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文档简介

病因,产力异常,产道异常,胎儿异常,子宫,腹肌及膈肌,肛提肌,收缩乏力,收缩过强,协调性,不协调性,协调性,不协调性,骨产道异常,软产道异常,入口,中骨盆,出口,胎位异常,胎儿相对过大,异常分娩病因,定义,临床表现及诊断,母亲方面,胎儿方面,产程曲线异常,产妇全身衰竭,胎头血肿或水肿,胎膜早破,子宫收缩力异常,胎头下降受阻,活跃期停滞,胎儿窘迫,活跃期延长,胎头下降延缓,潜伏期延长,滞产,胎头下降停滞,第二产程延长,活跃期及第二产程，胎头下降速度1cm/h或停留原处,正常产程经过及异常产程,处理,尽可能做到产前预测，产时及时准确诊断，针对病因适时处理。 无论出现那种产程异常，均需仔细评估子宫收缩力、胎儿大小、胎位、骨盆狭窄程度、头盆关系等，综合分析决定分娩方式。,一般处理,1.解除产妇的恐惧及精神紧张 2.补充足够营养，鼓励进食 3.必要时给予10%葡萄糖液、维生素C和补充电解质。 4.可给与温肥皂水灌肠 5.出现尿潴留时应予以导尿。,产程中灌肠适应症,初产妇宫口扩张4cm 经产妇宫口扩张2cm,灌肠的作用,1.清除粪便，避免分娩时排便造成污染 2.通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。,分娩过程中灌肠禁忌症,1.胎膜早破 2.阴道流血 3.胎头未衔接 4.胎位异常 5.有剖宫产史 6.宫缩强，估计1小时内分娩 7.患严重心脏病,排尿,鼓励产妇24小时排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。 每次腹部检查，应该触诊耻骨上区，以判断膀胱是否充盈。 排尿困难者，必要时导尿。,产科处理,1.剖宫产 先兆子宫破裂、骨盆明显狭窄或明显畸形、肩先露、颏后位、高直后位、前不均倾位、初产妇混合臀位或足位、臀位伴有骨盆狭窄、巨大胎儿、联体胎儿等。,先兆子宫破裂,高危因素： 常见于产程长，有梗阻性难产因素的产妇。,先兆子宫破裂表现：,子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍，出现少量阴道流血。 病理性缩复环逐渐上升达脐平或脐上，压痛明显。 因胎先露下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，称为病理性缩复环。 膀胱受压充血，出现排尿困难及血尿。 因宫缩过强过频，胎儿触不清，胎心率加快或减慢或听不清。,头盆不称的处理,试产,1.观察
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