课件：脑干解剖学习.ppt

脑干 腹面观,大脑脚 crus cerebri 脚间窝 基底沟 小脑中脚 延髓脑桥沟 锥体 pyramid 橄榄 olive 锥体交叉decussation of p.,中脑 脑桥 延髓,脑干 腹面观,中脑 大脑脚 III 脚间窝 IV 脑桥 基底沟 小脑中脚 V VI, VII, VIII 延髓 延髓脑桥沟 锥体 XII 橄榄 IX,X,XI 锥体交叉,脑干 背面观,中脑 上丘 superior colliculus 下丘 IV 脑桥 小脑上脚 菱形窝上半 rhomboid fossa 延髓 菱形窝下半 小脑下脚 楔束结节 gracile tubercle 薄束结节 cuneate tubercle,髓纹,迷走N三角,正中沟,界沟,髓纹,内侧隆起,前庭区,听结节,蓝斑 locus ceruleus,面N丘,舌下N三角,脑干外形,腹 面 中脑 大脑脚 脚间窝 脑桥 基底沟 小脑中脚 延髓 延髓脑桥沟 锥体 锥体交叉 橄榄,IX X XI XII,V 、 VI 、 VII 、VIII,III IV,背 面 上丘 下丘 小脑上脚 菱形窝上半 菱形窝下半 小脑下脚 薄束结节 楔束结节,脑神经根,脑干内部结构的分区,室管 灰质 白质 网状结构,：中脑水管 第四脑室 中央管,：脑N核 非脑N核,：四系两束,1.the cranial nuclei: （1）脑神经核的性质和分类 1）一般躯体运动核：支配肌节衍化的骨骼肌，即舌肌和眼外肌。 2）特殊内脏运动核：支配由鳃弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面部表情肌、软腭和咽喉肌等。 3）一般内脏运动核：支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌和腺体。 4）一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的感觉纤维。 5）特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维。 6）一般躯体感觉核：接受头面部皮肤，眼及口、鼻腔 粘膜的感觉纤维。 7）特殊躯体感觉核：接受内耳的听觉和平衡觉纤维。,神经板期 神经褶期 (C) 神经管期,脊椎动物神经管的形成:神经管有两个主要的轴线：背腹轴和前后（头尾）轴。前后轴将神经系统分成前脑、中脑、后脑和脊髓，还将这些区域细分为更加特殊的神经结构。在背腹轴上，不同的区域也有不同的神经细胞种类。在有些部位，还有左右轴，即左右两侧分布不同的神经细胞。外周神经系统来源于与神经板相邻的神经脊，后者是外胚层中一群特殊的细胞，从发源地迁移到胚胎多个部位，形成包括外周神经系统在内的多种组织。即脊髓平面的神经系统及其周围组织，背侧在上，腹侧在下。,基本保持三层结构,边缘层白质 套层脊髓灰质 管腔中央管,两侧壁套层神经母细胞和成胶质细胞的迅速增生而增厚,神经管顶壁和底壁薄而窄,神经管的尾侧段分化、发育为脊髓,腹侧两基板,背侧两翼板,顶 板,底 板,胚胎第三个月之前，脊髓与脊 柱等长，其下端达脊柱的尾骨； 胚三个月后，因脊柱增长快于 脊髓，脊柱便渐超越脊髓向尾 端延伸，脊髓位置相对上移； 出生前，脊髓下端与第三腰椎 平齐，仅以终丝与尾骨相连； 节段分布的脊神经均在胚胎早 期形成，从相应节段的椎间孔 穿出，脊髓位置上移后，脊髓 颈段以下的脊神经根便斜向尾 侧，至腰、骶、尾段的脊神经 根则在椎管内垂直下行，与终 丝共同组成马尾。,脑N核六个功能柱模式图,肌 节 肌,腮 弓 肌,内脏,内脏,味觉,头面皮肤 牙粘膜,内耳,躯体运动柱,特殊内脏运动柱,一般内脏运动柱,一般内脏感觉柱,特殊内脏感觉柱,一般躯体感觉柱,特殊躯体感觉柱,界沟, 动眼神经核 位于中脑上丘水平， 大脑水管的腹侧。该核发 出纤维参与组成动眼神 经，经大脑脚的内侧离 脑，支配除外直肌、上斜 肌外的全部眼外肌。 滑车神经核 位于中脑下丘水平， 大脑水管腹侧。