药物治疗学教学大纲.ppt

,妇科常规介绍,门诊常用药物及方法,一.阴道炎（三联疗法）,Ps:滴虫性阴道炎应注意夫妻同治，嘱一个月后复查。,外阴瘙痒,常用套路1：皮肤康或复方苦参洗剂复方康纳乐霜 止痒效果良好 常用套路2：幼女或出差引起 洁悠神（注意开治疗单子166，门诊取药）,二、腹痛（包括盆腔炎、内异症等）,常用药： 内异症套路：桂枝茯苓胶囊、红藤合剂 盆腔炎套路：妇炎消胶囊、消炎煎 盆腔瘀血套路：血府逐瘀胶囊、康复炎胶囊（国大）,三、月经失调,中成药调经套路： 乌鸡白凤丸丹芩逍遥煎 中成药促排卵套路：坤灵丸血府逐瘀胶囊 西药调经套路：倍美力21天黄体酮D14天 长期闭经套路：安宫黄体酮+血府逐瘀胶囊 崩漏出血套路：宫血宁+抗生素（需排除妊娠）,五、子宫肌瘤,子宫肌瘤I号片 桂枝茯苓胶囊 注意：经期停药,六、早孕（决定流产流程）,停经需先查尿HCG。 阳性 若医保病人收费单上敲计划生育图章，2楼换挂计划生育号 白带常规、血常规、B超、妇科检查、心电图（所有单子均必须敲计划生育图章） 让病人做检查、挂号。 检查结果：若脓细胞+，必须治疗痊愈方能进行人流，必须争取时间（一周内）使脓细胞+。 若结果显示正常，填写一张计划生育表格，贴化验单在表格上，转608计划生育处。 Ps:自费病人不需敲章。,病房常规医嘱及流程,保胎病人,长期：妇科护理级，普食 HCG 2000U im qd 黄体酮 20mg m qd 临时：三大常规、肝肾功能、腹部B超（妊娠45天内不做） -HCG st! 孕酮 中药（周一or周四开）,慢性盆腔炎,长期： 妇科护理级，普食 一般：丹参30ml iv gtt qd 康艾40ml iv gtt bid (若有积液（B超显示积液3cm），用芒硝250g外敷 qd or bid） 下腹部微波照射 qd or bid 30min 中药灌肠 qd 中药 1帖/天。 临时： 三大常规、血沉、白带常规、淋球菌、支原体，衣原体培养、 B超（肝，胆，胰，脾，肾）、阴超（子宫、附件）、CA-125、199，CEA、 妇科检查*2 中药灌肠 qd 中药,急性盆腔炎,长期：妇科护理级，普食 先舒or 先锋美他醇 2.0 iv gtt bid 三联 革兰氏阴性 悉能 0.3 +0.9%NS 500ml/ iv gtt qd 革兰氏阳性 甲硝唑or奥硝唑 100ml/iv gtt bid *57天 若为亚急性盆腔炎，症状较轻，用药： 革兰氏阳性：克林霉素0.6+5%GS 250ml/iv gtt bid 革兰氏阴性：左克 0.2+0.9%NS 250ml/iv gtt bid 若症状严重，改用罗氏芬,化疗病人,长期：妇科护理级，普食 临时：三大常规、肝肾功能、CEA、CA-125、199。 注意化疗期间胃肠道反应（舒欣，胃复安10mg im st!） 注意尿量，保持1500ml/天，不足可用速尿20mg iv st!,手术病人,大手术 （术前）,(1)长期：妇科护理级，普食（马上手术者，加阴道冲洗qd） (2)临时：三大常规、肝肾功能、PT、B超（肝，胆，胰，脾，肾）、EKG、胸片、HIV、RPR、乙肝全套、血沉、宫颈涂片、AFP、CA-125,199（若为体形较胖者加血脂全套，若年龄较大者或怀疑恶性病变者加测血流变，年龄60岁，加测心功能，年龄70岁，加测心功能+肺功能）,小手术（术前）,比如宫腔镜、刮宫、巴氏腺囊肿切开，人流，取环， (1)长期：妇科护理级，普食 (2)临时：三大常规、肝肾功能、PT、EKG、阴超、妇科检查*2 （宫颈病变查白带Rt、宫颈涂片、宫腔镜需白带Rt；功血：小手术检查+内分泌检查）,术后常规,术后第一天和第三、四天换药，第七天拆线，若为脓肿切开排脓患者，需每天换药。 长期：妇科护理级，禁食，平卧位，抗生素（急性盆腔炎三联） 捷凝100ml iv gtt bid 临时：留置导尿、记24h尿量、腹部压沙袋6h、测BP HR（1/2h*2、1h*2、2h*2） 立止血1kU iv 1kU 一小时后 im。 平衡液1000ml+10%KCL 20ml/iv gtt（若术中出血多则不加）