我能给什么您帮助吗？ 来访者：我自己也不知道要咨询什么。 咨询师：最近感觉怎样？ 来访者：心神不宁，复习效率不高，今天上午考完，现在比昨天好一些。 咨询师：哦！您正在读书。 来访者：是的，我现在读高二，明年进高三。,对话,2019/3/26,4,咨询师：压力大吗？ 来访者：压力挺大。我爸爸说我考试时比较紧张。 咨询师：什么样考试会紧张？ 来访者：月考不紧张，期末加重了。 咨询师：期末考试对自己很重要吗？ 来访者：是的，考试会进档案，学生手册，所以影响复习状态。 咨询师：哦，影响复习状态？,2019/3/26,5,来访者：我想静下来复习，以便把明天两门考好，但总也达不到，效率很差。 咨询师：当时想些什么呢？ 来访者：一些想法总是在脑中出现，我力求压制住，但没有效果。 咨询师：什么想法？ 来访者：我有很多天都想着会发生意外，比如会不会出现地震？ 咨询师：经常这样思考？,2019/3/26,8,咨询师：他们看法有一定道理。 来访者：所以经常情绪不佳，总觉得自己心理不健康。 咨询师：您能处理这些问题吗？ 来访者：容易钻死胡同，还未做，就思考明天会出现什么坏结果、好结果，拿不定主意，很是烦恼。,2019/3/26,9,咨询师：有这些想法时，自己能控制吗？ 来访者：有时能控制，但不能持久。明知道没有必要，还是要去想。 咨询师：所以每天都是这样受干扰。 来访者：我经常想为何要活在定好的圈圈中呢？为什么不做想做的事？为什么要做？什么是想做的事？,2019/3/26,10,咨询师：有时对待这些想法采取不理睬的态度，可能比较合理。 来访者：做不到，有时候感觉地球变成今天这个样子，完全是上帝的爱好。若当初时间与空间高一点点，地球就只是一颗无生命的星星，那样又有什么不可能与不可以呢？ 咨询师：哦。（咨询师点头，认真倾听） 来访者：我怎么又想到这么大的事情？（来访者若有所思，眉头紧锁）,2019/3/26,11,咨询师：这是您过度关注小节所致。 来访者：咨询师，我为什么会这样？以后怎么办？能尽快走出阴影吗？ 咨询师：通过心理调整，我们自己就能成熟起来，走出心理阴影。 来访者：我的情况常见吗？心理问题严重吗？ 咨询师：比较多见，我们将会进行心理测验，继续了解您的心理状态。,2019/3/26,12,1、 单项选择题： 来访者神情焦虑走入咨询室，提示来访者最不可能的是（ ） （A）重性精神病 （B）神经症 （C）心理健康 （D）边缘状态,C,2019/3/26,13,2、单项选择题： 来访者主动求助心理咨询，提示来访者最不可能的是（ ） （A）重性精神病 （B）神经症 （C）心理正常 （D）边缘状态,A,2019/3/26,14,3、单项选择题： 根据来访者的主诉，提示来访者（ ） （A）无自知力 （B）部分自知力 （C）大部分自知力 （D）自知力完整,D,2019/3/26,15,4、单项选择题： 根据来访者的叙述，提示来访者存在（ ） （A）疑病观念 （B）超价观念 （C）强迫观念 （D）强制性思维,C,2019/3/26,16,5、单项选择题： 根据来访者叙述的症状，初步考虑来访者诊断为（ ） （A）疑病性神经症 （B）强迫性神经症 （C）抑郁性神经症 （D）焦虑性神经症,B,2019/3/26,17,6、多项选择题： 如果你是咨询师，你应该选择下列哪项心理测验？（ ） （A）MMPI （B）CRT （C）SDS （D）EPQ,A C D,2019/3/26,18,7、多项选择题： 如果选用SCL-90评估来访者的症状，可能出现的结果有（ ） （A）强迫因子分高 （B）焦虑因子分高 （C）抑郁因子分高 （D）躯体化因子低,ABCD,2019/3/26,19,8、多项选择题： 本次咨询结束后，你认为应该继续那些方面的工作？