常见急症、意外伤害的现场救护培训课件

学习急救知识、技能有必要吗？,社会经济发展迅速 生活水平大幅提高（汽车、家用电器、 煤气） 物质生活丰富 平均寿命延长（冠心病 高血压 糖尿病 老年社会 独生子女） 社会交往频繁 户外活动增多（聚会娱乐 外出旅游 健身登山） 特殊行业 高危人群（驾驶 采矿 电业 消防 导游 制造 化工） 地理位置：环太平洋地区（地震活跃带）； 东南沿海（台风暴雨 洪涝灾害 山体滑坡 地质 灾害等频发）； 江河湖海 水系发达：淹溺意外等,我能学好吗？,灾害现场的第一个目击者，不可能都是医务人员； 国外大多数从事急救培训人员都非专业医务人员（我会培训工作人员也是如此）； 通过认真学习（听课、练习、考核），即可掌握基本急救知识技能。遭遇意外，就能心境不慌、手脚不乱，沉着应对，减少伤残，生命获救； 学好本领，技不压身；不怕一万，就怕万一； 救己（本人、家人、亲戚）救人（同事、朋友、邻居、路人），功德无量。 救人一命，胜造七级浮屠。学会急救知识与技能，一辈子你能救过一个人，你也是菩萨；救过两个人，你就可以成佛！ 只要你愿意，就一定能学好，加油！,一个大型群发灾害现场，怎么应对？,1、环境安全评估，确保自身及伤员安全 2、组建临时救援队，推选出一位有领导才能、有现场指挥经验的人士当选临时指挥者，由指挥者根据每个救援人员的能力优势分配救援任务 3、做好自我保护，检伤分类，给予人文关怀 4、检查结果报告指挥者，根据先救命后治伤，先重伤后轻伤的原则迅速展开有效的救援工作 5、根据伤员伤情，事件性质等拨打救援电话（120，110，119等） 6、维护伤员生命体征，等待专业救援人员到来,检伤分类,根据不同伤情，将伤员分为四类，用红、黄、绿、黑标记,现场处理原则,确保自身和病人安全 先救命后治伤 先重伤后轻伤 操作迅速、平稳、轻柔 做好自我保护,常见意外情况的简单处理,断肢、断掌 头骨骨折，脑组织暴露 颈椎、脊柱骨折 眼球受伤，异物进入 异物（刀刃、钢筋等硬物）插入体内脏器 腹部内脏露出体外 肢体出血 昏迷、休克、抽搐,常见急症是指日常生活中常见到、而且发病较急的一类疾病。这类疾病如未及时处理，往往导致严重后果。,一、意识障碍,昏迷是最严重的意识障碍，即意识完全丧失，病人仅存脑干和脊髓反射，主要特征为意识障碍、随意运动丧失、对外界刺激失去正常反应，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。,意识障碍分级,意识障碍可分为四级 级：最轻，主要表现为嗜睡，但能唤醒； 级：处于昏睡状态，需要较强的刺激方 能唤醒，刺激停止又迅速进入睡眠状态； 级：浅昏迷，只对疼痛等强烈刺激有运 动反应，但生命体征平衡； 级：深昏迷，对外界各种刺激均无反应 ，生命体征常有改变。,现场检查,皮肤淤点、淤斑见于血液病、流脑； 一氧化碳中毒，皮肤呈樱桃红色； 皮肤潮红，见于感染性疾病及酒精中毒 呼出的气体有烂苹果味，见于糖尿病酮症酸 中毒； 呼出的气体有氨味，可能为肝昏迷； 有尿臭味，要考虑尿毒症； 有大蒜味提示有机磷农药中毒。,现场救护原则,1、保持气道通畅如有呕吐要将伤病员头部偏向一侧，避免误吸呕吐物。 2、有条件时给予吸氧，无条件可将门窗打开。 3、拨打急救电话。,二、休克,什么是休克？,休克（Shock）是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。 严重者导致死亡，所以必须给予及时抢救。,休克的类型,根据引起休克的原因分类： 1、心源性休克 2、感染性休克（中毒性休克） 3、低血容量休克 4、过敏性休克 5、神经源性休克,现场表现,1、自感头昏不适或精神紧张、过度换气。 2、血压降低，成人收缩压低于90mmHg。 3、肢端湿冷、皮肤苍白，口唇及指（趾）甲发绀，有时伴有大汗。 4、脉博博动未扪及或细弱。 5、烦燥不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。 6、尿量减少或无尿。