影像解剖学概论及骨x线解剖概论影像学课件

X线阅片的基本知识： X线片的正反和上下； X线片的方位； X线片的时间； X线片的号码； 患者基本信息；,胸部X线解剖,胸部侧位,一、骨 的 结 构,骨髓,骨质,密质骨 松质骨,骨膜,血管、淋巴和神经,红骨髓 黄骨髓,骨,骨膜,骨髓,骨密质,骨松质,骺线,外板,内板,板障,骨膜,颅骨,骨密质 骨松质-板障,内板 外板,二、骨 的 发 育,骨化,膜内化骨 （扁骨） 软骨内化骨 （颅底、躯干和四肢骨）,颅骨 躯干骨 四肢骨,成人有206块骨,三、 附肢骨,（一） 、上肢骨,1锁骨,2肩胛骨,（A）上肢带骨,胸骨端 肩峰端,肩峰 喙突 关节盂 肩胛下窝 肩胛冈,肩峰端,胸骨端,盂上结节,喙突,关节盂,肩峰,盂下结节,肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰,喙突,外侧缘,上角,下角,内侧 缘,肩峰,喙突,关节盂,外侧缘,肩胛下窝,肱骨小头,（B）自由上肢骨,肱骨、桡骨、 尺骨、腕骨、 掌骨、指骨。,肱骨头,小结节,大结节,外科颈,肱骨体,内上髁,外上髁,肱骨滑车,尺神经沟,肱骨滑车,鹰嘴窝,外上髁,冠突窝,桡神 经沟,解剖颈,大结节,上端：肱骨头、解剖颈、 大结节、小结节、 外科颈。 干：桡神经沟 下端：肱骨小头、肱骨滑车、 内上髁、外上髁、 尺神经沟、鹰嘴窝。,1肱骨humerus,环状关节面,桡骨头,桡骨颈,桡骨粗隆,桡骨体,尺切迹,茎突,鹰嘴,滑车切迹,冠突,尺骨粗隆,尺骨体,尺骨头,茎突,桡切迹,2桡骨,3.尺骨,上端：鹰嘴 滑车切迹 桡切迹 下端：尺骨茎突 尺骨头,上端：桡骨头 桡骨粗隆 下端：桡骨茎突 尺切迹,舟月三角豆 大小头状钩,4手骨包括腕骨、掌骨和指骨,月骨,豌豆骨,三角骨,钩骨,掌骨底,手舟骨,头状骨,大多角骨,小多角骨,指骨底,指骨体,指骨粗隆,掌骨体,掌骨头,近节指骨,中节指骨,远节指骨,腕骨 8,远侧列： 大多角骨、钩骨 头状骨、小多角骨,掌骨5 底、体、头,指骨 14,近节指骨 中节指骨 远节指骨,近侧列： 手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨,（A） 下肢带骨,（二）、下肢骨,髂骨 2.坐骨 3.耻骨,髂前上棘,髂窝,弓状线,耻骨梳,耻骨结节,耻骨联合面,髂嵴,耳状面,坐骨 大切迹,坐骨棘,坐骨 结节,闭孔,髋臼窝,髂前下棘,髂前上棘,髂嵴,（B）自由下肢骨,股骨,上端股骨头 股骨颈 大转子 小转子 转子间线 转子间嵴 臀肌粗隆 下端内侧髁 外侧髁 外上髁 内上髁,股骨头,股骨颈,小转子,股骨体,内侧髁,大转子,大转子,转子间线,髌面,外上髁,髁间窝,外侧髁,转子间嵴,臀肌粗隆,前面观,后面观,2.髌骨,3.胫骨,4.腓骨,上端内侧髁 外侧髁 胫骨粗隆 下端内踝,上端腓骨头 腓骨颈 下端外踝,内侧髁,外侧髁,胫骨粗隆,内踝,腓骨头,腓骨颈,外踝,髌骨,胫骨体,(1)跗骨 7,(2)跖骨 5,(3)趾骨 14,5.足骨,距骨 跟骨 足舟骨 骰骨 内侧楔骨 中间楔骨 外侧楔骨,近节趾骨,跟骨,距骨,足舟骨,骰骨,中间楔骨,内侧楔骨,跖骨底,跖骨体,跖骨头,中节趾骨,远节趾骨,第五跖骨粗隆,外侧楔骨,（一）、上肢骨的连结,1.胸锁关节,特点： 多轴关节 关节盘,(A)上肢带连结,四 四肢关节,胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。,构成： 锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面,关节盘,喙肩弓 喙肩韧带 喙突 肩峰,2.肩锁关节,3.喙肩韧带,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头,肩胛骨,喙锁韧带,灵活性 ( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝 ( 2 )关节囊薄而松弛 稳固性 ( 3 )肱二头肌长头腱通过 ( 4 )关节囊的周围有韧带增强,1、肩关节 肱骨头 肩胛骨的关节盂,（B）自由上肢骨连结,特点：,运动：,（1）典型球窝关节 （2）冠状轴屈和伸 矢状轴展和收 垂直轴旋内、旋外以及环转,易向前下方脱位,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头腱,肩胛骨,喙锁韧带,肱二头肌长头腱,肩峰,关节腔,纤维层,滑膜层,盂唇,关节囊,肩胛骨,肱骨头,肱骨,韧带：,2.