（ ） （A）检查求助者是否有躯体疾病 （B）继续了解性格特点 （C）父母教育方式 （D）继续排查重性精神病,ABC,2019/3/26,20,9、多项选择题： 为了准确了解来访者问题产生的社会因素，可选用的评定量表有（ ） （A）MMPI （B）社会支持量表 （C）防御方式问卷 （D）生活事件量表,BD,2019/3/26,21,10、多项选择题： 如果你是咨询师，咨询结束后对来访者问题的认知因素印象有（ ） （A）来访者追求完美 （B）人生价值观存在问题 （C）心理发育停滞问题 （D）儿童时期痛苦经验,AB,2019/3/26,22,案例2,一般资料： 张，男，13岁，初一学生。 主要问题： 自我感觉不适应，非常讨厌班主任，不肯上学。,就诊情况：主诉由家属代述，来访者拒绝交谈，回避咨询者的目光。上小学时成绩优异，没有发现品行问题，与同学相处也愉快，经常上奥赛班，母亲以买电脑卡来鼓励。小学毕业升初中，要好的四个同学都上了另一所重点中学，并不想上现在的学校。开学第一次考试只考了20名，觉得很泄气。 有一次去图书馆看书，忘记上课的时间，班主任批评一顿，还要写检讨书，觉得老师不近人情。与班主任关系紧张，由于厌学和不去上课，老师建议休学。逐渐不愿意上学，觉得上学是一种负担，在班上没有同学和自己玩，很孤独，无法忍受。,2019/3/26,24,父亲对此很恼火，几次扬言要打人。在家里容易发脾气，很敏感，自己的要求没有得到满足时，就立即生气、冲动，经常说活着没意思，唉声叹气，说“看穿了”，曾经威胁上吊自杀。母亲、外婆觉得无计可施，陪同前来咨询。,2019/3/26,25,其他情况： 家庭经济富裕，居住条件好。每天除了上学外，课余喜欢玩电脑，购买电脑卡及相关物品高达2万元，吃麦当劳，喝可口可乐。生活中非常依赖母亲，从未单独出门，就诊时也是如此，发育较快，身高一米六九，行为表现幼稚，在咨询室竟往母亲膝上坐。 父亲性格固执，对孩子要求严格，以打骂教育为主，母亲总是护着孩子。父母准备移民加拿大，对去留问题有分歧。现与外婆同住，父亲长期在广州经商不在家，父亲和外婆有矛盾。,2019/3/26,26,一、上述内容是在第一次交谈过程中了解到的一些情况，针对案例资料的收集，请回答下列一些问题：,1多项选择题： 该案例的主要症状表现有（ ） A. 焦虑 B. 抑郁 C. 恐惧 D. 强迫,AB,2019/3/26,27,2单项选择题： 下列症状中那个是核心症状：（ ） A. 焦虑 B. 恐惧 C. 抑郁 D 强迫,C,2019/3/26,28,3单项选择题： 对于该案例，你的初步印象是（ ） A. 精神分裂症 B. 社会适应不良 C. 强迫性神经症 D. 社交恐惧症,B,2019/3/26,29,4多项选择题： 您认为该案例产生心理问题的原因有哪些？（ ） A. 性格内向、孤僻 B. 家庭娇生惯养 C. 认知能力欠成熟 D. 学习生活遇到挫折,ABCD,2019/3/26,30,5单项选择题： 您认为该来访者产生心理问题的首要原因是什么？（ ） A. 性格内向、孤僻、敏感 B. 家庭环境出现问题 C. 认知发展处于不成熟阶段 D. 学习生活遇到挫折,C,2019/3/26,31,6多项选择题： 您认为该来访者的家庭环境问题表现在（ ） A. 父子关系 B. 母子关系 C. 隔代关系 D. 教育方式,ABCD,2019/3/26,32,二、针对这一案例，心理咨询师为他进行了EPQ测试。T分结果如下：E量表为40，N量表为65，P量表为55，L量表为50。,7多项选择题： 根据EPQ测试得分，该来访者具有下列性格特征（ ） A. 性格偏内向 B. 情绪不稳定 C. 精神质明显 D. 