高风险家庭评估及处理.ppt

1,高風險家庭評估及處理,天马行空官方博客：/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632,2,孩子太胖父母失職： 由於孩子過於肥胖英國一對父母可能喪失監護權。,天马行空官方博客：/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632,3,泰北長頸村的女孩,4,狠心父母？,台南市父親攜外遇所生11歲兒子燒炭雙亡（2005-11-08） 桃園縣父親將三名分別為4.10.11歲孩子灌毒，自己再上吊（2005-11-11） 屏東縣父親攜4歲女兒燒炭自殺（2005-11-17） 桃園縣三歲男童因父母入監服刑被委託照顧人刺青凌虐置死（2005-11-27） 高雄縣9歲男童被發現死在床上，母親亦上吊身亡（2005-12-01） 基隆失業男子厭世 自殺變殺人 燒炭與稚子同歸於盡卻獨活（2006-01-06） 台南憂鬱媽媽摔死幼子 自己跳樓沒死（2006-01-14）,5,狠心父母？,高雄市攜9歲兒子燒炭身亡（2006-02-03） 台北市父親帶著兩名分別為10歲與12歲的心智障礙兒子燒炭身亡（2006-02-07） 桃園縣5名幼童因母親遺棄流浪街頭（2006-02-10） 新竹縣2歲女童疑似被寄養家庭媽媽重覆虐待致死（2006-02-10） 宜蘭市一家四口燒炭死亡年餘才被發現 （2006-02-19） 屏東市6歲男孩遭父親打到昏迷（2006-02-22） 台中市子偷老師錢 父水管打成重傷不治 （2006-03-31） 台南縣中風阿嬤 燒炭殺孫（2006-04-02）,6,糊塗爸媽？,台北市父親去吃消夜 4歲娃跌門外（2006-03-26） 台南市10歲女童被窗簾線繩纏斃（2006-03-06） 雲林縣3歲女童被抽風機線繩纏斃（2006-03-05） 彰化縣稚女連車被偷 心驚40分鐘（2006-02-10） 新竹三兄弟被父母獨自留在家裡 喪生火窟（2006-01-11） 彰化三歲男童跳彈簧床跌落摔跤腦傷 寄養爸媽被訴（2006-01-07） 台中市兩歲女丟在外 警員回家睡大覺 他說以為被前妻帶走 說詞太牽強 被移送法辦（2006-01-05）,7,宜蘭縣兒童虐待案件,8,宜蘭縣兒童虐待案件,9,宜蘭縣兒童虐待案件,10,宜蘭縣兒童虐待案件,11,什麼是高風險家庭?,12, 以95年為例 每隔8天，就有一個孩子死於大人施虐和攜子自殺 台灣每隔52分鐘，就有一個孩子受虐 95年兒童少年保護個案高達10,094人,平均每月因家人自殺而傷亡的孩子,至少四名,13,家庭黃金三角圖,家庭/婚姻關係,經濟,健康,14,高風險家庭的定義,家庭因各種社會因素、家庭因素、主要照顧者因素或兒少因素等風險與影響，使家庭功能無法繼續或維持正常運作，致可能對兒童人身安全、救養和就學權益，以及正常身心社會發展，產生危害或威脅之虞，以及亦可能危害或威脅其他家庭成員的正常身心社會發展。,其中的社會因素如失業、貧困、社交孤立等，家庭因素如父母婚姻不和諧、離婚、親子衝突、債/財務危機家中成員有自殺企圖或紀錄等，主要照顧者因素如缺乏教養能力和技巧、身心障礙、患有重病等，兒少因素則如情緒/學習困擾、曠課、不服管教等。 （宋麗玉、施教裕2006）,15,高風險家庭在哪裡?,16,經濟面向 失業人數偏高，許多家庭因此陷入經濟困境,94年失業統計相關數據,17,健康面向 傷病人數成長，家庭照護壓力與日俱增,18,19,家庭婚姻關係面向 家庭型態多元化，新型態家庭之子女教養相對不易,*94年台灣地區每千人有2.75對(5.5人)離婚,20,21,22,高風險家庭有多少?,23,高風險家庭分佈示意圖,重大傷病：65.6萬人,失業：42.8萬人,精神疾病： 12.4萬人,有未成年子女之 單親家庭：24萬戶,其他,24,兒童局高風險家庭個案統計表,【內政部兒童局統計資料】,25,宜蘭縣高風險家庭個案統計表,26,高風險家庭成因分析,27,家庭的功能,保護與照顧功能 經濟功能 社會化與教育功能 情感功能,28,家庭發生危機/壓力事件,家庭功能出現障礙,形成高風險家庭,發生兒虐或攜子自殺,29,家庭功能發生障礙的因素,突發的危機事件急症 長期的問題慢性病 1.被照顧者(兒童少年)因素 2.照顧者因素 3.家庭因素,30,突發的危機事件,主要照顧者遭逢意外、罹患重病或死亡 主要照顧者離婚、出走、自殺或入獄服刑 經濟變故(如：非自願性失業),31,被照顧者(兒童少年)因素,身體疾病 心理疾病 發展遲緩 身心障礙 偏差行為,32,照顧者因素,身心障礙(如精障、智障、肢障等) 藥酒癮 身體疾病 情緒問題 缺乏適當的親職態度 親職能力與技巧不佳 從事特種行業、有犯罪前科 服刑、出走、失蹤或死亡 單親、隔代教養,33,家庭因素,經濟困難 居家環境惡劣 夫妻關係失調 親子衝突 其他家人間關係衝突 支持系統薄弱,34,如何通報高風險家庭？,35,高風險家庭通報步驟,發現高風險家庭 填寫高風險家庭評估表 通報縣府各相關局室(如社會局、衛生局、勞工局等),36,【高風險家庭評估表】評估內容,一、家庭成員關係紊亂或家庭衝突： 如家中成人時常劇烈爭吵、無婚姻關係頻換同居人，或同居人有從事特種行業、藥酒癮、精神疾病、犯罪前科等 二、家中兒童少年父母或主要照顧者從事特種行業或罹患精神疾病、酒癮藥癮並未就醫或未持續就醫 三、家中成員曾有自殺傾向或自殺紀錄者，使兒童少年未獲適當照顧,37,【高風險家庭評估表】評估內容（續）,四、因貧困、單親、隔代教養或其他不利因素，使兒童少年未獲適當照顧 五、非自願性失業或重複失業者： 負擔家計者遭裁員、資遣、強迫退休等，使兒童少年未獲適當照顧 六、負擔家計者死亡、出走、重病、入獄服刑等，使兒童少年未獲適當照顧 七、其他,38,什麼是高風險家庭預防性服務?,第一幕,第二幕,第三幕,家變 離婚、失 業 意外、重大疾 病、入獄服刑等,家破 兒少虐待 家庭暴力,人亡 受虐致死 攜子自殺,預防性服務 高風險家庭,一一三救援 緊急醫療 兒少保護,初級預防 社福體系,家庭悲劇演變過程及風險管理,40,高風險家庭關懷輔導處遇實施計畫,93.11.29 內政部兒童局頒訂 目的：提供預防性服務方案，避免高風險家庭發生兒童少年虐待、家庭暴力及性侵害事件 服務對象：經教育、衛生、民政、勞政、警政等相關單位轉介之高風險家庭及兒童少年,41,高風險家庭預防性服務的迷思,分擔兒少保護的個案量？ 屬兒少保護體系的後送服務？ 取代其他的服務（如：中輟生輔導、學校社工、早期療育、社會救助、公衛護士等）？ 其他服務遭遇瓶頸時的解決方法？ 屬常態性的服務？