病人监护仪简介ppt课件

主要内容,一、外观 二、基本原理 三、常见故障维修,监护仪外观,按 键,开 关,主屏幕显示,维修模式,1345,多功能测量服务器,8,测量控制,比较,报警,二、病人监护仪的基本原理,9,病人监 护仪,ICU,手术中和后护理病房,儿科 新生儿病房,急诊室,外伤护理病房,分娩室,病人监护仪组成,11,心输出量、体温,有创血压、无创血压,血氧饱和度,ECG、心律失常检测,呼吸波与呼吸频率,监护 参数,12,监护仪各类参数测量,（1）ECG 心电图（ECG）是多参数监护仪最基本的监护内容,可以在屏幕上除给出心电波形外，应同时给出心率HR，并具有心律失常自动分析的功能。,心电电极的位置与连接,我们的系统是怎样从心电向量图得出12导联心电图,EASI 12-导联心电图是三个导联向量 (ES, AS, 和 AI) 用优化、固定的系数得出的。 对于每个导联，转化公式是：,EASI 系统为每个12导联确定了一系列精确的系数。,心率,（1）瞬时心率 指心电图两个相邻R-R间期的倒数，即 （2）平均心率 指在一定计数时间内，求R波个数的比值,即,（2）血压 血压是血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。血压包括动脉血压，毛细血管血压，中心静脉血压。 我们所测量血压主要指动脉血压，它包括收缩压和舒张压。,收缩压（高压）：心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值,收缩压（高压）：心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值,无创血压 无创法是通过检测动脉血管壁的运动、搏动的血液或血管容积等参数间接得到血压，大多数监护仪器都采用振动法进行血压监护。,测量原理,采用振动法测量无创血压时，将压力传感器接入袖带，检测袖带的压力以及由于脉搏在袖带的压力下形成的振动信号。,平均压=舒张压+1/3（收缩压-舒张压） 收缩压=平均压/0.55 舒张压=平均压*0.85,影响无创血压测量的因素 袖带放置：袖带应该放置在上臂与心脏同一水平线的位置已得到真正的零读数，袖带太松会导致血压读数过高。 人为因素：由颤抖、冲击或其他有节奏的或外部的压力导致的误差。,（3）血氧饱和度 血液中的有效氧分子,通过与血红蛋白（Hb)结合后形成氧合血红蛋白（HbO2），氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比称为血氧饱和度。血氧饱和度是衡量人体血液携带氧的能力的重要参数。,透射法,根据郎伯-比尔定律，当一束光照射到某种物质的溶液上时，物质对光有一定的吸收、衰减，透射光强I与入射光强I0之间有以下关系：,血液中氧合血红蛋白（HbO2）和血红蛋白（Hb）对不同波长的光的吸收系数不同，如图6-4所示，在波长为600700nm的红光区，Hb的吸收系数比HbO2的大；而在波长为800 1000nm的近红外光区， HbO2的吸收系数比Hb的大；,图6-4 HbO2和Hb的光吸收系数,基于氧合血红蛋白HbO2和血红蛋白（Hb）的这种光谱特性，血氧饱和度探头中的发光元件发出两种波长的光信号，通常用660nm的红光和920nm的近红外光照射被测组织，将含动脉血管的部位（如手指、脚趾、耳垂等）放在发光管和一个光电管之间，如图6-5所示。,光电管所接收的光吸收或者光透射信号包含两种成分：一种是脉动成分（即交流信号AC），它是由脉动的动脉血的光吸收引起的交变成分；另一种是稳定成分（即直流信号DC），它反映各非脉动组织（如表皮、肌肉、骨骼和静脉等）引起光吸收的大小。,能反映血氧饱和度变化的仅仅是两波长的交流信号幅度之比，而两波长的直流信号可用于对交流信号定标。由于血液中的HbO2和Hb浓度随着血液的脉动做周期性的改变，因此，它们对光的吸收也在脉动地变化，因此引起光电管输出的电信号强度也随血液脉动而周期性改变。由于光电管能将接收到的光信号转变为电信号，但不能区分光的波长，监护仪电路中用一个定时电路来控制两个发光管的发光次序。两种波长的光交替通过检测部位，由光电元件检测透射光强，并将两个信号的脉动成分分离出来，根据下式计算对应的血氧饱和度值：,由于光电信号的脉动规律与心脏搏动的规律一致，所以根据检出信号的周期可同时确定脉率，因而亦称该方法为脉搏血氧饱和度测量。,（4）呼吸 呼吸监护包括两方面：呼吸波形实时显示、呼吸率（次/分钟）自动计算，常见的呼吸测量方式为阻抗式呼吸测量。 平静呼吸时，新生儿6070次min，成人1218次min。,阻抗式呼吸测量,人体呼吸运动时，胸壁肌肉交变弛张，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，变化量为0.13,称为呼吸阻抗（肺阻抗）且这种阻抗变化与呼吸活动呈线性关系。,等效原理图,特点： 呼吸阻抗电极与心电电极合用； 电桥激励电源采用20100kHz 的高频电源；胸阻抗包括感抗、容抗和电阻，但当胸部通以50KHz100KHz（例如62.5KHz）的高频电流时，胸阻抗可等效为一纯电阻，因此，可以通过胸电阻的变化来检测呼吸。 激励源为恒流源。,常用检查方法有观察法、测量法、替换法、对比法、屏幕错码提示法等。 观察法： 打开仪器之后用目视，手摸的方法直接查出已损坏的元器件，或将故障范围缩小到某个部件，进而排除故障的方法。用目视方法可判断的故障通常有：电解电容器有无电解液溢出的痕迹；电阻、晶体管、集成块有无烧焦或炸裂；各引线有无脱落；机内有无放电火花或某处冒烟等。,三、常见故障维修方法,测量法： 利用万用表测量电路的电压、电流、电阻进行故障论断的方法。测量电压法进行故障诊断的一般规律：先测供电电源电压，再依次测量其他各点压力；先测关键点电压，再测一般点电压。 替换法: 利用相同规格型号的元器件代换怀疑有问题的元器件进行故障诊断的方法。,对比法 将两台相同型号的监护仪进行现象对比，必要时操作面板按键，再对换电路板初步确定故障范围，然后用测量法、示波法等方法再缩小故障范围的方法。 屏幕错误码提示法 利用显示于屏幕上的错码来基本确定故障出在哪个功能模块上，查阅电路图，利用上述其他方法再缩小故障到某个元器件的方法。,传感器故障 此类故障比较容易判断，例如心电导联断线，屏幕显示LEAD OFF；血氧饱和度探头是否良好，看发光二极管发光是否正常，或用万用表测量发光二极管和接收二极管的PN结特性是否正常。,NIBP测量时报”袖带太松“或者袖带漏气 1 可能是真的有漏气，如袖带，导气管，以及各个接头处，通过漏气检测 可判断； 2病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护仪病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。,ECG无波形 1、首先检查导联模式，如果是5导模式但是只用了三导的接法，肯定无波形。 2、在确认心电极片贴放位置，心电极片质量无问题前提下，建议用户将此心电电缆线与其他机器上的互换，以确认是否心电电缆故障。 心电电缆故障一般为：电缆老化，插针断,典型故障黑屏,可能原因： （1）电源插座无输入，保险丝烧断 （2）电源板，主控板，按键