掩饰很明显,AB,2019年3月26日星期二,33,2019/3/26,34,8单项选择题： 根据EPQ测试结果，该来访者属于下列哪种气质类型（ ） A. 多血质 B. 胆汁质 C. 粘液质 D. 抑郁质,D,气质尽管是先天性的，但仍具有可塑性 气质无好坏之分 气质不能决定一个人成就的高低 气质影响人的职业选择,2019年3月26日星期二,Individuality,35,小 结,2019/3/26,36,9单项选择题： 你如何根据EPQ测试结果，判断来访者的测试结果有效（ ） A. 根据N、E量表 B. 根据P、L量表 C. 根据L量表 D. 根据N量表,C,E量表：测量性格的内、外倾向 N量表：测量情绪的稳定性 上两个量表均为双极量表，也就是说分数高与分数低都有意义，但两极之间没有一个截然的分界，只有程度的区别。,2019年3月26日星期二,Individuality,37,各分量表的意义,P量表：单极量表，即：只有P分高时才有意义，P分低被认为是正常。（发展较晚，不及E、N成熟） L量表：原本为一个效度量表，测量回答问题的真实性，同时，它本身也代表一种稳定的人格功能，如：可测量社会纯朴性或幼稚水平,2019年3月26日星期二,Individuality,38,各分量表的意义,2019/3/26,39,10单项选择题： EPQ测试结果中的T分是指（ ） A. 标准分 B. 粗分 C. 难度分 D. 鉴别指数,A,量表分：转换公式 T=50+10（X- M）/SD 按年龄和性别常模换算出标准T分,2019年3月26日星期二,Individuality,40,艾森克个性问卷记分与评分,2019/3/26,41,三、如何针对来访者情况，正确合理选用心理测验工具。,11单项选择题： 根据该来访者情况，下列哪项测试工具是错误选用（ ） A. SCL-90 B. SAS C. WAIS-RC D. SDS,C,2019/3/26,42,12多项选择题： 针对该案例你认为应从下列哪些方面进行心理评估？（ ） A. 情绪状况 B. 认知特征 C. 教育方式 D. 家庭环境,ABCD,2019/3/26,43,13多项选择题： 下列哪些测评工具可用来评估该来访者的情绪状况? （ ） A. SDS B. SAS C. SCL-90 D. 应付方式问卷,ABC,2019/3/26,44,14多项选择题： 下列哪些测评工具可用来评估该来访者的人格特征? （ ） A. CRT B. 16PF C. MMPI D. WAIS-R,BC,2019/3/26,45,四、根据案例资料，你认为应从哪方面着手进行咨询，咨询的目标是什么？,15多项选择题： 根据收集到的资料，你认为该案例咨询初期主要的咨询目标是（ ） A. 消除焦虑症状 B. 消除抑郁症状 C. 情绪放松训练 D. 纠正错误认知,ABC,2019/3/26,46,16多项选择题： 为了取得远期咨询效果，你认为该咨询案例长远目标有（ ） A. 塑造成熟人格 B. 适应学校环境 C. 改变教育方式 D. 增进亲子关系,ABCD,2019/3/26,47,五、经过多次的心理咨询并配合抗抑郁药物治疗后，抑郁焦虑情绪基本控制，来访者与家人的沟通明显改善，后随父母到了广州，下半年在一个中学上学，学习与成绩有明显进步。但性格没有多大变化，不喜欢说多话，交往少，依旧收集电脑光碟，有时与父亲对立，其父母关系有时也紧张、争吵，不过整个家庭都意识到，家人之间需要进行沟通与谅解。,2019/3/26,48,17单项选择题： 根据以上描述，你认为该来访者的咨询效果？（ ） A. 咨询效果显著 B. 咨询效果较好 C. 咨询有一定效果 D. 咨询较果不明显,B,2019/3/26,49,18多项选择题： 根据以上描述，你认为下列哪些问题应继续咨询与关注?