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文档简介

血气分析,肝素（625uml）抗凝动脉血2ml,抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱（4）中。并记录当时患者体温。,注：,co2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7.31kpa（55mmhg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险 paco245mmhg 见于1.co2生成增加，如高热，寒战，输入碳酸氢钠等。2.中枢性或外周性呼吸抑制导致肺泡通气不足，如术后全麻药残余作用，椎管内麻醉平面过高。3.手术行co2气腹导致呼吸障碍，二氧化碳吸收入血。4.钠石灰失效，呼出活瓣失灵导致重复吸入 paco235mmhg 常见于过度通气，低体温，机体代谢率下降,注：,动脉血氧分压随年龄增加进行性下降，一般不低于70mmhg pao2(mmhg)=102-0.33*年龄（岁） 当pao220mmhg时，组织就失去了从血液中摄取氧的能力,注：,由于细胞外液中阴阳离子总当量数相等，故有：已测定阳离子（na+）+未测定阳离子（uc）=已测定阴离子（cl-+hco3-）+未测定阴离子（ua）。阴离子间隙可根据血浆中常规可测定的阳离子(na+)与常规测定的阴离子(c1-和hco3)的差算出，即ag=na+cl-+hco3-,注：酸碱失衡分析,第一步，看ph值，正常值为7.40.05。ph7.35为酸中毒，ph7.45为碱中毒。 第二步，看ph值和pco2改变的方向。同向改变（pco2增加，ph值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。 第三步，如果是呼吸性的，再看ph值和pco2改变的比例。正常pco2为405mmhg，单纯呼吸性酸/碱中毒，pco2每改变10mmhg，则ph值反方向改变0.080.02。例如，如果pco2是30mmhg（降低10mmhg），那么ph值应该是7.48（增加0.08）；如果pco2为60mmhg（增加20mmhg），则ph值应为7.24（降低0.082）。,如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的ph值与实际ph值，如果实际ph值低于理论ph值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际ph值高于理论ph值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的ph值，可以有0.02的波动。,酸碱失衡治疗原则,1.系统监测，综合分析 2.治本为主，治标为辅（强调原发病治疗） 3.急病急治，慢病慢
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