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文档简介

第五节 心瓣膜病病人的护理,学习目标：,1、掌握风湿性心瓣膜病患者主要临床表现、 治疗原则及护理措施。（重点） 2、理解风湿性心瓣膜病血流动力学改变。 （难点） 3、熟悉风湿性瓣膜病病人健康教育。,血 液 循 环,心瓣膜示意图,心脏瓣膜的结构改变大致分两种: 狭窄和关闭不全。,一、二尖瓣狭窄,正常成人二尖瓣面 积为46cm2 当口面积减小一半 定义为狭窄。,1.5 cm2以上为轻度 11.5 cm2为中度 小于1 cm2为重度,4/1/2019,左房代偿期：,2cm2,左房扩张肥厚,无症状,左房失代偿期：,1.5cm2,左房衰竭,肺淤血,右心受累期：,肺动脉高压 右室肥厚,右心衰,急性肺水肿,诱因,一、二尖瓣狭窄,4/1/2019,MS 临床表现,体征 视诊 触诊 叩诊 听诊,二尖瓣面容,舒张期震颤,梨形心,心尖区隆隆样DM 心尖区S1亢进 二尖瓣开瓣音 P2亢进、分裂,4/1/2019,二、二尖瓣关闭不全,急性LA容量不变压力 急性肺水肿 慢性LA、LV扩大代偿左心衰、肺淤血,右心衰,4/1/2019,三、主动脉瓣狭窄,症状：三联征（呼吸困难、心绞痛、晕厥） 体征： 视：心尖抬举性搏动 触：收缩期震颤； 叩：左室扩大 听：主动脉瓣区粗糙而响亮的收缩期喷射性杂音 并发症：,心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎,4/1/2019,三、主动脉瓣关闭不全,4/1/2019,主动脉瓣关闭不全,主闭舒张期返流,左心室双重受血,左心室扩大、离心性肥厚,DBp 冠脉血供,心肌缺血,耗氧量增加,左心衰,重要脏器供血不足,CO、SBp,4/1/2019,总 结,4/1/2019,患者，女，69岁，农民。心悸，胸闷8年，下肢浮肿2年，加重伴尿少3天。患者8年前开始出现间断性心悸，胸闷，劳累后明显，由于经济条件差未曾医治，症状逐年加重，2年前开始出现下肢浮肿，以下午较重，3天前心悸胸闷加重，伴有呼吸困难，夜间不能平卧而来院 查体：T、Bp正常，脉搏110bpm，呼吸喘促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底闻细湿罗音，心界向左右增
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