（ ） A. 学习问题 B. 行为问题 C. 情绪问题 D. 亲子问题,BD,2019/3/26,50,19多项选择题： 根据以上描述，你认为在下列哪些方面咨询效果不明显？（ ） A. 认知方面 B. 人格方面 C. 行为方面 D. 父母方面,BC,2019/3/26,51,20单项选择题： 根据以上咨询结果，你对该来访者的咨询建议为（ ） A. 继续咨询 B. 结束咨询 C. 转 介 D. 以上都不是,A,案例3,一般资料：求助者，女性，35岁，教师。 案例介绍：求助者是市级模范教师，十多年来一直担任某重点学校高三毕业班班主任。所带班是实验班，班里学习气氛好，绝大部分同学都能努力学习。连续多年所带学生考入重点大学的比例都名列前茅。求助者对学生的学习抓得很紧，目标是全校第一。,2019/3/26,52,为此投入了大量精力，很少有时间照顾自己的丈夫。儿子即将参加小学升初中的考试，她也难以顾及，丈夫儿子虽能理解但也偶尔出现怨言，自己对此很内疚。,2019/3/26,53,今年新学期开始后不久，求助者常常感到力不从心，疲惫不堪。上课时感觉头晕、发胀，浑身乏力，有时出虚汗，近期还经常失眠。认为自己老了，已经不再像年轻时一样有旺盛的精力了。为此情绪低落，烦恼，不想做事，工作热情和效率都大幅下降。,2019/3/26,54,想以健康原因向学校提出辞去班主任，调换工作岗位，但考虑到学生就要参加高考，于心不忍，想干好又觉得力不从心。为此非常焦虑，害怕自己这种状态毁了班里学生。,2019/3/26,55,心理咨询师观察了解到的情况：求助者是某名牌大学硕士，高级教师，是学校里公认的拼命三郎，教学成绩突出，经常受到校方表扬。对自己期望很高，要求很严，为人严谨，性格较为内向。一年前曾做胆囊切除手术，术后恢复良好，半年前学校体检，未见明显躯体病症。,2019/3/26,56,1.多选 在该案例中求助者出现的躯体症状包括（ ）。 A疲惫不堪 B情绪低落 C出汗失眠 D效率下降,2019/3/26,57,AC,2 单选： 在该案例中求助者没有出现的心理症状是（ ）。 A内疚 B害怕 C恐惧 D焦虑,2019/3/26,58,C,3单选： 在该案例中，对求助者病程的判定是（ ）。 A十余年 B三月余 C一年余 D六月余,2019/3/26,59,B,5多选： 对该案例中求助者的诊断，可以排除的是（ ）。 A一般心理问题 B躯体病症 C严重心理问题 D精神疾病,2019/3/26,60,BD,6单选： 该案例最可能的诊断是（ ）。 A一般心理问题 B躯体疾病 C严重心理问题 D精神疾病,2019/3/26,61,C,7. 单选： 该案例中求助者产生心理问题的生物原因是（ ）。 A曾经手术 B躯体上的原因 C中年女性 D未见明显生物学原因,2019/3/26,62,D,8.多选： 该案例中求助者产生心理问题的社会原因是（ ）。 A情绪低落 B性格偏内向 C儿子考试 D高三班主任,2019/3/26,63,CD,9多选： 该案例中求助者产生心理问题的心理原因是（ ）。 A教学成绩突出 B调换工作岗位 C自我要求严格 D害怕影响学生高考,2019/3/26,64,CD,10. 单选： 该案例中求助者的主要问题是（ ） A躯体健康问题 B教师类别冲突 C教学效率问题 D家庭工作冲突,2019/3/26,65,D,案例4,一般资料：求助者，男性，32岁，未婚，律师。 案例介绍：求助者去年底代理过一起伤害致死案件，受害者在购物时与他人争打后突然死亡，经法医鉴定为情绪激动引发心脏病所致。求助者查阅资料后得知，身强力壮的年轻人也可因突发心脏病死亡。,2019/3/26,66,某日乘公共汽车，人多拥挤，觉得透不过气来，胸闷、心慌，突然想到自己案件里的受害者，觉得“自己是不是会和他一样突发心脏病死去？”