导管固定ppt课件

各类导管的护理,目录,鼻胃管 胸腔闭式引流管 气管插管、气切套管 深静脉置管、PICC 导尿管,胃管的护理,（一）预防导管滑脱,1.妥善固定鼻导管 1）鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲 2）使用一次性胃肠减压器要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出,（一）预防导管滑脱,2.通过护患交流让患者了解置管的目的、作用及管道脱落危险性 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管,（二）预防感染,1.为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液达到2|3时应及时倾倒 2.硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换,（三）有效性,1.保持有效引流 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师,（三）有效性,2.持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5kpa左右，可将胃肠减压器压下2|3 2)胃肠减压器一般低于引流口20-30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压，避免损伤胃粘膜,（四）其他,1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先关闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀 2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可给与温水漱口 3.必要时行雾化吸入，减轻咽喉部刺激症状,胸腔闭式引流管的固定,术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张,体位,将留有足够长度的引流管固定在床缘上 病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭 搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运,固定,搬运病人中,下床活动中,开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml 若引流量每小时100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血 性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸,引流观察,活动性出血,正常胸液,乳糜胸,气管插管的护理,（二）预防感染,1.如无禁忌，应将床头抬高30-45 2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作 3.做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次,（二）预防感染,5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1|3,（三）其他,1.为防止气道压伤，气囊充气时不宜过量，一般充气7-10ml，并且每4小时放松一次，每次5-10分钟 2.气管切开内套管若为金属，则定时消毒，常规4小时消毒1次；若为一次性，则每月更换1次,深静脉穿刺管及PICC的护理,（一）预防管路滑脱,消毒后待皮肤干燥贴紧贴膜 ，赶尽贴膜内的气泡 贴膜过敏者或有渗液时用 消毒棉球压在针眼的下方 ，覆盖无菌纱布 固定牢靠 注明更换敷料的时间 如穿刺处敷料污染时及时更换,（一）预防管路滑脱,1.妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲 2.让患者了解置管的目的、作用及意外脱落危险性 3.更换胶带时，动作轻柔，防止粘连 4.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管,（二）预防感染,C型固定防弯折,PVC采用常规碘伏消毒,透明敷贴固定后胶布加强固定 PICC采用专门导管护理包,撕去深静脉及PICC穿刺处 原来的敷料 ， 观察穿刺点及周围皮肤情况,（二）预防感染,1.定时观察穿刺点有无红、肿、分泌物，如有感染及时拔除 2.置管处贴膜更换时消毒要严格无菌操作，消毒直径大于等于10cm 3.导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成感染,（三）其他,1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血 2.治疗后使用10ml的针管脉冲式封管 3.定期观察有无渗血及导管是否通畅，如局部有渗血及时更换敷贴，必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出,导尿管的护理,（一）预防管路滑脱,1.防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间 2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能力,（一）预防管路滑脱,3.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 4.更换胶带时，动作轻柔 5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱,（二）预防感染,1.会阴护理：消毒棉签消毒尿管与尿道口相接处的10-15公分，预防感染 2.尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺，造成逆流感染 3.尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也不可以放在地上，防止污染,（二）预防感染,4.宜多喝水（也可由汤、果汁等取代），无心脏及肾脏疾病者每天2500ml-3000ml，以使每天的尿量维持在至少1500ml，可预防泌尿道感染 5. 床上翻身时，注意导管勿受压、扭曲、牵拉，妥善固定引流袋于床沿边。离床活动时，放出袋内尿液，引流袋用别针固定于患服上，位置低于耻骨联合水平。,（二）预防感染,6.严格无菌操作，遵循手卫生规范 7.留置导尿管期间禁止坐浴，以防感染 8.尿袋内的尿液超过1