实验室安全应急手册.ppt

实验室安全应急手册,. 安全应急体系 . 安全意外事故处理 . 安全培训和考核,安全应急体系 建设应急体系的目的： 1.防患于未然，做好应对实验室意外事故的准备工作。 2.通过培训、训练使所有工作人员都熟悉应对意外事故的方法和要求。,相关定义： 应急：指在发生突发事件时，能够在短时间内配备人力、物资和能源，迅速采取措施，把突发事件的损失减少到最低限度的一种措施或体系。 预案：是在事件发生前制定的应对方案。 以预警为基础，以降低突发事件危害为目的。,掌握法律条文： 病原微生物实验室生物安全管理条例第四十条明确规定： 从事高致病性病原微生物相关实验活动的实验室应当制定实验室感染应急处置预案，并向该实验室所在地的省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门或者兽医主管部门备案。,了解应急预案包括的主要内容： （一）应急处理指挥组成和相关部门的职责； （二）事件的监测与预警； （三）事件信息的收集、分析、报告制度； （四）事件应急处理技术和监测机构及其任务； （五）事件的分级和处理工作方案； （六）感染事故的预防、现场控制，应急设施、设备、救治以及其他物资和技术的储备与调度； （七）专业队伍的建设和培训。,熟悉本单位或实验室的应急处置预案 实验室感染应急处置预案框架 第一部分 总则 一、目的 二、适用范围 第二部分 组织管理 一、组织领导 二、相关科室职责,第三部分 实验室感染事件分级、判定和解除 一、实验室感染事件分级与判定 二、实验室感染事件判定和预案的启动 三、实验室感染的降级和解除 第四部分 实验室感染的应急反应 第五部分 实验室感染的现场调查控制 一、现场流行病学调查 二、实验室隔离消毒措施 三、病例的救治与隔离治疗 四、接触者的判定和医学观察 五、特殊场所的现场处理,第六部分 实验室感染监测与报告 一、实验室感染的监测 二、监测内容 三、监测资料的分析与预警 四、实验室感染事件的报告 （一）报告内容 （二）报告机构与报告人 （三）报告程序和方式 第七部分 实验室感染的预防 一.一般预防 二、紧急预防措施 第八部分 督查和责任追究 一、工作督查 二、责任追究,1、一般差错：实验室小量感染性样本或化学品洒溢，没有造成严重后果。实验室内部处理，处理后报告实验室负责人，作好详细记录。 2、重大差错：实验室内大量感染性材料或化学品洒溢，但没有造成严重的后果。实验室所在单位处理。作好详细记录。,实验室安全事故的分类分级和报告,严重实验室感染事故： 发生高致病性病原微生物相关感染，但没有发生死亡和病例扩散（包括不能排除实验室感染情况的）。向省级卫生行政部门报告。 重大的实验室感染事故： 发生高致病性病原微生物相关感染并造成或可能造成死亡和病例扩散，高致病性病原微生物丢失、被盗，报告省级卫生行政部门，并报告卫生行政部门。,责任报告人：生物安全实验室工作人员及有关人员 报告内容：时间、地点、实验内容、感染物质的浓度、计量、暴露途径、扩散方式、污染范围等。 感染发病的报告：发病时间、症状、病程、体征、检查结果、治疗措施等。 报告时限：参照突发公共卫生事件和法定传染病报告时限。,报告流程,报告人,实验室负责人,单位生物安全委员会,必要时 进入现场处理,开展事故调查,向上级主管部门报告,作出评估,事故调查结果,反馈,反馈,事故调查程序 1、收集信息 2、病原微生物的危害级别、数量及扩散范围 3、接触人员的感染情况 4、仪器设备运行情况 5、消毒设备和试剂的效果 6、询访目击者、答案、文件和工作记录 7、现场进行测量、检查、记录、取证、拍摄照片 8、对事故等级、严重程度、影响范围进行评估 注意： 有直接厉害关系的人员不得参加，先不要追究事故责任,安全意外事故,应对意外事故的操作规范,一.应对自然灾害，如火灾、洪水、地震和爆炸的处置原则、方法及程序 二.意外暴露的处理和清除污染的办法及措施 三.人员和实验动物从现场的紧急撤离措施及规程 四.人员暴露和受伤的紧急医疗处理 五.流行病学调查,（一）了解自然灾害处置,1、地震 .如果有震感，不要坐电梯，到墙角蹲下，别躲在高楼下，找空旷平地更安全； .应当对实验室进行封锁； .进行适当的范围内的消毒； .专业人员防火的前提下进行清理。,2、水灾 .经常发水灾的地方不应该设立生物安全实验室； .发生水灾报警时应该立即停止工作； .保护专利菌毒种和相关材料； .实验室进行彻底消毒； .仪器设备消毒转移； .水灾后对设备进行清理维修，调试校准合格后才能使用。,3.火灾,.人员按照紧急通道有序安全撤离，并关闭电气设备，及时转移易燃易爆化学品； .火势小的情况下进行扑灭； .采用正确的方式灭火。