，因此非常害怕、紧张，四肢发麻、全身颤抖，仿佛能听见心脏跳动的声音。迅速下车，乘出租车到医院看急诊，经检查未发现明显病变。,2019/3/26,67,求助者不放心，坚决要求住院检查，能做的检查都作过了，但未检查出有明显器质性病变。出院后经常出现惊慌、心悸等症状，每次都是乘出租车看急诊，多时每周34次，少时每月89次，不分时间地点场合均可发生。发作前无明显征兆，头脑清楚，到医院就诊后缓解。,2019/3/26,68,不发作时生活、工作无明显异常。曾服用过安定类药物，但无明显效果。不敢一个人待在家里，不敢到人多的地方去，无法出庭代理案件，害怕自己像那个受害者一样因心脏病死去。勉强外出必须有人陪同。为此内心非常痛苦，求助者曾表示活着真是受罪，不如死了算了。,2019/3/26,69,心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长经历较为简单，一直在本市生活工作。12岁时，其祖父因突发心脏病去世，求助者异常痛苦。求助者性格较内向，做事认真细致，人际关系良好，身体健康，经济收入较高。,2019/3/26,70,1多选： 该求助者情绪的症状主要包括（ ）。 A恐惧 B焦虑 C抑郁 D强迫,2019/3/26,71,ABC,2单选： 该求助者表现出的情绪症状的主要特点是（ ）。 A突然发作，不可预期 B情绪与躯体症状无关系 C固定发作，可有预期 D情绪与躯体症状成反比,2019/3/26,72,A,3多选： 该求助者的躯体症状主要包括（ ） A害怕、紧张 B全身擅抖 C胸闷、心慌 D不敢出庭,2019/3/26,73,BC,4单选： 该求助者产生症状的特殊诱因是（ ）。 A性格较内向 B受害者心脏病去世 C无特殊诱因 D公共汽车人多拥挤,2019/3/26,74,B,5多选： 为作出明确诊断应考虑求助者的（ ） A行为模式 B认知结构 C身体表现 D情绪体验,2019/3/26,75,ABCD,6单选： 对该求助者的初步诊断（ ） A躯体障碍 B恐惧性神经症 C惊恐障碍 D急性应激障碍,2019/3/26,76,C,7单选： 在做鉴别诊断时应首先考虑排除的（ ） A躯体障碍 B疑病性神经症 C精神疾病 D恐怖性神经症,2019/3/26,77,A,8单选： 按照许又新教授关于神经症的评分标准，求助者精神痛苦的评分为（ ） A1分 B2分 C3分 D4分,2019/3/26,78,C,79,案例讲解2,80,（一）晤谈对话1,（咨询师站在咨询室的窗台前，一位母亲带着儿子走入心理咨询室，并神情焦虑地等着，咨询师才慢悠悠地坐在沙发上，拿起笔准备记录，母亲急切地坐在咨询师的左侧。）,81,咨询师：您好！我能给您们什么帮助吗？ 母 亲：孩子最近总是情绪烦躁，失眠，胆小，怕黑，与同学也搞不好关系。我担心孩子有心理障碍。 咨询师：是这样的吗？ （咨询师询问儿子，未等儿子开口，母亲抢话回答。） 母 亲：他总是这样，无事生非，惹人生气。八年了，我一个人带着他，多辛苦，可他就是这样与我作对。,82,咨询师：哦！您们是单亲家庭。 母 亲：是的，孩子八岁那年，他爸爸把人家搞伤后跑了出去，一直没有音信。 咨询师：对你来说，压力挺大的。 母 亲：压力是挺大的，当时我抱着孩子，非常害怕，整晚开着灯睡觉。回到家里，看着他这样，就非常烦躁。 （此时，儿子斜眼望着母亲，不耐烦，不说话。）,83,咨询师：这样吧，妈妈在外面等一等。我与他单独谈一谈。 （母亲表示同意，走出咨询室，回头对着儿子说：） 母 亲：你一定要对心理医师讲真话，不要隐瞒。 （咨询师等母亲走出咨询室，关好门以后，转头与儿子谈话。） 咨询师：你妈妈在家也是这样吗？