,现场救护,1、伤病员应取平卧位，下肢略抬高1520度，以利于静脉血回流。 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法：颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰，同时头偏向一侧。 3、注意给体温过低的伤病员保暖；伴高烧的感染性休克伤病员应给予降温。,现场救护,4、密切观察伤病员生命体征的变化。 5、出血性休克应采取适当方法止血。 6、救护的同时，拨打急救电话，等候专业医务人员的到来。 7、离医院近的，快速护送至医院抢救治疗。,三、急性冠脉综合征（冠心病急症）,冠心病的类型,无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心脏病 原发性心脏骤停型冠心病,现场救护原则,1、立即卧床休息，安静，不要随便搬动伤病员，应迅速拨打急救电话，说清楚病情。 2、帮助伤病员处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持伤病员平静。,现场救护原则,3、舌下含服硝酸甘油，不要吞服。因为该药易被舌下血管吸收。 12分钟发挥药效，5分钟左右缓解，作用可维持2030分钟； 如症状无缓解，10分钟后可再含服一片； 多次含服不见效，且症状不断加重，应怀疑心肌梗死的发生）,现场救护原则,4、密切注意病人的生命体征，必要时进行心肺复苏。 5、拨打急救电话。,四、急性脑血管病 (中 风),大脑解剖图,概 述,脑血管意外，又称中风或脑卒中。分为出血性和缺血性两大类。 出血性中风是指脑溢血、蛛网膜下腔出血； 缺血性中风，是指脑血栓和脑栓塞 脑血管意外多起病急骤，病情严重，如抢救不及时，致死致残率均很高 脑血管意外多在中年以后发病，是引起中老年人死亡的主要原因之一，幸存者常遗留有偏瘫及言语障碍等神经功能方面的后遗症。,现场救护原则,1、病人需安静卧床，头部略抬高，有条件可给予吸氧。 2、昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧， 以防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。 3、迅速拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化，等候 专业医务人员到来。 4、病人咽部可能麻痹，应限制饮水、进食。 5、离医院近者，可用担架平稳搬动病人，在尽量少震动、颠簸的条件下，迅速将病人送往医院救治。,现场救护禁忌,为了弄醒病人，家属猛烈拍打其肩膀，摇动其头部。 随意翻转、搬动、拖拉病人，甚至拼命摇动病人的四肢。 在病人耳边高声呼叫其名字，企图将其叫醒或在病人身边失声痛哭等。 这些做法只会使已破裂的大脑血管裂口增大，出血量增加，脑压升高，病情势必迅速恶化，从而造成终身遗憾。,中 暑,病 因,体温调节中枢障碍。 汗腺功能衰竭或水电解质 丧失过多。,1、先兆中暑：中暑发生前，患者感疲乏无力、头晕胸闷、口渴、头痛等现象。无明显体温升高。 2、轻症中暑：上述症状加重，病人面色潮红、脉搏加快、体温可升高致38.5，并可伴有恶心呕吐，全身不适。 3、重症中暑：患者经过上述病程后，开始出现昏迷、体温急剧升高（有时可以达到46），部分患者同时出现痉挛现象。,发病表现,急救要点,1、迅速降温； 2、处理并发症。,急救方法,先兆中暑及轻症中暑的，一般及时将患者转移到通风阴凉处并适当补充防暑饮料，能够很快缓解症状。 重症中暑急救成功的关键是迅速降温，及时降温患者预后良好。,现场体外降温,将患者转移到通风阴凉处，脱开衣服，促进散热。高热者可进行酒精擦浴、井水擦浴；或用风扇、空调降温。也可用冰块、冰帽冷敷头部，降温并保护中枢神经。 昏迷、休克、抽搐患者：可刺激人中、十宣、百汇、合谷等穴位。,预防措施,1、改善环境，高温环境下作业，应饮用含钾、镁、钙盐的防暑饮料； 2、锻炼身体，增强抗病能力； 3、天热应穿宽松透气的浅色服装，戴帽打伞等。 