肘关节,(1)肱尺关节 肱骨滑车 尺骨滑车切迹 (2)肱桡关节 肱骨小头 桡骨头的关节凹 (3)桡尺近侧关节 桡骨环状关节面 尺骨桡切迹,包括三个关节：,(1)桡侧副韧带 (2)尺侧副韧带 (3)桡骨环状韧带,肱骨滑车,尺骨滑车切迹,尺骨桡切迹,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,鹰嘴,肘关节特点：,运动：屈、伸，易产生后脱位,1、三个关节共包一个关节囊 2、两侧有韧带增强 3、桡骨环状韧带,提携角163o,当肘关节伸直时， 肱骨内上髁 外上髁 尺骨鹰嘴位于一条直线上 当屈肘90o 时，此三点成等腰三角形。,关节头尺骨头环状关节面， 关节窝由桡骨的尺切迹及自 下缘至尺骨茎突根部 的关节盘共同构成,肱骨,桡尺近侧关节,桡骨,尺骨,3.桡尺连结,(1)前臂骨间膜 (2)桡尺近侧关节 (3)桡尺远侧关节,包括：,运动：旋前、旋后,桡尺远侧关节,前臂骨间膜,包括：,(1)桡腕关节 （腕关节 ） 椭圆关节 关节头舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面 关节窝桡骨的腕关节面 尺骨头下方的关节盘,4.手关节,(2)腕骨间关节,(4)掌骨间关节 (5)掌指关节 (6)指骨间关节,(3)腕掌关节 拇指腕掌关节 鞍状关节 伸、屈、收、展、环转和对掌运动 人类及灵长目动物所特有。,桡骨,桡腕关节,尺骨,关节盘,三角骨,月骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,拇指腔掌关节,钩骨,头状骨,腕掌关节,掌指关节,指间关节,腕骨间关节,掌骨间关节,(二)、下肢骨的连结,（A）下肢带连结,坐骨大孔,坐骨小孔,骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨小切迹,1.骶髂关节 2.髋骨与脊柱间的韧带连结 (1)髂腰韧带 (2)骶结节韧带 (3)骶棘韧带,骶髂后韧带,骶髂前韧带,坐骨大孔,坐骨小孔,骶结节韧带,骶棘韧带,髂腰韧带,骶棘韧带 坐骨大切迹,坐骨小切迹,坐骨大切迹,3.耻骨联合,4.髋骨的固有韧带闭孔膜,5.骨盆,大骨盆 (假骨盆) 位于界线上方,小骨盆 (真骨盆) 位于界线下方,构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。,髂骨,耻骨梳,坐骨,耻骨联合,闭孔,髋臼窝,髂前上棘,髂嵴,岬,骶髂关节,弓状线,坐骨结节,骶骨,耻骨结节,界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘,骨盆上口 界线 骨盆下口 耻骨下角 骨盆腔,界线,尾骨尖 骶结节韧带 坐骨结节 坐骨支 耻骨下支 耻骨联合下缘,骨盆下口呈菱形,骨盆性别差,股骶弓 坐骶弓 骨盆倾斜度,骨盆腔(固有盆腔)与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官,（B）自由下肢骨连结,1.髋关节,构成 : 髋臼与髋臼唇 股骨头 髋的横韧带,(1)髂股韧带 (2)股骨头韧带 (3)耻股韧带 (4)坐股韧带 (5)轮匝带,股骨头,股骨头韧带,髋臼唇,轮匝带,大转子,髂骨,闭孔膜,髂股韧带,小转子,髋臼横韧带,耻股韧带,股骨头易向下方脱位,髋关节特点： 1. 头大、窝深 2. 关节囊厚而坚实 3. 关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等 4. 关节囊内有股骨头韧带 运动：球窝关节，又称杵臼关节 能产生屈、伸， 展、收， 旋内、 旋外， 环转运动。,构成：,2.膝关节,(1)髌韧带 (2)腓侧副韧带 (3)胫侧副韧带 (4)腘斜韧带,股骨下端 胫骨上端 髌骨,囊外韧带,股外侧肌,股直肌,股二头肌腱,腓骨头,小腿骨间膜,髌上囊,股内侧肌,髌骨,髌韧带,胫骨,腓侧副韧带,胫侧副 韧带,腘斜韧带,最大最复杂的关节。,髌上囊 翼状襞,半月板 内侧半月板 外侧半月板,运动：屈 伸 旋转（半屈膝）,(5)膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带,囊内韧带,胫骨,髌面,外侧髁,后交叉韧带,内侧髁,髌韧带,胫 侧 副韧带,髌骨,股四头肌腱,腓骨头,外侧半月板,内 侧 半月板,前交叉韧带,髌上囊,髌骨,髌韧带,翼状襞,髌下深囊,前交叉韧带,胫骨,后交叉韧带,膝横韧带,胫骨粗隆,外侧半月板,内侧半月板,3.