,42,預防性服務的特色,介入的時間點即早介入 支持性服務提升家庭功能 家庭系統介入訪視、陪伴、親職教育等 社區關懷建立通報系統與社區服務網絡,43,服務精神,提早介入服務，預防兒虐或攜子自殺事件 積極挖掘目標族群家庭功能出現障礙、影響對18歲以下未成年子女的照顧、尚未有正式資源介入之家庭 危機解決為導向短期處遇,44,服務原則,確保兒童少年在家庭中的安全 經濟上的協助 改善生活環境 提升親職功能 解決其他短期問題,45,開案指標,家中有18歲以下同住之子女 符合高風險家庭評估表所列的狀況 因上述狀況導致家庭功能發生障礙 家庭(族)缺乏足夠的因應能力 非兒虐、家暴或性侵害案件 無其他社福單位/社工員提供服務,46,宜蘭縣高風險家庭篩檢通報轉介處遇流程,詳見附錄資料,47,服務內容,個案管理：關懷訪視、會談、情緒支持、協助就托/就學/就業/就醫、經濟補助、課業輔導、家務服務、法律服務、問題解決討論、諮商輔導、親職教育、資源開發與連結、轉介等 方案服務：喘息活動、專題課程、親子活動、成長團體等 網絡工作,48,服務期程,六個月為原則 視情況得延長六個月 (最長一年),49,結案原則,主訴問題消失或改善 案家已經可以穩定使用連結之資源 轉介至其他機構提供服務 服務已滿6個月，且評估需要長期服務 轉介至其他機構提供常態性、持續性的服務,50,案例分享,51,建立服務網絡的必要性,52,高風險方案整體服務網絡,53,教育人員應扮演的角色,54,通報者,提高通報的精準度 多收集資料，確定案家是否處於危機狀態 適當（60分）的評估標準符合基本水準 進行通報時，盡量清楚描述案家的功能有何障礙？孩子處於何種危機之下？【案情簡述】 不重複通報 避免資源重疊與浪費 對服務抱持適當的期待 改善的空間 改善的速度,55,資源開發與連結者,據統計，逾半數(50.6%)高風險家庭面臨經濟困難的問題 探詢、開發各種經濟補助資源 與高風險方案承辦單位互通、共享經濟補助相關資源,56,合作與協調者,跨專業、跨部門的團隊合作 高風險預防性服務方案並非取而代之，而是建立分工合作的夥伴關係 通報或轉介之後請留步 促進案家改變的重要因子高風險服務網絡中的夥伴相互協調、合作 建立溝通平台如：定期工作聯繫會報,57,1.主要照顧者功能有欠缺，有替代照顧者但是功能不佳。 2.主要照顧者功能有欠缺，有替代照顧者且照顧功能佳，主要照顧者具有提升功能潛力。 3.兒少有行為或情緒問題，家庭欠缺因應方法和技巧。 4.兒少有行為或情緒問題，且已對家庭造成負面影響。,開案之狀況：,內政部兒童局建議之指標,58,不開案之狀況：,1.兒保個案。 2.中輟個案(若該縣市無既有服務體系則開案) 。 3.單純經濟個案。 4.已接受社福單位協助且可滿足案家需求之個案。 5.主要照顧者功能有欠缺，有替代照顧者且照顧功能佳，且提升主要照顧者功能有困難。 6.兒少有行為或情緒問題，但家庭可以因應且未對家庭造成負面影響，且父母對兒少之態度正向且表達關心。,內政部兒童局建議之指標,59,內政部兒童局建議之結案指標,1.積極結案指標處遇目標達成：,家庭經濟功能改善、 整體照顧和保護功能提升、 整體親職功能提升、 家庭互動關係改善、 案家整體運用資源能力改善、 案家成員精神狀況改善、 其他。,(1)案家整體功能改善：,60,(2)主要照顧者或替代照顧者照顧功能改善,照顧和保護功能提升、 親職功能提升、 精神疾病狀況改善、 身心理健康狀況改善、 壓力因應能力增強、 運用資源能力改善、 認知和行為改變、 個人權能增強、 其他。,61,(3)兒少身心發展與適應狀況改善,人身安全無虞、 身