4、多吃瓜果、维生素、蛋白质等食物 5、中草药预防：银花、扁豆花、香薷、薄荷、茅根、车前草等 6、对症处理：藿香正气水、人丹、十滴水、六一散等及时应用,意外伤害的现场救护,气 道 异 物 梗 阻,病 因,常见于儿童与老年人，多因会厌功能不全，吞食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管，导致呼吸阻塞，引起窒息。,表 现,梗阻发生时，患者常立即作出双手呈“V”字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。,V,现 场 急 救 方 法,海氏手法（成人、儿童） 压胸击背法（婴儿）,自救腹部冲击法,另一手紧握住此拳双手同时快速向内向上冲击5次每次冲击动作要明显分开,互救腹部冲击法,昏迷倒地者互救腹部冲击法,救护人骑跨在病人两大腿外侧,用一只手的掌根平放其腹部正中线脐上方两横指处不要触及剑突 另一只手直接放在第一只手背上两手掌根重叠两手合力快速向内向上冲击,适用于不宜采用腹部冲击法的人员，如妊娠后期或肥胖病人等,互救胸部冲击法,婴儿救治法,使婴儿头部轻度后仰,用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次,快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次,淹 溺,东莞警民接力拯救溺水儿童,2004年7月21日，东莞道窖镇昌平村，一男孩失足跌进江里，一小时后被村民救上岸，20多村民和警察便用倒挂的土方法接力来回奔跑希望救活孩子，但最终没能挽救回孩子性命。本报记者 方光明 摄,2006年7月10日下午 女记者曹爱文一“吻”倾城,急 救 要 点,1、控水； 2、通畅呼吸道； 3、心肺复苏,水中救护现场救护原则,迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住 从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳（以利于呼吸），将其带至安全处 （小腿、手抽筋的处理） 有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人，有必要者进行口对口的人工呼吸 高声呼救，获得帮助，拨打急救电话 120,岸上救护,控排水方法-头低俯卧 拍背法,岸上救护,保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。 救护人立即取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部， 给予控水，如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间 。 如呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏 。 不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救更长时间 。 送到医院（急救中心），告知医务人员，淡水淹溺还是海水淹溺（抢救治疗有差异）。,地震逃生与自救,地震常识 逃生要点 积极自救,地震常识,地震是地球内部缓慢积累的能量突然释放引起的地球表层的振动而形成的建筑物破坏、山崩、滑坡、泥石流、地裂、地陷、喷砂、冒水等地表的破坏或海啸。 因地震造成的次生灾害有火灾、水灾、煤气、有毒气体泄漏，细菌、放射物扩散、瘟疫等对生命财产造成的灾害。,地震前兆,地声、地光 动物行为异常 地下水异常,5月10日报道，四川绵竹市西南镇檀木村出现大规模蟾蜍迁徙，数十万蟾蜍浩浩荡荡地走上公路,宝 贵 的 十 几 秒,地震波一般可分P波与S波。P波为纵向波，S波为横向波。P波先于S波十几秒到达地表，且P波破坏性小，使物体上下颠簸，不易致建筑物坍塌。S波破坏性大，最易使建筑物坍塌，在S波到来前的十几秒就是最宝贵的逃生机会。