该核发出 纤维向后绕中脑水管周围 灰质，于前髓帆内交叉， 在脑干背面离脑，构成滑 车神经，支配上斜肌。,1）the general somatic motor nuclei:, 展神经核 位于脑桥面神经丘深 面，所发出的纤维行向腹侧在脑桥延髓沟出脑构成展神经，支配眼外直肌。 舌下神经核 位于延髓上部，舌下神经三角的深面，发出的纤维在锥体与橄榄之间离脑，称舌下神经，支配同侧的舌内、外肌。,2）the special visceral motor nuclei:, 三叉神经运动核 位于脑桥中部，其发出的纤维行向腹外侧，构成三叉神经运动根，加入下颌神经，支配咀嚼肌和鼓膜张肌等。 面神经核 位于脑桥下部，被盖的腹外侧，其发出的纤维先走向背内侧，绕过展神经核，形成面神经膝，然后再转向腹外侧，在延髓脑桥沟外侧分离脑，支配面肌和蹬骨肌等。, 疑核 位于延髓上、中部的网状结构中。其发出的纤维自上而下依次加入舌咽神经、迷走神经和副神经脑根，支配软腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌。 副神经核 位于锥体交叉至第 6 颈髓节段的前角外侧区。发出的纤维在上部颈髓的侧面，前、后根之间浅出，汇成单一的副神经脊髓根，经枕骨大孔入 颅腔。最后，脊髓根成为副神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌。,3）the general visceral motor nuclei:, 动眼神经副核（E W 核） 位于动眼神经核的背 内侧，此核发出副交感节 前纤维，经由动眼神经至 眼眶内的睫状神经节，交 换神经元后支配眼的瞳孔 括约肌和睫状肌。 上泌涎核 位于脑桥下部，面神 经核尾侧附近的网状结构 内。该核发出副交感节前 纤维，由面神经分支至相 应的副交感神经节，交换 神经元后支配泪腺、下颌 下腺和舌下腺的分泌。, 下泌涎核 位于延髓上部，迷走神经背核嘴侧端附近的网状结构内。发出副交感节前纤维进入舌咽神经，至相应的副交感神经节，换元后支配腮腺分泌。 迷走神经背核 位于延髓，迷走三角深面，舌下神经核的背外侧。此核发出副交感节前纤维加入迷走神经，经其分支至所支配的器官旁或内的终节，换元后支配颈部和胸、腹腔大部分脏器的平滑肌、心肌和腺体。,4）the general visceral sensory nucleus and the special visceral sensory nucleus: 由单一的孤束核构成。该核位于界沟外侧，迷走神经背核的腹外侧。核的上端是特殊内脏感觉（味觉）纤维的终止核。 面神经、舌咽神经和迷走神经中的内脏感觉纤维进入延髓后下行，组成孤束，止于孤束核。,5.the general somatic sensory nuclei: 由 3 个与三叉神经有关的核组成，自上而下依次为： 三叉神经中脑核 位于中脑室周灰质和导水管周围灰质的外侧缘。 三叉神经脑桥核 位于脑桥中部。其与头面部的触、压觉有关。 三叉神经脊束核 此核细长，是脊髓颈段后角胶状质和后角固有核向上的延续，与脑桥核相续。其与头面部的痛、温觉的传导有关。,6）the special somatic sensory nuclei: 位于延髓上部和脑桥下部，菱形窝前庭区的深面。由两对核群组成： 蜗神经核 分为蜗腹侧核和蜗背侧核，分别位于小脑下脚的腹外侧和背侧。其接受蜗神经的有关听觉信息。 前庭神经核 位于菱形窝前庭区深面。由前庭下核、内侧核、外侧核和上核组成。该核接受前庭神经传入的平衡觉信息。,2. 非脑神经核 非脑神经核与脑神经不直接相关，参与组成脑干的反射通路或上、下行神经传导通路。,（2）楔副核（楔外侧核） 位于延髓楔束核的背外侧。此核接受来自同侧颈髓和上胸髓节段后根粗纤维的终止，发出纤维组成楔小脑束，经小脑下脚，止于同侧小脑皮质。,Nucleus cuneatus,（3）下橄榄核 位于延髓上部橄榄的深面，呈皱缩的袋形，袋口向内的灰质团块。该核接受来自脊髓、大脑皮质和红核等的传入纤维，发出橄榄小脑纤维，越边经小脑下脚至小脑。此核为锥体外系的重要中继核。