胫腓连结,胫腓关节,腓骨头,腓骨,外踝,胫腓前韧带,内踝,小腿骨间膜,胫骨,近侧：胫腓关节 远侧：胫腓韧带连合 骨干间：小腿骨间膜,4.足关节,内侧韧带 （三角韧带） 外侧韧带 前距腓前韧带 中跟腓韧带 后距腓后韧带,运动: 背屈（伸） 跖屈（屈）,构成:胫、腓骨下端与距骨滑车,(1)距小腿关节 (踝关节 ),胫骨,腓骨,距骨,内侧韧带（三角韧带）,距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带,跟骨,跟骨,距骨,(2)跗骨间关节,距跟关节 （距下关节 ） 距跟舟关节 跟骰关节,跗横关节（ Chopart 关节） 跟骰关节 距跟舟关节,跟舟足底韧带（跳跃韧带）,分岐韧带,腓骨,胫骨,分歧韧带,跟骨,楔骨,骰骨,踝关节,距骨,距跟舟 关 节,足舟骨,(3)跗跖关节 (Lisfranc关节) (4)跖骨间关节 (5)跖趾关节 (6)趾骨间关节,颈椎 7 胸椎 12 腰椎 5 骶椎 1（5） 尾椎 1（34）,五 脊 柱,1椎骨的一般形态,椎体 椎弓 突起,椎孔椎管 椎间孔,椎体,椎弓根,上关节突,椎孔,横突,椎弓板,棘突,棘突,横突,椎体,上关节突,下关节突,（一）、脊柱骨,2各部椎骨的主要特征,上关节突,横突,棘突,棘突,横突,上肋凹,下肋凹,上关节突,横突肋凹,上关节突,（1）胸椎,肋凹与肋头相关节。 横突肋凹与肋结节相关节。 棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。,横突孔,椎体,上关节突,椎弓,椎孔,棘突,（2）颈椎,椎体较小 颈椎有横突孔， 第26颈椎棘突短而分叉。 第37颈椎 椎体钩,前结节,横突孔,上关节凹,后弓,前弓,后结节,椎孔,第1颈椎呈环状 寰椎,椎动脉沟,钩椎关节（luschka关节） 椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。,前弓 后弓 侧块 齿关节凹（齿突凹） 椎动脉沟,齿突凹,齿突,上关节面,横突孔,椎弓,椎孔,棘突,第2颈椎有齿突 枢椎,椎体,椎弓根,上关节突,横突,下关节突,椎体钩,第7颈椎棘突长 隆椎,棘突,上关节突,椎体,横突,椎弓根,椎弓板,棘突,椎孔,椎体,棘突,下关节突,上关节突,横突,（3）腰椎,椎体大 棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸 棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。,骶前孔,岬,横线,尾骨,骶后孔,尾骨,骶管,骶角,耳状面,骶管裂孔,上关节突,(4)骶骨,岬 骶前孔 骶后孔 骶管 骶角 骶管裂孔,（5）尾骨,由34块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。,（二）、脊柱关节,1.椎骨间的连结,(1)椎体间的连结,1)椎间盘 纤维环 髓核 2)韧带 前纵韧带 作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带 作用:限制脊柱过度前屈,椎间盘,棘上韧带,棘间韧带,髓核,纤维环,前纵韧带,椎弓,后纵韧带,棘突,椎间孔,髓核,纤维环,前纵韧带,后纵韧带,(2)椎弓间的连结,1)黄韧带 作用:协助围成椎管，限制脊柱过度 前屈 2)棘间韧带 3)棘上韧带,棘上韧带,棘间韧带,椎弓,棘突,椎间孔,黄韧带,关节突关节,黄韧带,项韧带,横突,关节突关节,4)横突间韧带 5)关节突关节,项韧带 在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。,(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节,1)寰枕关节 2)寰枢关节： 寰枢外侧关节 寰枢正中关节,寰枢关节韧带： 齿突尖韧带 翼状韧带 寰椎横韧带 覆膜,一、儿童四肢骨关节的X线解剖特点 （1）四肢管状骨的发育：为软骨内化骨。出生时，骨干已完全骨化，大多数骨两端于生后出现二次化骨中心。骨骺与干骺端之间存在着骺板为进行软骨内化骨的部位，不断进行化骨以增加骨长度，直至骨骺与干骺联合，骺软骨板消失，乃停止成骨。骨横径增长有赖于膜化骨,附肢骨关节X线解剖,儿童四肢管状骨发育示意图,(2)儿童管状骨的X线解剖 由骨骺、骺板、干骺及骨干组