,逃生要点,能逃则逃 不能逃则躲,不能逃则躲,首选有水的狭小空间，能携带一些食物更佳。如厨房、洗手间等。 其次选择屋内相对结实的墙体，随手取一些棉被、软垫等物品包裹身体，躲于牢固的家具旁。 选择室内结实、能掩护身体的物体下（旁）、易于形成三角空间的地方，开间小、有支撑的地方 。,生命的三角空间,墙角 桌子旁边,震后自救,地震时如被埋压在废墟下，要沉着，树立生存的信心，相信会有人来救你。 如果找不到脱离险境的通道，尽量保存体力，用石块敲击能发出声响的物体，向外发出呼救信号，不要哭喊、急躁和盲目行动，以免消耗精力和体力。 如果受伤，要想法止血包扎，避免流血过多。 尽量寻找食品和饮用水，必要时自己的尿液也能起到解渴作用。,救护原则,先近后远 先易后难 先挖后救，挖救结合 先救命，后治伤,九、食物中毒的概念,是指摄入了含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品，或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。,食物中毒的症状,常见症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 共同进餐的人常常出现相同的症状。,食物中毒的分类,化学性食物中毒 细菌性食物中毒 真菌性食物中毒 有毒动植物中毒,食物中毒的预防,不吃变质的食物； 不要自行采摘蘑菇、鲜黄花或不认识的植物食用； 扁豆一定要炒熟后再吃，不吃发芽的土豆；,食物中毒的预防,生熟食物要分开存放，水产品以及肉类食品应熟透后再吃； 存放化学品的瓶子应该有明显的标志，并放在隐蔽处。,食物中毒的处理,了解食物中毒症状。进食后明显感觉到恶心、呕吐、腹痛、头晕甚至视物模糊，同时出现症状者表现相似，提示食物中毒。 进食有毒食物23小时以内，可催吐排毒，方法：用手指触咽喉部刺激催吐，或连续喝纯净水12瓶，再以拳抵腹猛弯腰催吐。反复催吐后，可喝淡盐水。,食物中毒的处理,如果进食的是水产品，比如海鲜、鱼虾等，催吐后再喝100ml1：1的食醋，有助解毒。 如果已进食有毒食物23个小时，可口服泄药，导泻排毒。,食物中毒的处理,发生食物中毒后应尽可能留取食物样本，可以吐一小口食物在塑料袋里，也可以留一点吃剩的食物，或者保留排泄物，交给医生化验使用。 食物中毒时，不要自行乱服药物，应立即到医院就诊。,什么是急性脑血管病?,急性脑血管病俗称中风、卒中，临床表现以突然昏倒(或不昏倒)、口眼歪斜、半身不遂、言语困难为主要特征。,中风病人多有高血压、脑动脉硬化病史，一旦发生中风，治疗起来就比较麻烦，即使抢救脱险，也多遗留偏瘫等后遗症，长期不愈。而早期发现，及早采取措施，常可防止产生严重后果。,脑血管病变是以脑局部血液循环障碍为表现的一种病变。可分为出血性脑血管病变和缺血性脑血管病变两大类。,临床表现,出血性中风的临床表现为剧烈头痛、呕吐、狂躁、嗜睡、昏迷或偏瘫； 缺血性中风的临床表现为半身瘫痪、半身感觉缺失、失语、视觉失常等。,中风病人往往先出现一侧面部或手脚突然感到麻木或软弱无力，嘴角歪斜，流口水；突然出现暂时性说话困难或听不懂别人说话的意思；暂时性的视力模糊或看不见东西；突然感到眩晕或摇晃不稳，甚至晕倒；没有明显原因的嗜睡；个性或智力方面的突然改变；出现无法解释的头痛等。,先兆表现,现场处理,凡有先兆症状的任何一项或几项都应该让病人立即卧床休息，保持安静。 安抚情绪：不要紧张、激动、恐惧、烦躁。 病人不能用力，要躺平，头向一侧歪，防止呕吐物呛入气管内。,急性一氧化碳中毒,中毒机制,CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入人体后，85与血液中红细胞的血红蛋白（HB）结合，形成稳定的COHB。CO与HB的亲和力比氧大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHB。COHB不能携带氧，且不易解离，从而剥夺了氧与HB的结合，导致组织缺氧。