肺部感染与沐舒坦ppt课件

肺部感染与沐舒坦,呼吸道感染占院内感染的首位(44.7%),样本来源：上海18家,床位在400张以上的综合性医院.调查的19235例出院病人。发现医院内感染病例1082例,1255例次.,上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期,感染率(%),下呼吸道感染造成的损失,上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期,31天,18386.1元,合理应用抗生素,确定病原体 时间依赖性抗生素的给药原则 杀菌作用取决于血与组织中药物浓度 超过最低抑菌浓度（MIC）的时间 浓度依赖性抗生素的给药原则 杀菌作用取决于药峰浓度的高低，峰浓度越高，杀菌所需时间越短，而低浓度较易诱发细菌产生耐药性,肺部感染及其抗生素治疗特点- 中国老年学杂志 2003年1月第23卷,治疗肺部感染的困惑,通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅达到血浓度的20%左右 使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/31/2剂量,腹部手术后肺部感染中华外科杂志1998年12月 第36卷 增刊,沐舒坦与抗生素的协同作用,增加抗生素疗效,沐舒坦与抗生素合用 ( 如氧氟沙星、 红霉素、阿莫西林、头孢呋辛、利福平等) 可提高抗生素在肺部的浓度。,沐舒坦针剂中国注册说明书,沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者 抗生素生物利用度的影响 双盲对照试验 Fraschini et al （意大利）,Current Therapeutic Research 1988,研究方法,Current Therapeutic Research 1988,支气管分泌物中抗菌素的浓度显著提高,支气管分泌物中阿莫西林浓度,*p0.01 与安慰剂比较,第一天,第七天,mcg/ml,1,0.5,0,4h,8h,4h,8h,*,*,F. FRASCHINI, F. SCAGLIONE, G. SCARPAZZA, et al. Effects of a mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory diseases. Current Therapeutic Ressearch, 1998, 13(4).,第一天,第七天,3,2,0,4h,8h,4h,8h,1,*,*,*,*,*p0.05 与安慰剂比较,支气管分泌物中的红霉素浓度,沐舒坦组,安慰剂组,第一天,第七天,mcg/ml,2,0,1,*,*,*,4h,8h,4h,8h,支气管分泌物中的头孢呋辛浓度,血清中抗菌素的浓度不变,血清中阿莫西林浓度,第一天,第七天,mcg/ml,8,4,0,1h,8h,1h,8h,7,6,5,3,2,1,F. FRASCHINI, F. SCAGLIONE, G. SCARPAZZA, et al. Effects of a mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory diseases. Current Therapeutic Ressearch, 1998, 13(4).,血清中的红霉素浓度,沐舒坦组,安慰剂组,血清中的头孢呋辛浓度,1h,8h,1h,8h,沐舒坦组对比安慰剂组，抗生素浓度在支气管分泌物中增加的百分率,Current Therapeutic Research 1988,沐舒坦增加多种抗生素在肺部的浓度,Fabrice Paganin(法国),沐舒坦对COPD病人肺组织氧氟沙星浓度的影响,BIOPHARMACEUTICS & DRUG DISPOSITION. Vol.16.393-401(1995),研究方法,24例COPD的患者,随机分两组. 沐舒坦组:氧氟沙星 0.2g bid+沐舒坦30mg tid x 10天 对照组:氧氟沙星 0.2g bid x 10天 观察血浆,支气管活检,肺泡细胞,肺泡灌洗液氧氟沙星的浓度,BIOPHARMACEUTICS & DRUG DISPOSITION. Vol.16.393-401(1995),P 0.05,P 0.05,P 0.05,P 0.05,沐舒坦提高肺组织氧氟沙星的浓度,BIOPHARMACEUTICS & DRUG DISPOSITION. Vol.16.393-401(1995),沐舒坦对头孢哌酮/舒巴坦肺转运作用的临床研究,中国新药杂志 2003年第12卷第1期,病例选择: 老年肺炎患者108例 治疗组: (54例) 舒普深3.0g 静滴+沐舒坦45mg 静推 tid 对照组: (54例) 舒普深3.0g 静滴 总疗程均 10-14 天,沐舒坦增加痰液中头孢哌酮/舒巴坦的浓度, 而血清中浓度不变,痰 液,血清,中国新药杂志 2003年第12卷第1期,P0.01,联合应用沐舒坦，增加细菌清除率,中国新药杂志 2003年第12卷第1期,P 0 .0 5,沐舒坦+抗生素具有协同作用治疗肺部感染更有效,显著提高肺组织内抗生素浓度，而血液中抗生素浓度不变 提高抗生素细菌消除率，提前消除肺部感染 改善肺部感染临床症状，提高肺部感染控制率 缩短抗生素治疗周期的同时降低使用量,沐舒坦针产品信息,通用名称:盐酸氨溴索注射液 商品名称:沐舒坦/Mucosolvan 剂型:小水针(静脉注射液) 规格:2ml/15mg/支 包装:安瓿 5支