胰岛素的治疗课件

胰岛素的治疗,目 录,认识胰岛素,1,胰岛素治疗适应症,2,胰岛素的分类,3,胰岛素的储存,4,胰岛素的副作用,胰岛素的注射,胰岛素的注意事项,555555,5,6,7,Company Logo,认识胰岛素,胰岛素 世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物,Company Logo,认识胰岛素,胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。 帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围,Company Logo,Company Logo,认识胰岛素,基础状态 血糖70-110mg/dl,分泌1u/1h；三餐后胰岛素分泌量相当与基础分泌量。 正常情况下：4050u/d。胰岛素需要量1.0u/kg.d 高血糖时: 分泌5u/1h 低血糖时 (30mg/dl ):停止分泌 内源胰岛素先进入肝脏,50%-60%在肝脏代谢; 门脉血胰岛素是外周动脉的2-3倍,静脉的3-4倍 半寿期:内源胰岛素5min, 静脉注射外源胰岛素20min,Company Logo,认识胰岛素,糖尿病治疗主要是控制血糖达标，最大程度地减少并发症。 胰岛素为直接降糖物质，早期使用， 可早期控制血糖达标。 任何口服降糖药物均为间接地控制血糖， 如果不能控制血糖达标应尽快换用胰岛素，否则并发症将严重损害您的健康。 胰岛素其他有益作用：扩张血管、改善循环、抗炎症反应,Company Logo,IDF指南：血糖控制胰岛素,当生活方式干预和口服药物不能使血糖达标时，应开始胰岛素治疗 一般当HbA1c 7.5%时，开始胰岛素治疗 采用基础胰岛素治疗，可继续用二甲双胍、磺脲类药物治疗,Company Logo,胰岛素治疗适应症,1型糖尿病 2型糖尿病 口服药无效或过敏者 合并急慢性并发症 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等 妊娠及哺乳期 肝、肾功能不全 明显消瘦伴营养不良,Company Logo,胰岛素的分类,按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素,Company Logo,Company Logo,胰岛素分类按作用时间分,起效时间 最大浓度时间 药效持续时间 给药时间 速效类似物 5min 40min 3-5hr 餐时注射 短效胰岛素 0.5-1hr 1-3hr 6-8hr 餐前半小时 中效胰岛素 1-2hr 6-12hr 18-24hr 餐前半小时 长效胰岛素 4-6hr 16-24hr 24-36hr 餐前一小时 长效类似物 1-2hr 无峰值 24hr 睡前定时 预混胰岛素 30min内 2-12hr 18-24hr 餐前半小时 预混类似物 5min 1.5-2hr 4-5hr 餐前即注射,Company Logo,胰岛素的分类,按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物,Company Logo,胰岛素的储存,Company Logo,胰岛素的储存,Company Logo,胰岛素的副作用,Company Logo,胰岛素的副作用,低血糖反应 过敏反应 体重增加 眼屈光不正 水肿 胰岛素耐药 皮下脂肪萎缩或肥大,Company Logo,胰岛素的注射,注射深度 注射部位 注射部位轮换 注射针头的更换,Company Logo,注射深度,胰岛素注射过深(肌肉） 胰岛素吸收的加快，引起体内血糖控制不稳定 胰岛素注射过浅（表层） 胰岛素渗出，注射剂量不准，体内血糖控制不稳定 免疫反应, 容易引起皮疹,Company Logo,注射部位,腹部 手臂外侧四分之一 大腿外侧 臀部,Company Logo,不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率,手臂 9 mm 75 分钟 85%,腹部 14 mm 60分钟 100%,大腿 7 mm 90分钟 70%,15 mm 75 分钟 85%,23 mm 60 分钟 100%,14 mm 90 分钟 70%,胰岛素注射部位的选择,Company Logo,胰岛素注射部位的选择,优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部,最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题) 手臂皮下组织较薄，易注射至 肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 注射手臂时,建议使用超细超 短型笔用针头(5mm)或由医 护人员及家人协助注射,大腿 避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头,臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌肉注 射风险,Company Logo,胰岛素注射部位的选择,不同注射部位对胰岛素吸收速度、吸收率各不相同；在不同的注射部位注射相同剂量的胰岛素，血糖水平会有一定的差异。 对于速效、短效、预混型胰岛素，最合适的注射部位 - 腹部 对于中效、长效胰岛素（例如睡前注射的中长效胰岛素），最合适的注射部位 - 大腿和臀部,Company Logo,注射部位轮换,间距2.5cm, (约一个手指的宽度),固定每天每一注射区域的注射时间，以确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，减少不必要的血糖波动 左右交替轮换(左边一周，右 边一周或一天左边，一天右边),Company Logo,注射针头的更换,每次注射应更换针头，否则将出现以下危害 胰岛素漏出 气泡产生 注射剂量不准 改变胰岛素浓度 堵塞针尖 感染,Company L