,中毒表现,正常人血液中COHB含量可达510。可无任何不适。 轻度中毒：当血液COHB浓度高于1020，可出现剧烈头痛、头晕、心悸、口唇粘膜呈樱桃红、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、抽搐等现象。脱离中毒环境吸入新鲜空气，症状很快消失。 中度中毒：当血液COHB浓度高于3040，出现意识丧失、昏迷，但对痛觉刺激可有反应。如能及时经吸氧治疗也可以恢复正常且无明显并发症。 深度中毒：当血液COHB浓度高于50以上时，出现深度昏迷，各种反射消失。患者可呈去大脑皮层状态。死亡率极高，幸存者多有不同程度的后遗症。,急救要点,1、纠正缺氧； 2、抗休克； 3、保持气道通畅。,现场处置,迅速将患者转移到空气新鲜的地方，平卧休息，注意保暖，及时清理气道内异物。 现场处置 开窗通风 关闭阀门 严禁拉按开关 打电话,关 节 扭 挫 伤,特 点,常发生在剧烈的运动或外力作用下 易伴随肌腱血管的损伤 关节周围血运相对较差 后期肌腱内血块易机化不易吸收，易致慢性肌腱炎,防止损伤加重 减少内出血 避免形成“老伤”现象,处 理 目 标,处 理 方 法,1、伤后立即制动； 2、尽快冷敷减少内出血； 3、2448小时后热敷促进积血吸收。,毒 蛇 咬 伤,蛇 毒 毒 素 种 类,神经毒素：毒素进入动物体内，导致 神经肌肉接头麻痹，主要影响呼吸肌群，引起窒息死亡。这类蛇主要有金环蛇、银环蛇。 血液毒素：毒素进入血液循环后，主要破坏血细胞及血管内皮细胞，导致溶血及出血，致休克或急性肝肾功能衰竭死亡。这类蛇主要有蝰蛇、竹叶青等。 混合毒素：具有以上两种毒素，毒性更强，发病更快。这类蛇主要有眼镜蛇、蝮蛇等。,不同毒蛇的毒液不同，大致可分为神经毒、血液毒、混合毒三类。,我 国 常 见 毒 蛇,金环蛇,银环蛇,烙鉄头（蝰蛇）,竹叶青,尖吻腹,眼镜蛇,毒素被注入人体后，视毒素分子大小决定发病快慢，分子小者能较快进入血液循环迅速致病，一般从被咬后30120分钟发病，主要是神经毒素。分子较大者，经淋巴循环吸收，发病较慢常需624小时发病，主要是血液毒素，常出现伤肢进行性坏死。,毒 素 致 病 特 点,现场处置,别慌乱、奔跑，保持镇静 呼救与自救：他人帮助，通知医院 采取措施、较少吸收 （扎、切、冲、烧、吸） 中成药：季德胜蛇药、上海蛇药片 中草药：七叶一枝花、杠板归、白花蛇舌草 尽快送医院，告知医务人员毒蛇特征 注射抗蛇毒血清,一、心 肌 梗 死,心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。,病 因,疼痛 是最先出现的症状，病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。体温一般在38度左右，常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛。,临床表现,现场处理,保持环境安静，摆放合适体位； 情绪安抚； 注意气道畅通； 缓解心绞痛。,现场救护原则,1、安静卧位，保持气道通畅。 2、有条件者，立即检查血糖，鉴别昏迷的性质。对判断困难者，不要贸然采取措施，因两者的抢救方法相反。 3、拨打急救电话。,概述,脑血管意外，又称中风或脑卒中。分为出血性和缺血性两大类 出血性中风是指脑溢血、蛛网膜下腔出血； 缺血性中风，是指脑血栓和脑栓塞 脑血管意外多起病急骤，病情严重，如抢救不及时，致死致残率均很高 脑血管意外多在中年以后发病，是引起中老年人死亡的主要原因之一，幸存者常遗留有偏瘫及言语障碍等神经功能方面的后遗症,脑血栓(缺血性中风),三、晕 厥,什么是常见急症？,常见急症是指日常生活中常见到而且发病较急的一类疾病。这类疾病如未及时处理，往往导致严重后果。,心绞痛,心绞痛是指急性暂时性心肌缺氧引起的综合征。 判断要点： 年龄：多见于40岁以上，以发作性胸痛为主要表现。 诱因：大多有劳累过度、情绪激动、饱餐后或受冷等诱因。 