关注工作人群情感障碍问题ppt课件

关注工作人群的情感障碍,主要内容,工作人群抑郁焦虑发生情况-形势严峻 美国工作人群抑郁状况-调研结果回顾 左洛复用于工作人群抑郁治疗的研究回顾 左洛复适合用于工作人群抑郁的其他特点,主要内容,工作人群抑郁焦虑发生情况-形势严峻 美国工作人群抑郁状况大规模调研结果回顾 左洛复用于工作人群抑郁治疗的研究回顾 左洛复适合用于工作人群抑郁的其他特点,WHO公布的几项流行病学数据,北京和上海的抑郁症抽样社区人群患病率分别达2.7%和1.5% (JAMA，2004，291(11)：2581-2590) WHO(1993)多中心全球合作研究中，上海综合医院内科门诊的抑郁症患病率为4.0% 很大比例的精神疾病患者未接受治疗，尤其是发展中国家，我国至少50%患者未得到治疗 到2020年，抑郁症将成为继冠心病之后的第二大疾病负担,2006版中国抑郁障碍防治指南第3页,国内数据 中国工作人群抑郁现状调研,调研目的：了解公众、工作人群抑郁患者和医生对治疗的需求 调研期间： 2007年3月5月 调研机构：上海市心理卫生学会发起，辉瑞公司协办，第三方专业调研机构具体执行 调研组成部分： 公众人群的网上调查：共收到有效问卷4,808份 工作人群抑郁症患者的自填问卷调查：共收到有效问卷1,007份 工作人群抑郁症患者是指：有固定工作、最近3个月服用过抗抑郁药物的患者 患者分布于五个城市：上海、北京、广州、杭州和南京 医生自填问卷调查：共收到187份有效问卷 医生分布于六个城市：上海、北京、广州、杭州、苏州和南京,抑郁/焦虑在工作人群中患病率很高,患病率（%）,Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2004 Aug;39(8):637-46., 1项工作人群抑郁焦虑患病率的流行病学调查，共调查了7482 名雇员，采用HAD量表对抑郁和焦虑进行评定,入组人数达6663人，年龄16-64岁 根据基线的工作压力程度从小到大分为4组 结果显示：前3组患抑郁症的风险相似；压力最大的一组患抑郁症的风险 比普通人群高 7.1,工作压力是抑郁症的独立危险因素 1项关于工作压力与抑郁症关系的调查,Wang J. Work stress as a risk factor for major depressive episode(s). Psychol Med. 2005 Jun;35(6):865-71.,患抑郁症的工作人群 接受治疗的比例低,工作人群中接受抗抑 郁治疗的比例,Walter F. Judith A. Elsbeth chee. Et al. Cost of lost productive work time among US workers with depression. JAMA. June 18. 2003. Vol 289. No 23. 3135-3144,1/3,轻度抑郁症患者 导致残疾的危险是无抑郁患者的1.55 倍,严重抑郁症患者 导致残疾的危险是无抑郁患者的 4.78 倍,美国北卡罗来纳州调查了2980名工作人群，并随访1年：,JAMA. 1990 Nov 21;264(19):2549-50,抑郁症对工作人群个人带来巨大影响,据WHO统计 抑郁症在美国已成为 导致劳动能力丧失的第一大因素,Jolene Robertson & Sara Primeau. DEPRESSION AT WORK.Employee Assistance Program，2006,主要内容,工作人群抑郁焦虑发生情况-形势严峻 美国工作人群抑郁状况大规模调研结果回顾 左洛复用于工作人群抑郁治疗的研究回顾 左洛复适合用于工作人群抑郁的其他特点,美国患有抑郁症的工作人群 有效工作时间减少导致的经济损失调查研究 JAMA. June 18 2003-Vol 289，NO.23,研究背景,抑郁症对工作人群的生产效率有消极的影响已经得到大家一致的认可，但对于工作人群的劳动时间和效率的具体影响程度的量化指标极少 该项调研全美生产力普查(American Productivity Audit) 目的是了解健康与有效工作时间损失（LPT）之间的联系 样本代表性: 较好代表了美国工作人群这一全域 调研期间： 2001年8月1日至2002年7月31日 调研中涉及的主要评价标准： 1、第1次抑郁症状筛选（简单筛选）：2道抑郁筛选问题测试 2、第2次抑郁症筛选（严格诊断）： Primary Care Evaluation of Mental