,实验室中引起火灾的通常原因 .超负荷用电； .电气设备未作定时检查与保养； .电气设备安装不恰当 ； .供气管老化锈蚀； .易燃、易爆品处理、保存不当； .不相容化学品没有正确隔离； .在易燃物品附近使用能产生火花的设备； .通风系统不当或不充分。,.对实验室成员进行火灾发生时的应急行动和如何使用消防器材等方面的消防培训； .在每个房间、走廊以及过道中应设置显著的火警标志、说明以及紧急通道标志； .消防器材应放置在靠近实验室的门边，以及走廊和过道的适当位置。这些器材应包括软管、桶（用于装水和沙子）以及灭火器。灭火器要定期进行检查和维护，使其维持在有效期内。,4、电气设备,.对所有电器设备都必须定期进行检查和测试，包括接地系统； .在实验室电路中要配置断路器和漏电保护器。断路器不能保护人，只是用来保护线路不发生电流超负荷从而避免火灾。漏电保护器用于保护人员避免触电； .实验室的所有电器均应接地，最好采用三相插头； .实验室的所有电器设备和线路均必须符合国家电气安全标准和规范。,停电采取措施 迅速启动双路电源或备用电源（UPS）； 期间做好呼吸的防护，关闭总电源，安全撤离实验室。,（二）掌握意外暴露的处理程序和方法,HIV在医务人员中的感染（2012年）,我国病原学感染的直接原因,一.常见的锐器伤,主要原因： 1.抽血：将血样标本注入试管、抽血用手拔出针头时； 2.注射液体时； 3.处理尖锐废弃物：用手拾针头或破碎玻片，拆卸一次性注射器再利用； 4.使用双手重新盖帽使用过的针头，运输未盖帽的针头； 5.将针头、玻片随意放置在实验台面上，洗涤碎裂的玻片。,预防措施,1.尖锐废弃物均应使用一次性的； 2.在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱以确定是否装满或针头有无突出； 3.处理时小心弃入锐器盒内，不小心掉在地上或实验台上的，用长柄钳将其夹入盒内，并立即对污染处消毒。严禁用手！,禁止将尖锐物丢弃在普通垃圾箱中！,禁止将锐器盒丢弃在塑料袋中！,二.感染性材料样本洒溢,做好个人防护，戴手套，穿防护服，必要时戴眼罩和护目镜。 （1）工作人员皮肤、黏膜、眼部被污染 ： 用洗手液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜，眼部污染，立即用洗眼器冲洗，滴抗菌药物；必要时医院就诊； 如有皮肤锐器伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压。然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精及3%双氧水等消毒创面。,（2）溢洒污染衣服、物表、地面：视标本性质选用选择消毒液浓度，棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯 500mg/l 的消毒液，浸泡 30-60 分钟，然后冲洗干净。各种表面若被明显污染，用吸水纸巾覆盖并吸收溢出物，向纸巾上倾倒适当的5000mg/L有效氯消毒剂，使其覆盖周围区域。使用消毒剂时，应从溢出区域的外围开始，向中心进行处理并使消毒液浸过污染表面，保持 30-60 分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内 1 小时。,（3）对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液作用10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，作用30min后清洁处理。 对高致病性样本污染，突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境表面时，立即封闭现场，消毒隔离，并立即上报。对现场人员做预防性诊疗并追踪观察。 （4）对空气污染的应该对实验室进行紫外线消毒后通风。,三.生物安全柜内洒溢 立即停止工作： 量少的，柜内消毒即可。 量大的： （1）按照前面的原则进行消毒处理； （2）移出柜内物品； （3）打开台面钢板，往下层槽中加入消毒液， 30min后将液体吸出。然后将槽内面板擦拭干净后用清水洗净。,预防措施,严格按照要求进行高致病性病原微生物的包装。 推荐使用有螺旋口盖子的试管。 运输前对包装完好情况应该进行仔细检查。 尽量使用不易破碎材料的容器。,四、化学危险品洒溢,1. 事故分级： 1.1一般事故：发生危险品溢出，无人员暴露或仅为轻度暴露，事故可控，触发启动一般事故应急流程，事故现场有关人员为第一人员，第一时间迅速切断危险源，控制危害扩展，同时报告科室应急救援领导小组组长。