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文档简介
中心静脉压测定技术,寮步医院 内科 尹佩如,讨论的内容,一 中心静脉压定义,中心静脉压(central venous pressure cvp):是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。是临床反映右心功能和血容量的常用血液动力学指标。,通过经上、下腔静脉或右心房内置管测得,直接反映上、下腔静脉进入右心房处的压力,间接反映了循环血量,右心功能,静脉紧张度等。,心脏射血能力,静脉回心血量,二:临床意义,cvp和bp监测的临床意义,补液试验:,若血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足。,急性循环衰竭患者,测定中心静脉压来鉴别是血容量不足,抑或心功能不全。,需要大量补液、输血时,借以监测血容量的动态变化,防止发生循环负荷过重的危险。,拟行大手术的危重患者,借以监测血容量维持在最适当水平,更好耐受手术。,患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。,三:适应症,四:装置连接,五:置管位置,一:经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。 二:经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。 一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力,尤其在腹内压增高时,如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时,利用股静脉插管测量的cvp可高达25cmh2o以上,不能代表真正的cvp。,六:测量方法(一),测量方法(二),手测cvp的方法:输液器,接生理盐水,排液后,与置管处相连,然后将输液器与生理盐水接头处拔出,在腋中线第四肋,固定好一点,然后让输液管路里液体自行下降到不降为止,然后用尺子量一下液柱的高度。为了测量的准确性,最好不用头皮针部分,取下肝素帽,然后连接测量。,七:注意事项,中心静脉压测定注意:,只能通过液面下降测压,不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压,以免影响测量值。(晶体溶液),病人改变体位要重新调节零点如零点位置不正确(高则中心静脉压偏低,低则中心静
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