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文档简介
,第 七 章 能量代谢与体温,能量代谢,机体内物质代谢过程中发生的能量释放、转移、储存和利用。,物质分解伴释能,合成伴吸能,物质代谢与能量代谢紧密偶联。,能量来源和去路,1、糖:占所需能量70%以上,脑能量完全源于糖有氧氧化。来自:,食物中糖(肝糖元、肌糖元是能源储备) 糖异生:乳酸、甘油、丙酮酸和某些氨基酸在肝处异生,糖脂,脂肪:能量贮存的主要方式,必要时分解成甘油、脂肪酸供能,饥饿时主要能源,只能有氧氧化,释能是糖的2倍。,蛋白质:主要合成细胞成分以 自我更新,能量不足时,蛋白 质分解成氨基酸供能。,能量去路 物质分解释能 50%热能,50%化学能(ATP)磷酸肌酸(参与生理活动热能),ATP是体内重要贮能和直接供 能物质,参与生理功能活动,氧热价:每消耗一升氧氧化某种营养物质所产生的热量,卡价:1g食物完全氧化释放的能量 物理卡价:食物在体外燃烧 生物卡价:食物体内生物氧化,糖4.1kcal,脂肪9.5kcal pro 物理:5.6kcal;生物4.3kcal,能量代谢测定,呼吸商(RQ)同一时间内CO2产量与O2耗量比值。 糖(1) fat(0.7) pro(0.8) 混合物(0.85) 非蛋白呼吸商(NPRQ) :16%N随尿排出,尿氮*6.25=氧化分解pro量 据CO2 O2容量计算RQ (Glu+fat)耗氧量*NPRQ对应的氧热价+pro氧化的热量 测定方法:闭合式、开放式,简化法:pro代谢少,恒定可省略。 测一定时间内O2耗量和CO2产量,求出NPRQ,从表中查出氧热价* O2耗量,更简单:混合食物RQ定为0.82 耗氧量* VO2(临床采用),能量代谢的影响因素 1.肌肉运动:最显著,安静时骨骼肌产热占总产热量1/5,剧烈运动或劳动时占90%,2.精神活动:安静时占总产热 量16%,脑力劳动时变化不大,3.食物的特殊动力作用:由食物引起机体额外产生热量的作用。 pro达30% 糖脂 46% 混合10% 饭后23小时达最大值肝在脱氨基反应中消耗能量可能是其原因,4.环境温度:2030能量代谢最稳定,肌肉松弛。低温使肌紧张度升高甚至寒战,高温体内生化反应速度加快、发汗、呼吸循环机能增强,代谢率均增高。,能量代谢率,定义:机体单位时间的产热量, 体表面积计算法。 能量代谢率与体表面积正比。kcal/m2/h,基础代谢率 机体在基础状态下,单位时间内的能量代谢率。基础状态:,(1)清醒松弛(清晨未进食,静卧半小时) (2)室温2025 (3)精神安宁 (4)空腹(进食12小时以上),小于15%为正常 ,大于20%为病态,男女,儿童成人。,甲亢2080% 甲低2040%,糖尿病、白血病、红细胞增多症、伴呼吸困难的心脏病、发热(1增加13%) 肾病综合症、垂体性肥胖病、阿狄森氏病,机体内部的温度,4243危及生命 测温应尽可能接近深部温度。肝38最高,脑近38,其它各处温差0.5,2.正常值:直肠36.937.9 口腔低0.3(36.737.7), 腋窝又低0.4,36.037.4,体温,正常变动 昼夜:26AM最低 16PM最高 幅度1。与地球自转周期吻合,由生物钟控制,性别:女男0.3 女性体温随月经周期波动,与孕激素有关,年龄:新生儿易受环境温度影响,老人低一点,肌肉活动:测量时小儿防哭闹病人安静一段时间,其它:环境温度、麻醉、激动紧张、进食等。,机体的产热和散热 体温是产、散热动态平衡结果 1.产热:安静时主要内脏(肝最高)运动时肌肉占90%,调节:a.甲状腺素NE肾上腺素升高直接促进细胞代谢,产热量升高。,b.寒战:伸屈肌同时发生不随意节律性收缩,代谢率升高4-5倍,2.散热:基础代谢40千卡/米2/小时,不散热时体温升高1.1/h。 途径: a.辐射:热能以热射线形式传给外界较冷的物体。无需介质传递。安静时占散热量60%左右,与温差与散热面积有关。,b.传导:机体将热量直接传给同它接触的物体,与温差、接触面积和导热性有关。,C.对流:机体通过较冷气体或液体交换热量的一种散热方式,是传导特殊形式;与流速有关。,d.蒸发:不感知蒸发:水分透出皮肤黏膜末聚成水滴前就蒸发掉。皮肤0.6-0.8L,呼吸道0.2-0.4L,持续进行,寒冷季节进行,与汗腺活动无关。,发汗(可见蒸发):通过汗腺分泌汗 液在皮肤表面蒸发的散热方式,可见蒸发可散发大量体热,高温时唯一散热途径。汗腺分布密度不同,分泌能力也不同。,发汗:躯干最强(浑身冒汗)手足弱 紧张性出汗:手足前额多,散热作用不大,汗量少,时间短,散热调节反应 1.发汗 1g水散热0.48kcal ,分泌量与释热需要适应,高温、高湿、无水环境中蒸发少,易中暑。汗液水99%固体成分1% 主要NaCl,低渗液,可致高渗性脱水。大量出汗时必须补充大量水和适量NaCl。,2.皮肤血流量改变 皮肤血流量影响皮肤温度,通过辐射、对流、传导进行散热。皮层下有大量A-V短路受交感神经控制。机体靠调节皮肤口径改变皮肤血流量,调控散热量,使产热散热平衡,体温调节,1. 行为性体温调节:机体通过一定行为来保持体温恒定。,2.自主性体温调节:在下丘脑体温调节中枢控制下,通过改变皮肤血流量、发汗、寒战等反射活动来维持体温恒定。,温度感受器 a.外周感受器:位于皮肤、黏膜和腹腔内脏等处,冷敏神经元多于热敏神经元,可产生温度感觉和体温调节反应,内脏感受器:位于内脏器官 冷敏神经元分布全身皮肤和黏膜,除角膜。,b.中枢感受器:脊髓、延髓、脑干网状结构及下丘脑 基本中枢:视前区-下丘脑前部(PO/AH)热敏神经元占30%,冷敏10%。前者温升时放电频率升高,后者温降而增加,对局部温度和血流温度敏感,能直接对5-HT、NE、多肽反应。促产热抑散热。,调定点学说 PO/AH起恒温器
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