鼻出血的健康教育课件

鼻出血的预防,耳鼻喉科 李晓静,目录,概述,误区,病因、治疗,预防,4,1,2,3,概述,鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。,误区,误区一：流鼻血要仰起头。 很多人流鼻血后第一反映是仰起头止血，其实这是很不正确的做法。这样容易导致鼻血倒流进入咽喉、胃部等器官，对这些器官造成不良刺激，严重的还会吸呛入气管及肺内，造成危险。正确方法是，保持正常直立或稍向前倾的姿势，压迫止血。即使有少量的凝血块堵住鼻腔也没有关系，凝血块中的凝血物质可有助于血液凝固。,鼻出血时“头后仰”有哪些不良影响: 你们知道吗？流鼻血时为了不流血，大家都喜欢“头后仰”，现在来告诉你鼻出血时“后仰”有坏处哦 1、会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，并无真正止血效果。 2、咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。 3、出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼 吸气流造成危险。 正确的方法是-头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔内干扰到呼吸的气流。,误区二：流鼻血是鼻子出了问题。 很多人流鼻血常常认为是鼻子本身出了问题，比如鼻炎、空气干燥导致等。这其实是有点头痛医头，脚痛医脚了。西医上通常通过直接简单的手术治疗，但是容易复发。,病因,1.局部原因 （1）外伤 （2）炎症 （3）肿瘤 （4）其他：鼻中隔疾病，鼻腔异物,2.全身疾病 (1)血液疾病： 血小板量或质的异常凝血机制的异常 (2)急性传染病 (3)心血管疾病： 动脉压过高：如高血压动脉硬化症肾炎伴有高 血压的子痫等 静脉压增高：如二尖瓣狭窄胸腔或纵隔和颈部巨大肿块肺气肿肺水肿及支气管肺炎等 (4)维生素缺乏：维生素CKP及微量元素钙等缺乏时均易发生鼻出血,(5)化学药品及药物中毒： 磷汞砷苯等中毒可破坏造血系统的功能引起鼻衄 长期服用水杨酸类药物可致凝血酶原减少而易出血 (6)内分泌失调： 代偿性月经先兆性鼻出血常发生于青春发育期多 因血中雌激素含量减少鼻粘膜血管扩张所致 (7)遗传性出血性毛细血管扩张症肝肾慢性疾病以及风湿热等也可伴发鼻出血,鼻出血的治疗,鼻出血属于急症。大量出血者常有情绪紧张和恐惧，故应安慰，使之镇静。 1.一般处理 患者取坐位或半卧位，嘱勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。必要时予镇静剂。休克者，应取平卧头低位，按休克急救,2.鼻局部处理 明确出血部位和止血。 多数情况下是鼻中隔前下部出血，一般量较少。嘱患者用手捏紧两侧鼻翼10-15分钟，同时用冷毛巾敷前额或后颈，以促使血管收缩减少出血。 如出血较多，可先用浸湿1%麻黄碱或0.1%肾上腺素的棉片填塞鼻腔达到暂时止血。,常用的止血方法有： (1)烧灼法:适用于反复小量出血、且明确出血点者。 原理是破坏出血点组织使血管封闭或凝血而达到止血的目的。 出血部鼻粘膜表面麻醉在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭也可电灼该部或者应用激光、射频或微波治疗。,（2）填塞法：适用于出血较剧、渗血面较大或者出血部位不明者。 1）鼻腔可吸收性材料填塞：适用渗血面较大（如血液病）的鼻出血。可吸收材料有淀粉海绵、明胶海绵或纤维蛋白绵等。优点是填塞物可被组织吸收，可避免因取出填塞物时造成鼻粘膜损伤而再出血。,2）纱条填塞：是较常用的有效止血方法。适用于出血较剧、且部位尚不明确、或外伤致鼻粘膜较大斯伤的出血以及其他止血方法无效者。 材料：凡士林油纱条、抗生素油膏纱条、碘仿纱条 3)后鼻孔填塞法：鼻腔纱条填塞未能起效者，可采用此法。 注意无菌操作，填塞留置期间应给与抗生素治疗，填塞时间一般不超过3天，最多不超过56天。,4）鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫：用指套或气囊在小号导尿管投头端，置于鼻腔或鼻咽部，囊内充气或充水以达到压迫出血的目的。 此方法可代替后鼻孔填塞。 （3）血管结扎法：严重出血采用此法。 目前临床较少采用。 （4）血管栓塞法：对严重出血可采用此法。 应用数字减影血管造影（DSA）和超选择栓塞（SSE）技术，找到出血动脉并栓塞。 法准确、快速、安全可靠，但费用较高，有偏瘫、失语和一过性失明等风险。,3.全身治疗 (1)输血与输液 应根据失血量而定若血压下降面色苍白出汗精神萎靡应予输血若因鼻填塞进食不便或因误咽较多鼻血而引起较重呕吐者应及时输液补充电解质 (2)止血药物的使用 (3)相关疾病的病因治疗,急救止血方法,1、局部压迫止血： 头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势。用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处)，似一般以手夹鼻子的做法，直接压迫约5-10分钟。大部分病人都可以此种方法简朴地来止血。假如压迫超过了十分钟后血仍未止，则可能代表着严重的出血，或有其它问题存在着，此时就须要送医做进一步的处置。,2、用冰冷敷：冰冷能促使血管膨胀及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊，促使血管收缩，减少流血。,3.若此时出血仍未止，可将麻黄碱或1肾上腺素溶液滴于棉球上送入鼻腔，有止血效果。 4.家中有云南白药可洒在棉球上塞入鼻腔。 5.鼻出血时要及时吐气,因为鼻出血时，血液可经后鼻孔流入口腔，所以要把流入口中的血液尽量吐出。勿将血咽下，以免刺激胃肠道引起恶心、呕吐或病人误吸呼入吸道而引起窒息。 6.忌用纸卷、棉花乱塞。这不但起不到止血作用，不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。,预防,1在干燥季节，对有鼻出血史的患者，家庭应备有金霉素眼药膏，每天睡前可在鼻腔内均匀地涂抹，以滋润鼻粘膜。 2饮食宜清淡，要十分重视补充对止血有利的维生素A、E和C等，宜多食新鲜蔬菜水果。 3保持大便通畅，适量多进食富含粗纤维和水分的食物。,4晚间发生鼻呼吸不畅，可用呋麻液润鼻，而千万不能抠挖鼻腔 。 5 要忌烟洒，做到绝