心肺复苏.pptx

心肺复苏术 任丘市人民医院 杨大雍,心肺复苏术(cardio pulmonary resuscitation简称cpr),当呼吸终止及心跳停顿时，使用人工呼吸及胸外心脏按压来恢复呼吸心跳的急救技术。,心肺复苏（cpr）发展史,公元200年，华佗神方上吊的人一只手按在胸上数动之，可以救活；如对其口以气灌之，活的更快。 东汉医圣张仲景所著金匱要略已对早期徒手cpr予详细描述，而后历代都有所改进和发展。 公元前1300年，希伯来的助产妇（犹太人），羊皮上记录：孩子生下来以后不喘气可以救活。 公元前后，圣经记载犹太人先知埃利夏，病人刚死吹气可以救活。 中世纪欧洲：鞭打、烟熏、吹气、马驮、桶压、压背、按胸可以将呼吸心跳骤停的人救活。,2015年心肺复苏指南 “生存链”,2015年院外心脏骤停（ohca）,1、识别和启动应急反应系统 2、即时高质量心肺复苏 3、快速除颤 4、基础及高级急救医疗服务 5、高级生命维持和骤停后护理,2015年院内心脏骤停（ihca）,1、监测和预防 2、识别和启动应急反应系统 3、即时高质量心肺复苏 4、快速除颤 5、高级生命维持和骤停后护理,央视报道,a b,80%,87.7%,30%,35-40%,猝死87.7%发生在院外，没有医护人员参与抢救,35-40%如经现场及时抢救进行心肺复苏,可以挽救生命,你可知道？,9,10秒意识丧失，突然倒地 60秒自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大 3分钟出现脑水肿 46分钟开始出现脑细胞损伤 10分钟出现不可逆损伤（脑死亡）， 即使抢救成功也多是植物人,挽救生命 黄金时刻,时间就是生命,所以，,“第一反应人”在进入现场之前要对现场进行缜密观察，排除一切险情，在确保安全的情况下，对伤病人进行紧急救护。 千万不要忘记做好自我保护，避免引起交叉感染。,识别和启动应急反应系统,及时呼叫“ 120”或“ 999”报警,报警时需告之,意外发生地点 现场可联络电话 报案人姓名 发生意外原因 患病、受伤者数目 伤员情况 清醒程度 呼吸状况 脉搏情况 有无大出血,千万不要先挂断电话,原 理,1、心脏泵机制学说,按压胸腔,挤压心脏,推动血液前进,解除按压,心脏处于舒张状态,促进血液循环,16,c胸外心脏按压 （compressions） a打开气道 （airway） b人工呼吸 （breathing）,心肺复苏主要步骤c、a、b,快速除颤 fast defib 自动心脏除颤仪（ aed）,automated external defibrillation,使用除颤仪所需能量 单相波-360焦耳 双相波-150200焦耳 儿童-24焦耳/公斤体重,一次电击方案与三次电击程序治疗的对比 研究证明与三次电击方案相比，包括一次电击的心肺复苏技术能够提高存活率，所以支持进行单次电击之后立即进行cpr而不是连续电击以 尝试除颤的建议。,先给予电击还是先进行cpr 当可以立即取得aed时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。在他人前往获取以及准备aed的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。,1意识判断方法 轻拍高喊,快来人，这里有人晕倒了！ 我是救护员 请xxx去打120并把结果告诉我 请xxx去找一下aed机 现场有会救护的来帮忙！,2 呼救,将伤病员翻转成仰卧位 仰卧在坚硬的平面上,3 翻转为复苏体位,救护员位于病患安全侧，距10cm（一拳），双腿叉开与病患肩齐,4 判断呼吸,要领： 利用5-10秒 扫视胸腹部 观察有无起伏,如果你是医务人员,当将伤病人翻转为心肺复苏体位后，应立即触摸颈动脉判断是否有心跳，同时观察是否有呼吸。时间不超过10秒钟。,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动,尽早除颤,部位：在胸部正中 乳头连线水平 次数：30次 频率：100-120次/分 深度：5-6cm 按压：放松=1:1,c（ compressions ）胸外心脏按压,按压频率：100-120次/分钟 按压深度：5-6cm,高质量cpr标准 1、成人按压频率100120次/分钟 2、按压深度56厘米 3、每次按压后胸廓完全恢复，按压与放松比大致相等 4、尽量避免胸外按压的中断 5、同时，应避免过度通气,高质量心肺复苏的标准,1、成人按压频率100-120次/分钟； 2、按压深度5-6cm 3、每次按压后胸廓完全回复， 按压与放松比大致相等； 4、尽量避免胸外按压的中断； 5、同时，应避免过度通气；,肩、肘、腕一条线,双肩前倾至患者胸部正上方 腰挺直，以身体重量垂直下压 压力平稳不可用力过猛 按压时注意观察伤者面色有无改善,a（airway）清除口腔异物口腔异物,仰头举颏法,a（airway，打开气道）口腔异物,仰头举颏打开气道； 张大口包紧其口 捏紧鼻孔；,吹气频率：10-12次/分钟 吹气量：胸廓隆起。 吹气持续时间：秒钟,b（breathing，吹气）口腔异物,30 ：2,按压与人工吹气比例,交替进行，5组心肺复苏（约2分钟）后， 重新评估伤病人呼吸、脉搏5-10秒,1,2,3,4,复原体位,停止心肺复苏指征,活了,非专业人员也要进行持续的cpr直至aed到达，患者醒来或emss人员接手cpr。 -2010aha指南47页,来了,自主心跳呼吸逐渐恢复 瞳孔由大变小 脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润,心肺复苏有效指征,面色由苍白或青紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等,停止徒手心肺复苏的条件,伤病员已经恢复自主呼吸