护理层级管理制度更改.doc

临床护士分层级管理制度1、建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，设立总责任组长、责任组长、责任护士、辅助护士等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。2、层级管理制度要与整体护理责任制和弹性排班相结合。与弹性排班相结合的层级管理才能保证责任制护理的延续、完整、无缝隙。在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理和专科护理需要，确保临床护理质量，保证同一患者得到稳定的、均质的护理服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。以一个时间段内相对固定的责任制小组来实施层级管理，才能建立临床带教负责制，高年资护士指导低年资护士的工作，低年资护士有专业成长的空间和时间。助理护士 辅助护士 N0 主任护师N4主管护师N3护 师N2护士N1 N0 责任组长责任护士总 护责 任 士护士 长 N0注册护士非注册护士虚线为护理技术职称实线为护理层级岗位护士分层级管理实施方案表层级实施方案N4主任护师，执行危重患者的整体护理，指导临床护理、护理教学、科研等，进行护理行政管理实践，对本专科内护理业务技术管理工作方面的不安全因素提出改进意见N3主管护师，执行重症患者的整体性护理，从事护理教学、科研工作，参加病区查房和病例讨论，解决本科护理业务的疑难问题，参与制定重危、疑难病人护理计划并组织实施N2护师，独立实施一般病人的整体护理，能独立执行重症病人护理，指导下进行临床教学工作，并参与护理研究工作N1注册护士，独立执行一般病人的整体护理N0新招聘护士（工作不足一年及未取得护士执业证者）及辅助护士，在上级护士指导下参与治疗和护理，主要执行基础护理和生活护理 各级责任护士任职资格和岗位职责1.总责任组长（N3N4）任职资格和岗位职责任职资格：(1) 具备完成本岗位职责的能力。(2) 主管护师以上专业技术职称，大专以上学历和临床工作5年的高级护师；(3) 熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。岗位职责：(1) 有权行使责任组长的职责。(2) 参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。(3) 在护士长的指导下负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。(4) 运用护理程序开展工作。带领责任组长对分管病人进行评估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。(5) 及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。(6) 组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。(7) 承担实习或进修护士临床教学任务。(8) 完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。2.责任组长（N2N4）任职资格和岗位职责任职资格：(1) 具备完成本岗位职责的能力；(2) 护师以上专业技术职称，大专以上学历和临床工作3年以上的护师；(3) 熟练掌握专科护理及常用急救技术，能独立准确判断和处理本专业护理问题；岗位职责：(1) 有权行使责任护士的职责。(2) 在总责任组长的指导下负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。(3) 运用护理程序开展工作。带领责任护士对分管病人进行评估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果。(4) 及时记录、检查下级护士的护理记录；协助总责任组长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。(5) 协助或主持护理业务查房、护理教学查房。(6) 协助或承担实习或进修护士临床教学任务。(7) 完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。3.责任护士（N1）任职资格和岗位职责任职资格：(1) 具备完成本岗位职责的能力；(2) 本科、大专、中专毕业后取得注册护士资格的护士；(3) 掌握护理基础理论、各种护理操作技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题；岗位职责：(1) 在责任组长的指导下实施所分管病人的各项护理工作。(2) 按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作；(3) 按要求完成病情观察及护理记录；(4) 参与急危重病人抢救配合，熟练地保养、使用各种急救器材及药品。(5) 参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊。(6) 参与临床教学工作。协助责任组长指导实习护士或进修护士完成临床教学任务。参与并指导辅助护士完成相应的护理工作。(7) 参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；为病人制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、压疮等）。(8) 按时完成护士规范化培训计划。完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。4.助理护士（N0）任职资格和岗位职责任职资格：(1) 本科、大专、中专毕业，通过或未通过护士执业考试者；(2) 经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格；(3) 在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。岗位职责： (1) 参与晨间护理,保持病房整洁安静。(2) 参与晨会交班、床头交接班，在责任护士的指导下完成口腔护理、会阴消毒、翻身叩背等基础护理。(3) 协助责任护士完成各种治疗及护理，保持治疗盘、车等护理工具整洁，巡视病房，保持输液通畅。(4) 做好饮食护理，协助患者进餐并观察进食情况。(5) 接待新病人及术后病人，即刻带入病房，做好相关宣教及护理记录。(6) 检查督促标本留送，及时更改护理饮食卡。(7) 护送重危病人外出检查。(8) 检查督促卫生员完成病室终末消毒。(9) 积极主动的在责任护士的指导下认真完成各项工作。5.辅助护士（N0）任职资格和岗位职责任职资格：(1) 本科、大专、中专毕业，通过或未通过护士执业考试者；(2) 经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格；(3) 在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。岗位职责：(1) 辅助护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。(2) 低技术性基础护理工作内容包括：整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生命体征；预防褥疮；协助病人完成日常生理活动；物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换卧位，保护病人安全；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；及时将病人情况报告护士等；负责照顾病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等，护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；保护病人安全；及时将病人有关情况报告护士等。(3) 非技术性护理工作内容包括：整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出请领、取送（借还）各种物品；取药、退药，清点并补充药品（液体）；整理污染