疼痛部位：突然发作的胸痛，常位于胸骨后方或心前区，疼痛多放射于肩、背、左臂前内侧、上腹等部位。,心绞痛,判断要点： 疼痛的性质：是带有一种压迫和紧缩感觉的持续性闷痛；常伴有窒息感；常伴有面色苍白、表情焦虑、出冷汗、心跳加快等；常迫使患者立即停止动作，静下休息。 发作时间：历时短暂，常为15分钟，很少超过1015分钟。 缓解方式：休息或含服硝酸甘油片（13分钟后），可迅速缓解。,急性心肌梗死,急性心肌梗死是由于冠状动脉发生急性闭塞，血流被阻断，部分心肌缺血坏死而引起的。本病是中老年人常见的急症，发病十分凶险，猝死率高，是严重威胁人类生命的杀手。,现场救护原则,1、立即卧床休息，安静，不要随便搬动伤病员，应迅速拨打急救电话，说清楚病情。 2、帮助伤病员处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持伤病员平静。,现场救护原则,3、舌下含服硝酸甘油，不要吞服。因为该药易被舌下血管吸收。 12分钟发挥药效，5分钟左右缓解，作用可维持2030分钟； 如症状无缓解，10分钟后可再含服一片； 多次含服不见效，且症状不断加重，应怀疑心肌梗死的发生）,现场救护原则,4、密切注意病人的生命体征，必要时进行心肺复苏。 5、拨打急救电话。,火灾,火灾的现场救护首先是使伤者尽快脱离现场，一定要保持清醒的头脑，争分夺秒，快速离开 ； 医学处理 ：烧伤；窒息； 脱水；感染；休克。,发生火灾时若被大火围困 应想方设法撤离,1.匍匐前进，逃出门外 火初起，烟雾大，热气烟雾向上升，应趴在地面匍匐前进，用湿口罩、毛巾捂住口鼻，逃出门外。若火势来自门外，开门前应先用手探察门的温度，如已发烫，不宜开门。 2.浸湿外衣，冲下楼梯 楼梯已着火，火势尚不很猛烈时，披上浸湿的外衣、毛毯或棉被冲下楼 3.在阳台顺水管煤气管等向下滑 若房间火盛，门被烈火封住或楼梯已被烧断，无法通行时，利用阳台或流水管向下滑。 4固定绳子一端，顺绳子向楼下滑 生命受到威胁又无路可逃时，用绳子或床单撕成条状连结起来，一端拴在门窗栏杆或暖气上，沿此向楼下滑。 5被迫跳楼时要缩小落下高度 若楼层不甚高，被迫跳楼时，先扔下棉被、海绵床垫等物，以便缓冲，然后爬出窗外，手扶窗台向下滑，以缩小落下高度。,现场救护,1、迅速移出伤员 爬行法。离开烟雾环境，置于安静通风凉爽处，解开衣领、裤带，适当保温。 救护人员需佩戴供氧式防毒面具，或毛巾泡水（尿） 2、迅速抢救生命 保持呼吸道通畅，对呼吸停止者实行人工呼吸。 3、防窒息，防创面污染 4、保护创面 创面要用清洁的被单或衣服简单包扎，尽量不弄破水泡，保护表皮。严重烧伤者不需要涂抹任何药粉、药水和药膏，以免给人院后的诊治造成困难。伤员口渴可饮淡盐水。,烧烫伤,烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。 烧烫伤造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克，晚期出现感染、败血症等并发病而危及生命。 烧伤对人体组织的损伤程度一般分为三度,度烧伤 轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面干燥无水泡。称为红斑性烧伤图5-7b 度烧伤 剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱后，可见创面均匀发红，水肿明显。度烧伤又称为水泡性烧伤深度感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点，创面潮湿图5-7c 度烧伤度烧伤 皮肤疼痛消失，无弹性，干燥无水泡，皮肤呈皮革状、蜡状、焦黄或碳化；严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏 烧伤休克 表现为：烦渴，烦躁不安，尿少，脉快而细，血压即将下降，四肢厥冷、发绀 苍白、呼吸增快等。