受伤人员自救、互救，及时拨打120急救；,1.2严重事故：发生化学危险品大量泼洒，引发爆炸或火灾，有人员严重受伤，事故危害较大，蔓延较快，立即触发启动严重事故应急流程，事故现场有关人员为第一人员，第一时间拨打119和120，向上级单位报警，切断电源或控制危害源蔓延，迅速组织人员撤离并转移到安全地带。组织抢救受伤人员。,2. 直接事故的应急处理,2.1 化学危险品直接接触时的应急处理 立即用流动清水冲洗被污染部位。 2.2 化学危险品灼伤的应急处理 (1)碱类灼伤 a.皮肤：应立即用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用1%-2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。 b.眼睛：被碱灼伤时应先用洗眼器流水冲洗，再选择适当的中和药物如2%3%硼酸溶液大量彻底冲洗。,(2) 酸类灼伤 a. 一般酸灼伤：皮肤被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗，彻底冲洗后可用25%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。 b. 强酸灼伤：皮肤被强酸沾污时切忌先用水冲洗，以免酸水合时强烈放热而加重伤势。应先用干抹布吸去强酸，然后再用清水冲洗。强酸溅入眼内，用洗眼器冲洗时应拉开上下眼睑，使强酸不至于留存眼内，并即送医院眼科治疗。,2.3 化学危险品污染其他物品的应急处理 （1）棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用清水冲洗干净。 (2)各种表面若被明显污染时，应及时冲洗台面或地面，执行者应佩带个人防护用品；同时报告实验室负责人作相应处理。,2.4 吸入有毒物蒸气的应急预案,在实验室中如呼吸到有毒蒸气时，可能会感觉到头昏目眩，甚至昏倒。此时应迅速离开实验室，到室外空气流通处休息。同时报告实验室负责人、上级部门作相应处理。对昏倒的患者其处理办法为： （1）将患者迅速抬到室外空气流通处； （2）解开患者的钮扣、领带等衣物束缚，平躺通风处； （3）如果呼吸微弱或已消失则要赶快进行口对口人工呼吸，并通知相关科室医生。同时报告实验室负责人及上级部门作相应处理。,3 .化学危险品引发火灾处置预案,基本原则：移去或隔绝燃料的来源，隔绝空气、降低温度。对不同物质引起的火灾，采取不同的扑救方法。 3.1防止火势蔓延,首先切断电源、熄灭所有加热设备；快速移去附近的可燃物；关闭通风装置，减少空气流通。,3.2立即扑灭火焰、设法隔断空气，使温度下降到可燃物的着火点以下。 2.3火势较大时，可用灭火器扑救。二氧化碳灭火器：适用于扑救电气、油类和酸类火灾；泡沫灭火器：适用于有机溶剂、油类着火，不宜扑救电器火灾；干粉灭火器：适用于扑灭油类、有机物、遇水燃烧物质、电气的火灾。,五.潜在感染性物质的食入,常见的感染性物质食入原因： 1.在实验室内进食； 2.在实验室内喝水或吸烟； 3.手或口等直接接触相关实验器材； 4.污染物质喷洒入口。,应急处理程序： （1）停止工作。 （2）应脱下受害人的防护服并进行医学处理。 （3）观察和必要的预防治疗。 （4）要报告食入材料的鉴定和事故发生的细节，并保留完整适当的医疗记录。,预防措施： 1、应禁止在实验室进食，饮水或吸烟； 2、禁止在实验室冰箱中存放食物； 3、禁止用口吹吸移液管； 4、禁止用嘴直接开启有潜在感染物质的实验室设备。,六. 离心机内离心管破裂,应急处理程序： 1.如果离心机正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭电源，让离心机密闭（例如30min）使气溶胶沉积。 2.如果离心机停止后发现破裂，应立即将盖子盖上，并密闭（例如30min）。,3.所有操作都应戴结实的手套（如厚橡胶手套），必要时可在外面戴适当的一次性手套。当清理玻璃碎片时应当使用镊子，或用镊子夹着的棉花来进行。 4.所有破碎的离心管、玻璃碎片、离心桶、十字轴和转子都应放在无腐蚀性的、已知对相关微生物具有杀灭活性的消毒剂内。 5.未破损的带盖离心管应放在另一个有消毒剂的容器中，然后回收。 6.离心机内腔应用适当浓度的同种消毒剂擦拭，并再次擦拭，然后用水冲洗并干燥。清理时所使用的全部材料都应按感染性废弃物处理。,预防措施,推荐使用带冒的试管； 推荐使用塑料的试管； 推荐使用可封闭的离心桶； 严格按照仪器操作规程； 定期检查维护离心机和试管，作好相应记录。,（三）急救装备使用,一.配置急救