,84,儿 子：是的，经常在家骂我。 咨询师：为什么原因骂你？ 儿 子：谁知道，在单位细声细气，在家就提高嗓门，发脾气，骂人。 咨询师：所以，你就和妈妈对着干。 儿 子：她总是这样烦人，我看电视，她也罗嗦，唠叨。刚刚入睡，她也把门搞的叮当响，我怎么睡觉。本来睡眠就不好。,85,咨询师：所以，你就与妈妈吵架。 儿 子：我没有跟她吵，只是讲了一下，她就开腔骂我。我也不甘心，所以也与她对骂。 咨询师：你与妈妈这种状况，有多长时间？ 儿 子：说不清，初一我就住校去了，最近中考结束，才回来。 咨询师：也就是说，最近争吵厉害些。 儿 子：是的，昨天晚上吵到凌晨两点。,86,咨询师：所以，你们压在心理都不好受。 儿 子：是的。这一段时间，脑袋很乱，一个人坐在那里没事做，就烦躁，想这想那的，睡不好。 咨询师：想些什么，打个比方。 儿 子：也不知道在想些什么，想今天的事情，想明天的事情，等等。 咨询师：这些现象曾经发生过吗？,87,儿 子：初二、三的时候，睡眠就不好，晚上11、12点才睡觉，第二天容易睡觉，上课听不进去。 咨询师：你告诉过妈妈吗？ 儿 子：告诉她，有什么用，她总是认为我是故意装的。 咨询师：刚才，你妈妈担心你有心理障碍，你怎么看？,88,儿 子：她才有心理障碍呢！她才需要看心理医生，还说我有心理问题。 咨询师：是否有心理问题，我们将会进行心理测验，你看可以吗？ 儿 子：可以。 （儿子开始做心理测验。）,89,试题部分1：,1、 单项选择题： 在咨询之初，咨询师的做法比较合理的是（ ） （A）对来访者态度要冷淡些 （B）站在窗前是允许的 （C）咨询师的提问是恰当的 （D）记录谈话过程是必须的,C,90,2、 单项选择题： 母亲走入咨询室的表现，提示母亲最不可能的是（ ） （A）重性精神病 （B）神经症 （C）边缘状态 （D）心理健康,D,91,3、单项选择题： 母子主动求助心理咨询，提示儿子最不可能的是（ ） （A）重性精神病 （B）神经症 （C）心理正常 （D）边缘状态,A,92,4、单项选择题： 根据来访者的主诉，提示来访者（ ） （A）自知力完整 （B）大部分自知力 （C）部分自知力 （D）无自知力,A,93,5、单项选择题： 根据来访者母亲的叙述，提示来访者儿子存在（ ） （A）强迫观念 （B）超价观念 （C）情绪焦虑 （D）强制性思维,C,94,6、单项选择题： 根据咨询师与来访者的对话，来访者儿子的年龄为（ ） （A）13岁 （B）15岁 （C）18岁 （D）19岁,B,95,7、单项选择题： 根据来访者叙述的症状，初步考虑来访者诊断为（ ） （A）强迫症 （B）情绪障碍 （C）疑病症 （D）癔症,B,96,8多项选择题： 您认为该来访者的家庭环境问题表现在（ ） A. 父子关系 B. 母子关系 C. 隔代关系 D. 教育方式,ABD,97,9、多项选择题： 如果你是咨询师，你应该选择下列哪项心理测验？（ ） （A）UPI （B）MMPI （C）EPQ （D）SAS,BCD,98,10、多项选择题： 如果选用SCL-90评估来访者的症状，可能出现的结果有（ ） （A）人际敏感因子高 （B）焦虑因子分高 （C）敌对因子分高 （D）恐怖因子分高,ABCD,99,（二）晤谈对话2,（儿子进行心理测验的同时，咨询师与母亲单独交谈。） 咨询师： 刚才仔细与你孩子进行交谈，了解一些情况。 母 亲：他讲真话了没有？ （母亲以一种不信任儿子的口气回答咨询师的提问） 咨询师：在家里，你好象总是用命令的口气，要儿子听你的话。 母 亲：习惯了，在单位管人事，别人得听我的。,100,咨询师：你是否把工作方式带到了家里？ 母 亲：哦，你提醒了我，的确将工作方式带到了家里。 咨询师：你如何看待你与儿子的敌对关系？ 