Disorders Mood Module (PRIME-MD) 3、躯体症状：26项躯体化症状问卷（SSI） 4、治疗状况：11个相关问题,结果1： 抑郁症明显降低工作人群的有效工作时间,Stewart WF,et al. JAMA. June 18 2003; Vol. 289, No.23,抑郁症 部分缓解或 恶劣心境 无抑郁 复发的抑郁症,小时/每人每周,结果2： 工作人群抑郁症导致的经济损失,10亿（美元）,JAMA. 2003 Jun 18;289(23):3135-44,抗抑郁治疗 对工作人群个体和整个社会 都至关重要,主要内容,工作人群抑郁焦虑发生情况-形势严峻 美国工作人群抑郁状况大规模调研结果回顾 左洛复用于工作人群抑郁治疗的研究回顾 左洛复适合用于工作人群抑郁的其他特点,左洛复用于工作人群抑郁症治疗的 研究回顾 （一）,左洛复改善工作能力等方面的最新研究,1项前瞻、开放、自然观察研究 入组对象：诊断抑郁症并服用舍曲林的患者，年龄中位数为 50.3岁 入组人数：初始入组1878人，完成研究者为1491人 疗程和使用剂量：12周，左洛复的平均使用剂量为58.917.6mg/日 一级观察终点： 抑郁症状的缓解 评估标准：病人健康问卷(PHQ-9)、临床疗效总评量表(CGI) 二级观察终点： 患者功能损伤和抑郁症相关工作能力损伤的改善 评估标准：4分PHQ功能损伤量表和抑郁相关工作能力损伤的单项测评,Lowe B, et al.J Affect Disord. 2005 Aug;87(2-3):271-9.,一级观察终点结果： 左洛复显著改善工作人群的抑郁严重程度,功能损伤评定方式：4分PHQ功能损伤量表，其中涉及患者工作、生活自理能力 及与他人相处等方面的测评。 2. 采用卡方检验,二级观察终点结果之一： 左洛复明显改善抑郁症患者功能损伤1,1. 评价标准：单项测评（询问患者工作和日常活动等方面能力的损伤程度） 2. 采用卡方检验,二级观察终点结果之二： 左洛复明显改善抑郁症所致工作相关能力损伤1,与舍曲林相关的不良反应,发生率（%）,医师根据患者对左洛复耐受性 进行的综合评价,患者百分比,左洛复用于工作人群抑郁症治疗的 研究回顾 （二）,左洛复维持治疗提高慢性抑郁症 患者工作时间,左洛复提高慢性抑郁患者每周的工作时间,一项多中心随机，双盲研究，左洛复（n=55），进行急性期，巩固期和维持期治疗,James H. Kocsis, et al. Arch Gen Psychiatry. 2002;59:723-728,左洛复短期治疗可改善与工作功能相关的心理社会指标（包括增加就业率 和工作时间），并且在维持期治疗期间继续保持这种疗效。,急性期治疗：12周 巩固期治疗：16周 维持期治疗：76周,左洛复用于工作人群抑郁治疗的 研究回顾 （三）,左洛复治疗能显著减少抑郁症患者缺勤时间,左洛复显著减少患者缺勤天数,缺勤天数,6,5,4,3,2,1,0,治疗前,治疗后,*,*,*P0.05,帕罗西汀（n=105）,左洛复（n=168）,Claxton et al. J Occup Environ Med. 1999; 41:605-11.,主要内容,工作人群抑郁焦虑发生情况-形势严峻 美国工作人群抑郁状况大规模调研结果回顾 左洛复用于工作人群抑郁治疗的研究回顾 左洛复适合用于工作人群抑郁的其他特点,Harvey BH, et al. S Afr Med J. 1997; 87 (Suppl 4): 540-50, 552.,左洛复镇静作用较轻,安慰剂 左洛复 帕罗西汀,第0天 第7天 第14天,正确反应的数目,28 26 24 22 20 18 16,警觉性准确度,左洛复不影响警觉性 左洛复、帕罗西汀、安慰剂的三项交叉研究,*,*,*与安慰剂比较P 0.05 ，帕罗西汀显著减少了警觉试验正确反应的数目； 左洛复与安慰剂没有显著差异,Journal of Psychopharmacology 16(3) (2002) 207214,低剂量急性反应 低剂量亚慢性反应 高剂量亚慢性反应,第1天 第 8天 第15天,正确反应的数目,28 26 24 22 20 18 16,警觉精确性,*,*,*,Journal of Psychopharmacology，19(1) (2005) 1220,左洛复不影响警觉性 左洛复、西酞普兰、安慰剂的三项交叉研究,*与安慰剂比较P 0.05，西酞普兰显著减少了警觉性任务的正确反应数目,左洛复停药反应少，仅为少量眩晕,J Clin Psychopharmacol