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急诊介入治疗LM高危患者病例1 北京朝阳医院心导管室 王乐丰,病史资料:,患者：石x ，男 ，68岁。主诉“突发胸痛2小时”入我院急诊。 既往史：高血压10余年，吸烟史30余年，否认糖尿病和高脂血症。,入院检查：,HR：76次/分，BP：105/70mmHg。 房颤心律，双肺呼吸音粗，未及明显湿罗音，双下肢无水肿。 ECG：I、aVL，V1-6 ST段抬高0.1-1.2 mv II、III、AVF ST段压低0.2-0.8 mv AVR导联ST段抬高0.1 mv。,诊断：,结合病史、心电图，急性广泛前壁心肌梗死诊断明确，行急诊冠脉造影提示左主干完全闭塞。 家属不同意CABG术，交待病情后遂行PCI术，干预LM、LAD、LCX。 术前IABP辅助循环。,ECG,ECG,LCA:,RCA：,BMW通过病变，LCA前向血流恢复，LAD TIMI2级，LCX TIMI3级。,先后尝试BMW 、PILOT50 、PILOT 200 、Miracle 12 通过LADo病变困难,考虑导丝不能进入LAD真腔。予球囊扩张后LAD仍未显影。放弃干预LAD。,送乐普3.0X36mm支架至LM-中间支病变处，以16atmX5sec扩释。,结果：,术后病人病情稳定，一周后拔除IABP。 10
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