简易呼吸气囊的使用要点课件

简易呼吸气囊的使用 姜玲玲 1 评估 适应症： 1.心肺复苏 2.各种中毒所致的呼吸抑制 3.神 经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹4.各种电解 质紊乱所致的呼吸抑制 5.各种大型的手术 6.配合氧疗作溶疗法 7.运送病员 适用于机械通气患者作特殊检 查，进出手术室等情况 8.临时替代呼吸机 遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时， 可临时应用简易呼吸器替代 1 评估 禁忌症： 中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积 液等。 1.2 及时评估面罩的大小及充气面罩的充气量 ，选择合适的面罩是决定通气的效果，面罩分 为5种型号，成人一般使用3-5号，应根据患者 脸型和面部大小选择合适的面罩，以充分罩住 患者口鼻为佳。备用时充气面罩内的气体不能 太满，以1/2-2/3满为宜，太少、太满都易使面 罩和脸部的吻合性差而导致漏气。 2 开放气道 2.1 开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐 物，松解病人衣领等，操作者站于病人头 侧，使患者头后仰，托起下颌，疑有颈椎 损伤时不仰起头部和颈部，注意保护颈 椎。 3 正确使用简易呼吸器 3.1 连接面罩、呼吸囊及氧气，应调节氧气流量 10L/min，至储氧气袋充满氧气后再使用。有储氧袋时 ，氧浓度可达99%，无储氧袋时氧浓度为45%，如无氧 气源，应该取下储气袋和氧气连接管（此时氧浓度为大 气氧浓度21%） 3.2 抢救者位于病人的头部后方，将面罩罩住病人口鼻 ，正确使用“EC”手法，单人使用时左手拇指和食指分 别按压面罩的上、下各式各1/3处，中指、无名指和小 指分别放要患者下颌角处，将下颌向前托起，用右手挤 压气囊。二人操作时使用“EC”手法，一个固定面罩， 一人挤压气囊。若气管插管或气管切开病人使用简易呼 吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。 3 正确使用简易呼吸器 3.3 简易呼吸器加装了压力安全阀，当气道压力大于40-60cmH2O 时会自动开启压力安全阀，以避免肺内压力过高，引起气压伤。 因此在建立人工气道前，应关闭安全阀；建立人工气道后，打开 安全阀。 3.4 双手挤压呼吸囊的方法 两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开 ，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤 压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。而对自主呼吸微弱病人就 必须严格顺应生理需要辅助通气从而真正发挥简易呼吸气囊的作 用 患者有微弱自主呼吸时, 人工呼吸应与自主呼吸同步化,即 患者 吸气初顺势挤压呼吸囊,达到一定潮气量便完全松开气囊,让患者 自行完成呼气动作.挤压吸呼时比为1:(1.5-2)，应注意气囊的频 次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足 够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。严格执行10-12次/分钟 频率给气。双手挤压时排气量约1000ml,单手挤2/3的呼吸囊排气 650ml，建议单手操作。 3 正确使用简易呼吸器 3.5 使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 （1）一般潮气量812ml/kg（通常成人400600ml的 潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件 时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。 （2）呼吸频率：患者有脉搏无呼吸时成人10-12次/分 ( 相当于5-6 秒送气一次)，儿童及婴儿12-20次/分（约每3 -5S送气一次）；患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后 ：8-10次/分(相当于6-8秒送气一次)；每次送气时间1s 。 （3）吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸 窘迫综合征患者频率为1214次/分，吸呼比为1：23 ，潮气量略少。 4 及时观察和评估通气效果 在使用过程中，应密切观察病人对呼吸 器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊 呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。以下 情况说明人工通气有效：1.患者胸廓随挤压 球体而起伏；2.经由单向阀透明盖，观察鸭 嘴阀工作正常；3.经由面罩透明部分观察患 者口唇与面部紫绀减轻；4.在呼气时，观察 面罩内有雾气产生。注意病人症状的缓解 状况，有无其他并发症的出现（如呕吐、 腹胀、人工呼吸与自主呼吸的不同步等 ）。 常见问题 1开放气道的方法不正确，导致气道打开不充分。 2 面罩大小选择不当，充气面罩充气不足，影响通气效果。 3 球囊与储氧袋连接才能充分发挥效能，应用过程中未能正 确使用储氧袋，或未待储氧袋充满氧气后开始通气，导致氧浓 度不足。 4 面罩固定手法不正确，未正确使用“EC”手法 5 使用时不注意潮气量、呼吸频率、吸呼比、 过频过强给气 ，尤其呼吸微弱病员给气不规范。 6 操作中对压力安全阀的重视不够，导致不能正确使用。 7 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人 得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养，但临 床应用中检测的方法简单且欠规范。 8 对简易呼吸器使用后未及时消毒，且消毒未严格按清毒隔 离的要求。 简易呼吸器正确的检测方法 检测步骤 1、挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很 快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。2、将出气口 用手堵住并关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下， 说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好。 3、将出气口用手堵住并打开压力安全阀，挤压球体时头处，挤 压球体，鸭嘴阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压 储氧袋，检查储氧袋是否漏气。 4、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压 储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功 能良好。 5、将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体，使储 氧袋膨胀，堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出 ，说明储氧安全阀功能良好。 简易呼吸器消毒方法 使用完后应将各配件按顺序拆开，将痰液等污物清洗干 净后，置入0.1%含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗晾干，如 遇特殊感染患者，可用环氧乙烷熏蒸消毒，储氧袋只能 擦拭消毒，严禁浸泡，消毒后的部件应完全干燥，并检 查是否有损坏，将各部件依顺序组装。 规范急救物品的管理 ICU作为收治危重病人的场所,医疗设备先进,数量多, 且病人的情况往往非常紧急。要求各个环节紧密衔接, 争分夺秒