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云端漫步,-牙体牙髓病例报道,苏晓霞,CHAPTER 1,案情简介 (女，50岁),受害人：左上颌第一前磨牙（UNS代码#12） 职业：切割研磨工人 受害经过：两年前#12于他院以“慢性牙髓炎”为诊断行RCT治疗，治疗后感疼痛不适;其后该院以“遗漏一个牙根未治疗有残髓”为由重行“根管”治疗，病例记载根管内以根充糊剂充填，但患者此后仍自感咬物不适，未行进一步治疗，遂来我院就诊。,查体,#12颌面白色充填物，探诊（-），冷诊（-），叩诊（+-），无松动。牙龈边缘稍充血水肿，全口卫生状况一般，CI：2，DI：2，BOP(+)，GI：1； X-ray示根管内空虚，呈低密度透射影，根尖及根周未见异常 去除原牙体充填修复物，探及颊侧及腭侧根管内黑色糊状充填物，颊侧近中可见一黑色小点，探之疼痛，微有渗血。,残髓炎？,根管变异,行局部浸润麻醉，扩大针探通，拔髓,侧穿,疼痛剧烈,髓拔之不出,出血较多，血色鲜红,根长测量仪 处理：Ag-Hg合金充填，扩洗颊舌根管至35#，封cp棉捻及棉球，暂封；,X-ray,CHAPTER 2,#12复诊，自感咬物不适 检查：#12暂封完整，棉球有血迹，无异味，叩诊（+），无松动； ?牙周膜水肿；碎屑推出根管外;患者体质差； 处理：重封cp棉捻，丁氧膏暂封，患者自备消炎药；,#12复诊，自感疼痛且牙龈肿胀 检查：暂封完整，棉捻无渗出，无异味，叩诊（ +）,无松动；颊侧牙龈及牙槽粘膜充血，近中侧牙龈可触及一小包块，压痛，左侧颌下淋巴结肿大 What should we do？,颊侧近中根面探及小凹陷,侧穿通道,牙周探查,影响附着,牙周脓肿,自凝玻璃离子 棉球 Ag-Hg合
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