,现场救护原则,烧伤现场急救的原则是先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道畅通，再组织转送医院及治疗。针对烧伤的原因可分别采取相应的措施。 冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧急呼救。 脱掉受伤处的饰物。 一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般37口治愈。 二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要在创面上涂任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料或就便器材，如方巾、床单等覆盖伤部，以保护创面，防止污染。 严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶。条件许可时，可服用烧伤饮料。 呼吸窒息者，行人工呼吸；伴有外伤大出血者应予止血；骨折者应作临时骨折固定。 大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗。,晕厥,判断：发作前病人一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑， 全身软弱无力而倒下。此时病人面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。上述情况，持续时间很短。 排尿性晕厥如跌倒，有时易造成头部外伤。,原 因,一、体位性晕厥 是最常见的晕厥，它是由于身体位置突然发生改变，如从平卧突然下床、坐起；蹲位突然站起；或在阳光下站立时间过久而造成。 这是由于平卧时血管的紧张性低可满足当体位突然改变时血管紧张度来不及调整又有重力关系，使大脑暂时缺血而致晕厥。,二、有些青年男性在清晨起床排尿时也可发生晕厥称 “排尿性晕厥”。,六、重症哮喘,重症哮喘指支气管哮喘急性发作，症状呈进行性加重，支气管极度痉挛导致严重的呼吸困难。,判断要点,1、哮喘发作时出现严重吸气困难，端坐呼吸。 2、呼吸频率开始变慢，肺部呼吸音及哮喘音减低甚至消失。 3、发绀严重，给氧不见改善，说话困难，大汗淋漓，肢端发冷。 4、心率快，脉细快、弱，甚至神志不清。,现场救护,1、保持呼吸道通畅，家中有条件的用面罩或鼻导管吸氧。 2、拨打急救电话。病情许可就近转运患者到医院救治，转运过程中持续给氧，保持气道通畅，安慰患者，消除其烦躁情绪。,高血压急症是指高血压患者的血压在短时间内（数小时或数天）显著的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要器官的功能损害的一种严重危及生命的综合征，若不能及时抢救，可危及生命。,五、高血压急症,判断要点,、有长期高血压病史，可有情绪激动、劳累、寒冷等诱因。 、突然出现剧烈头痛、头晕、心悸、视物模糊等症状，甚至抽搐、一过性失语或瘫痪等。 、血压急剧上升，舒张压超过120mmHg。 4、身体一侧的面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。,现场救护,原则：要求在数分钟至1小时内将血压降至安全水平（150160/90100mmHg）。,方法： 1、去除诱因，立即休息，保持安静，避免刺激。 2、将床头抬高30度角，以达到体位性降压作用。 3、保持呼吸道通畅，把头部偏向一侧，以免吸入呕吐物引起窒息。 4、舌下含服硝苯吡啶10毫克，一般10分钟即可见降压效果；如果15分钟后效果仍不理想，可再含服10毫克。或舌下含服0.6毫克硝酸甘油，3分钟起效，维持时间短，可重复使用。 5、尽快向急救中心呼救。,常见急症的现场救护,三、晕 厥,晕厥，俗称昏厥、晕倒，它主要是因一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失，往往与体位突然改变有关。 其特点是突然发生、很快消失，“来得快，去