,（4）脑桥核 位于脑桥基底部，由大量散在于纵横纤维之间的神经元构成。它们接受来自同侧大脑皮质广泛区域的皮质脑桥纤维，发出脑桥小脑纤维越过中线，组成小脑中脚进入对侧小脑。,（5）上橄榄核 位于被盖部的腹外侧，它接受斜方体的纤维，发纤维加入同侧和对侧的外侧丘系上行。 此核为听觉传导路上的中继核团。,（6）下丘 下丘深面的细胞核团，称下丘核。下丘核接受外侧丘系的纤维，它发出的纤维，一部分经下丘臂终于内侧膝状体，参与对听觉信息的传递，另一部分纤维至上丘，完成由声音引起的反射活动。,（7）上丘 上丘具有复杂的由数层灰、白质交替排列的分层结构。上丘接受上丘臂来自视网膜和视皮质的纤维，还接受来自上丘和脊髓的纤维。上丘发出的纤维交叉至对侧下行，构成顶盖脊髓束。止于与眼球活动有关的脑神经运动核和脊髓前角运动神经元，完成由光和声音引起的眼、头和身体的反射活动。,（8）黑质 位于中脑脚底和被盖之间，占据中脑全长。 主要由含黑色素的多巴胺神经元组成。 当黑质病变时，可致震颤麻痹或Parkinson 病，出现运动障碍。因此，黑质是调节随意运动的重要中枢。,（9）红核 是被盖内一个明显的核团，呈圆柱形，位于上丘水平并向上延伸至间脑的尾侧部。 红核主要接受小脑和大脑皮质的纤维，发出纤维交叉至对侧下行，构成红核脊髓束，终止于脊髓前角运动细胞；也发纤维至同侧下橄榄核，转发纤维至小脑。红核的功能是通过作用于脊髓和小脑，影响骨骼肌的活动。,（10）顶盖前区或顶盖前核 是紧靠上丘颅侧，位于中脑与间脑交界的区域。此区有数群细胞，这些细胞接受来自视网膜，经视束、上丘臂传来的视觉纤维。发出的纤维围绕中央灰质，止于双侧动眼神经副核，完成瞳孔对光反射，即在光照下瞳孔缩小的反应。,3. 长上、下行纤维束 （1）长上行纤维束 1）脊髓小脑前、后束 此两束行于延髓外侧 周边部，脊髓小脑后束在 延髓上部经小脑下脚进入 小脑；脊髓小脑前束继续 上行，在脑桥上部，经小 脑上脚进入小脑。,2）脊髓丘系 起自脊髓的脊髓丘脑前、后束，在延髓外侧区上行，在下橄榄核的背外侧，两束靠近，合并称为脊髓丘系，在脑桥和中脑部，位于内侧丘系的背外侧上行，最后终于丘脑腹后外侧核。脊髓丘系的功能是传导对侧躯干、四肢的痛、温觉和粗糙触压觉。,3）内侧丘系 自脊髓上行的薄束和楔束的纤维，分别终止于延髓上部的薄束核和楔束核。 薄束核和楔束核发出的纤维呈弓状绕过中央管，形成内弓状纤维，交叉后组成内侧丘系上行，最后终于丘脑腹后外侧核。 薄束、楔束、薄束核、楔束核和内侧丘系的功能是传导对侧躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触压觉。,4）外侧丘系 蜗神经核发纤维在脑桥中、下部沿被盖前缘横行穿过内侧丘系至对侧，组成斜方体，后在上橄榄核的外侧折向上行，改称为外侧丘系。上橄榄核也接受部分蜗神经核的纤维，发纤维加入同侧和对侧的外侧丘系上行。因此，一侧外侧丘系含有传导双侧内耳听觉冲动的纤维。 外侧丘系部分纤维可止于间脑的内侧膝状体；部分纤维可止于中脑上丘，换元后再止于内侧膝状体。,5）三叉丘系 三叉神经传入纤维的升支终于三叉神经脑桥核；而降支下行，组成三叉神经脊束，后终止位于其内侧的三叉神经脊束核。三叉神经脑桥核和脊束核出发纤维，越边至对侧上行，组成三叉丘系。该系在内侧丘系的背内侧上行，止于丘脑腹后内侧核。 三叉丘系的功能为传导头、面部的痛、温、触、压觉。,（2）长下行纤维束 1）锥体束 起自大脑皮质躯体运动区，经端脑内囊，下行于中脑脚底，脑桥基底部，至延髓锥体。锥体束由至脊髓的皮质脊髓束和至脑干脑神经运动核的皮质核束组成。 锥体束的功能主要与随意运动的控制有关。,2）皮质脑桥束 皮质脑桥束起自大脑 皮质广泛区域。由额叶发出的纤维组成额桥束；顶、枕、颞叶皮质发出的纤维构成顶枕颞桥束，经内囊、中脑脚底，终止于同侧脑桥基底部的脑桥核。 3）红核脊髓束 4）顶盖脊髓束,5）前庭脊髓束和内侧纵束 前庭脊髓束起自前庭外侧核，在同侧下行，止于脊髓各段的前角运动神经元。完成躯干、四肢的姿势反射。 内侧纵束是由前庭核向中线两侧发出的纵行纤维，向上可达中