母 亲：我也想与儿子改善关系。 咨询师：但你经常容易生气，骂人。 母 亲：是啊，有时我生气，他反而得意，真是气死人。,101,咨询师：这是否说明你们母子之间缺乏沟通。 母 亲：上一辈人就是这样教我们的。我是母亲，孩子就要听我的。 咨询师：但现在情况不一样，是否可以改变一些沟通方式，比如孩子已经长大了，是否应该采取平等、尊重的态度？ 母 亲：回去我会努力试一试。,102,试题部分2：,11、单项选择题： 本段咨询谈话，主要讨论那些方面的内容？（ ） （A）检查求助者是否有躯体疾病 （B）继续了解儿子性格特点 （C）母亲的教育方式 （D）询问既往个人史,C,103,12、多项选择题： 本段咨询谈话结束后，你认为应该继续了解那些方面的内容？（ ） （A）了解儿子的社会交往 （B）儿子最喜欢的运动 （C）母亲的兴趣与社会活动 （D）父亲出走后儿子的心理变化,ABCD,104,13、多项选择题： 为了准确了解母亲的心理问题，可选用的评定量表有（ ） （A）MMPI （B）社会支持量表 （C）防御方式问卷 （D）生活事件量表,ABCD,105,14、多项选择题： 本段谈话中，咨询师采用的提问方式有（ ） A. 开放式提问 B. 半开放式提问 C. 封闭式提问 D. 多重选择性提问,A C,106,（三）心理测验结果 心理咨询师选用了399题MMPI测验，测试结果如下：,107,试题部分3：,15单项选择题： 根据该来访者的MMPI测验结果，提示（ ） A. 测验结果可靠 B. 无法判断是否可靠 C. 来访者有装好倾向 D. 来访者掩饰很明显,A,2019/3/26,108,四、MMPI的结构： 包括10个临床量表和4个效度量表,临床量表 1. 疑病量表（Hs） 2. 抑郁量表（D） 3. 癔病量表（Hy） 4. 精神病态量表（病态人 格, Pd） 5. 男子气女子气量表（Mf ） 6. 偏执量表（Pa） 7. 精神衰弱量表（Pt） 8. 精神分裂症量表（Sc） 9. 轻躁狂量表（Ma） 10. 社会内向量表（Si）,效度量表 1.疑问，不能回答（Q） 2.说谎分数（掩饰，L） 3. 诈病量表（F） 4. 校正分量表（K）,2019/3/26,109,MMPI各量表意义,效度量表的解释 Q（疑问，不肯定回答分）：对问题毫无反应及“是”和“否”都进行反应的项目总数，或称“无回答”的得分。高得分者表示逃避现实，若在前399题中原始分超过22分，题超过分则提示答卷不可信。, L(说谎，掩饰分) 评定对待此调查的态度。过好的自我报告,如“我对我相遇的每一个人都微笑”)这类项都答“是”便得高分。高L分反映有防御、不诚实、天真、道德僵化。,2019/3/26,110,效度量表的解释,2019/3/26,111, F(多或稀少回答，诈病分) 测验任意回答倾向。F得分高的提示有故意装病；妄想幻觉，无组织，或严重失调。,效度量表的解释,MMPI各量表意义, K(校正装好和装坏的量表，校正分) （答否）测量不愿揭示个人信息。高分反映防御反应或个人对自己的不现实的看法。对这量表中的许多项目回答是或否的机遇大致为 50/50，即是说在正常人群中，不会偏向任何一边，只有在故意装好或故意说成不好时才出现偏向。有些量表(HS、PD、PT、SC、MA）需要用 K来校正，以便减少结果的假阳性和假阴性。,2019/3/26,112,效度量表的解释,2019/3/26,113,临床量表的解释 （1）疑病（Hs）：它反映被试者对身体功能的不正常关心。得分高者即使身体无病，也总是觉得身体欠佳，表现疑病倾向。量表Hs得分高的精神科患者，往往有疑病症、神经衰弱、抑郁等临床诊断。 （2）抑郁（D）：它与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关，分数太高可能会自杀。得分高者常被诊断为抑郁性神经症和抑郁症。,2019/3/26,114,临床量表的解释 （3）癔症（Hy）：评估用转换反应来对待压力或解决矛盾的倾向。得分高者多表现为依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。若是精神科患者，往往被诊断为癔症（转换性癔症）。 （4）病态人格（Pd）：可反映被试者性格的偏离。高分数的人为脱离一般的社会道德规范，蔑视社会习俗，常有复仇攻击观念，并不能从惩罚中吸取教训。在精神科的患者中，多诊断为人格异常，包括反社会人格和被动攻击性人格。,2019/3/26,115,（5）男子气女子气（Mf）：主要反映性别色彩。高分数的男人表现敏感、爱美、被动、女性化，他们缺乏对异性的追求。高得分的妇女看做男性化、粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感，在极端的高分情况下，则应考虑有同性恋倾向和同性恋行为。 （6）偏执（Pa）：高分提示具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等性格特征。如T超过70分则可能存在偏执妄想，尤其是合并F、Sc量表分数升高者，极端的高分者被诊断为精神分裂症偏执型和偏执性精神病。,2019/3/26,116,（7）精神衰弱（Pt）：高分数者表现紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感，他们经常自责、自罪，感到不如人和不安。Pt量表与D和Hs量表同时升高时则是一个神经症测图。 （8）精神分裂症（Sc）：高分者常表现异乎寻常的或分裂的生活方式，不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩与情感脆弱。极高的分数（T80）者可表现妄想、幻觉、人格解体等精神症症状及行为异常。几乎所有的精神分裂症患者都有8090T得分，如只有Sc量表高分，而无F量表T分升高常提示为类分裂性人格。,2019/3/26,117,（9）轻躁狂（Ma）：高得分者常为联想过多过快、活动过多、观念飘忽夸大而情绪高昂、情感多变。极高的分数者，可能表现情绪紊乱、反复无常、行为冲动也可能有妄想。量表Ma得分极高（T90）可考虑为躁郁症的躁狂相。 （10）社会内向（Si）：高分数者表现内向、胆小、退缩、不善交际、屈报过分自我控制、紧张、固执及自罪。低分数者表现外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作，在社会关系中不真诚,118,16多项选择题： 按照美国常模标准，该来访者有异常表现的量表有（ ） A Hs量表 B D量表 C Hy量表 D Si量表,BCD,2019/3/26,119,MMPI结果解释,1. 主要考虑各量表的高分特点：T分在70分以上（美国标准）或在60分以上（中国标准），便视为可能存在病理性异常表现或某种心理偏离现象。 2. 各量表综合分析：将不同量表分结合起来，从分数模式上加以分析两点编码。,120,17单项选择题： 根据MMPI测试结果，该来访者属于下列哪种剖图（ ） A. 精神分裂症剖图 B. 神经症剖图 C. 躁狂症剖图 D. 反社会人格剖图,B,122,18单项选择题： 根据以上MMPI测试结果表，Sc量表原始分加了多少K分？（ ） A. 加0.2 K B. 加0.4 K C. 加0.5 K D. 加1.0 K,D,5个量表的原始分数加K分,Hs+0.5K, Pd+0.4K, Pt+1.0K, S