心衰病人的护理 （3）课件_第1页
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文档简介

二 急性心力衰竭病人的护理,一、定义 (Concept) 急性心力衰竭(Acute Heart Failure)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧降低,甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。,二、病因： 急性广泛心肌梗死 急性弥漫性心肌炎 慢性全心功能不全合并感染 高血压危象（200/120mmHg以上）快速大量输血、输液 重症贫血 甲亢危象等。,三、临床表现,1.极度呼吸困难、喘、端坐呼吸、 2.烦躁不安、焦虑、紧张、面色苍白、 3.濒死感、全身大汗淋漓、口唇发绀 4.频繁咳嗽，咳出白色或粉红色泡沫痰 5.双肺满布干湿罗音和哮鸣音、,6.心率快、舒张期奔马律 7.四肢末梢湿泠。 8如伴有心源性休克，P80mmHg病人可出现意识障碍、神志模糊或昏迷。,四、处理要点,（一）一般治疗 1.体位：半坐位或坐位两腿下垂，以减少静脉回流。注意安全，防止病人附床。 2.吸氧：高流量68L/min,严重者面罩呼吸机持续给氧；用2030%酒精湿化吸氧，改善通气。每次吸入一小时后暂停吸入15分钟，反复进行。,（二）药物治疗,吗啡 呋塞米（速尿） 血管扩张剂 ：硝普钠、硝酸甘油 速效洋地黄制剂 ：西地兰 氨茶碱 激素,五、护理,神志、血压、呼吸、心率、心律 血氧（血气）监测 尿量 皮肤颜色、四肢末梢温度 咳嗽、咳痰的色和量的变化 心理护理：减轻恐惧与焦虑 健康指导,吗啡的应用,机制 中枢交感神经抑制反射性降低外周血管阻力，从而扩张静脉容量起到“静脉内放血”的作用 降低呼吸中枢兴奋性、减少呼吸频率，从而减少无效通气 中枢镇静作用、减少焦虑，降低心脏耗氧量,用法 3-5mg/次iv. 速度3-5min，必要时15 min重复一次、共2-3次 应注意呼吸抑制的副作用,血管扩张剂 的应用,硝普钠(Sodium Nitroprusside) 酚妥拉明(Rigitin) 硝酸甘油 (Nitroglycerin),总结,坐位、吸氧 吗啡、强心、利尿、扩血管、平喘,重点,酒精湿化吸氧 吗啡的作用 血管扩张剂 输入速度及
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