食品流通许可证

NO： 食品流通许可申请书 名 称： 深圳市酷奇投资有限公司 最好也加盖公章 申请日期： 2011年01月10日 敬 告1. 申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。2. 申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。3. 提交的申请材料、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。4. 提交的申请材料、证件应当使用A4纸。5. 填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。6. 在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。如有疑问，请登录W网站，查询相关内容。 填报说明1.主体类型按照申请注册登记的类型填写，包括：（1）内资企业法人：企业法人(公司)、企业法人(非公司)、企业集团登记证、分公司、营业单位(内资)；（2）外资企业法人：企业法人(外资)、分公司(外资)、外国(地区)企业常驻代表机构登记证、外商投资企业办事机构注册证；（3）非法人企业、个体工商户：个人独资企业、个人独资企业分支机构、合伙企业、合伙企业分支机构、个体工商户；（4）机关、事业、社团法人：事业法人、社团法人、机关法人、不需要登记的社团法人。2.本申请书内所称负责人包括：企业法人的法定代表人；个人独资企业的投资人；分支机构的负责人；合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；个体工商户业主；农民专业合作社的法定代表人。3.本申请书内所称食品安全专业技术人员是从事食品质量检验或食品安全检查等工作的负责人员，由企业根据经营需要自行确定；食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人；个体工商户的食品安全专业技术工作和食品安全管理工作由业主承担。4.名称应当与名称预先核准通知书核准的名称或者营业执照上标注的名称一致。5.填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号。如无门牌号或房间号的，要明确参照物。6.外籍人员无需填写民族、户籍登记住址，但需在户籍登记住址一栏填写国籍。7.申请人自愿选择食品经营方式和经营项目，并在中打，经营方式只能选择其中的一种。经营项目允许兼项选择。经营场所的使用证明包括：自有房产提交房屋产权证复印件；租赁房屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件；有关房屋未取得房屋产权证的，属城镇房屋的，提交房地产管理部门的证明或者竣工验收证明、购房合同及房屋销售许可证复印件；属非城镇房屋的，提交当地政府规定的相关证明；出租方为宾馆、饭店的，提交宾馆、饭店的营业执照复印件；使用军队房产作为住所的，提交军队房地产租赁许可证复印件。食品流通许可申请表名 称深圳市酷奇投资有限公司经营场所 深圳 省(区、市) 福田 市(地、区) 县 车公庙天安创新科技广场B810住 所 深圳 省(区、市) 福田 市(地、区) 县 车公庙天安创新科技广场B810负责人何蓉联系电体类型有限责任公司申请副本数量 2 份经营面积 500 平方米产权人？房屋使用期限上海区食品流通许可证的有效期是以房屋租赁协议年限为依据，最高年限是三年，如果为了省去以后换证延期的麻烦，最好是递交签了三年的租赁协议，具体办理仍需按照深圳福田区当地工商部门的具体要求。？房屋使用方式自有 租赁 无偿使用E-mail 邮政编码 许可范围经营方式：1、批发 2、零售 3、批发兼零售 经营项目：1、预包装食品 2、散装食品 本单位（本人）承诺，申请流通许可证所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。 申请人签字（盖章）： 申请人和负责人必须是与营业执照上的法定代表人一致 指定代表或委托代理人签字： 年 月 日 年 月 日 食品类别类型申报表食品类别相应说明 食用油包括动物油、植物油等食用油 干果包括预包装葡萄干、桂圆、柿饼等干果 坚果包括预包装瓜子、开心果、花生、杏仁等坚果 肉类熟食制品包括熟食制品、其他肉制品等 蛋及蛋类制品包括经过加工的蛋类制品，包括皮蛋、五香蛋、熏蛋等 面粉包括普通面粉、精制面粉、小麦粉、饺子粉等 米面制品包括馒头、包子、饺子、年糕、粽子、面条等 乳制品（不包括婴幼儿奶粉）包括酸奶、牛初乳、奶粉、奶酪、黄油等乳制品 烘焙食品包括月饼及面包、糕点、饼干等烘焙食品 豆制品包括腐乳、豆豉、腐竹等豆制品 糖果蜜饯包括巧克力、水果糖、果冻、果脯、布丁、蜂蜜等 冷冻饮品包括冰淇淋、冰棍、食用冰等冷冻饮品 方便食品包括方便面、八宝粥、速冻饺子等方便食品 罐头包括水果、肉类、鱼类、蔬菜等罐头制品 烹调佐料包括酱油、盐、醋、白糖等烹调佐料 腌制品包括咸菜、泡菜、酱菜等腌制品 酒精饮料包括瓶装白酒、啤酒、洋酒、葡萄酒等酒精饮料 非酒精饮料包括矿泉水、果汁饮料、固体饮料等非酒精饮料 茶（不包含茶饮料） 茶（不包含茶饮料） 咖啡、可可咖啡、可可 婴幼儿食品婴儿奶粉等婴幼儿食品 其他食品注：请根据所经销的产品类型在“食品类别”栏目上的“”打“”。负责人情况登记表姓 名何蓉性 别女民 族户籍登记住址身份证件名称及号码职 务总经理任免单位联系电身份证件复印件粘贴处）正反面都需要贴负责人签字： 何蓉 年 月 日备注：食品经营单位负责人应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。负责人承诺（声明）： 本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任主管人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许可证的情形。同时，本单位将严格遵守食品安全法第九十二条第二款的规定。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。签字（盖章）：何蓉年 月 日 注：负责人范围请参照第二页填报说明第2项。食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表食品安全专业技术人员和食品安全管理人员最好是一个人，上海区第一次申请不用健康证，第二次续期是必须要有健康证的。人员分类姓 名性别民族户籍登记住址身份证件名称及号码职 务食品安全专业技术人员姓名性别民族户籍登记住址身份证件名称及号码职 务联系电话食品安全管理人员备注食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。食品安全管理人员承诺（声明）：本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任主管人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许可证的情形。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。 签字（盖章）： 年 月 日指 定（委 托）书 兹指定（委托） （代表或代理人姓名此委托代理人是要亲自去工商局办理食品流通许可证并领证的人。）向深圳市市场监督管理局办理 深圳酷奇投资有限公司 （名称）的食品流通许可申请相关手续。委托事项及权限：1、 同意 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、 同意 不同意修改自备材料中的填写错误；3、 同意 不同意修改有关表格的填写错误；4、 同意 不同意领取食品流通许可证和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）： 指定或者委托的期限：自 年 月 日至 年 月 日时间稍微拉长一点，填写两个月左右指定代表或委托代理人签字： 指定代表或委托代理人联系方式：固定电话 移动电话 （指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处） 指定（委托）人签字或加盖公章： 年 月 日注：1、指定（委托）人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章； 申请人是自然人的由其本人签字或盖章。 2、委托事项及权