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文档简介

中心静脉压监测,一、定义：,是指上腔静脉与右心房连接处血管内腔隙的压力，是反映右心前负荷的指标。,二、中心静脉压（CVP）与血压结合监测休克的临床意义,反映右心功能和血容量的常用指标。常见的导致中心静脉压升高病因有心脏压塞、肺动脉高压、三尖瓣病变时右房扩大等。,表1：CVP与血压变化的关系,三、正常值： 6-12cmH2O,如果CVP15-20 cmH2O，示右心功能不良或血容量超负荷。CVP结合其他血流动力学参数综合分析，对病人右心功能和血容量变化的评估有很高的参考价值。,四、测量方法,测量方式 1、开放式测量常用的方法 2、闭式测量通过压力传感器与压力监测仪相连获得 3、应用插入的漂浮导管的近端孔直接测得,置管途径： 1、经颈内静脉或颈外静脉至上腔静 脉 2、经大隐静脉或股静脉至下腔静脉 通常认为，上腔静脉测压较下腔静脉测压准确，尤其是在腹压增高的情况下，上腔静脉测得的数值较为可靠。,测量前准备,1、物品准备（穿刺用物品省略）：三通接头、刻度测压管、生理盐水注射液、延长管（自制）、零点测量器。 2、患者准备：解释操作的目的和意义，以取得其配合。,操作步骤,1、将生理盐水注射液与闭式输液器相连，排尽管道内气体，备用。 2、三通接头的近端和远端分别与延长管和刻度测压管相连，三通的侧端接输液器导管。 3、穿刺（略）,4、用零点测量器定位，使刻度测压管零点与患者右心房保持在同一水平线上，即患者平卧时相当于腋中线第四肋间。固定刻度测压管在床头或床尾。 5、将生理盐水注射液快速滴入测压管内，管内液面高度应比估计的压力高2-4cmH2O，转动三通使测压管与大静脉相通，即可测压。,6、当测压管中的液面下降至有轻微波动而不再下降时，测压管上的数字，即为中心静脉压。 注意：测压过程中护理人员决不能离开，以免发生空气栓塞！,五、临床护理,1、测量时间应视病情而定，一般情况下，2h监测一次并做好记录，直至患者病情平稳。 2、患者体位改变时，测压前应重新测量零点，以保持测压管零点始终与右心房在同一水平线上，使测量参数准确。,3、测压时，应先排尽测压管中的气泡，防止气体进入静脉内造成气栓以及影响CVP值的准确性。 4、每次测压后应及时冲洗通路，以防通路堵塞；应用监护仪连续测定CVP时，要采用持续冲洗装置，以保持测压管道的通畅。,5、如利用测压的静脉通路输液时，一般不宜加入血管活性药物及其他急救药物或钾溶液，防止测压时中断输入或测压后快速进入，引起血压和心律的变化，甚至危及生命。 6、CVP的测量应在患者平静状态下进行，如患者烦躁或咳嗽时，应予以处理，待安静10-15min后再进行测量。（机械通气病人如病情许可
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