降血压天然药物ppt课件

1,4 天然药物与“三高”,4.1天然药物与降血压 4.1.1 概述 （1）高血压病 在静息状态下动脉收缩压和或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。,2,按WHO的标准，人体正常血压为收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，即可诊断为高血压。 收缩压在140149mmHg和（或）舒张压在9099mmHg之间为临界高血压。 正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。,3,按国际单位表示“kPa”，1mmHg0.133kPa， 12080mmHg相当于1610.6kPa。,4,血压水平的定义和分类, 分 类 收缩压（mmHg） 舒张压(mmHg) 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高限 130-139 或 85-89 高血压 1 级（轻度） 140-149 或 90-99 2 级（中度） 160-179 或 100-109 3 级（重度） 180 或 110 ,5,高血压是世界最常见的心血管疾病，我国大约有1.6亿患有高血压，每年约增300百万病人！ 我国心、脑血管疾病的发生和死亡人数也在不断上升，其中死亡人数占我国总死亡率的比例甚至已达到40左右，成为一个让人担忧的问题。,6,高血压是心脑血管疾病的危险因素，是最常见的心血管病，也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素，被称为影响人类健康的“无形杀手”。 20世纪70年代 “世界高血压联盟”成立， 每年的5月17日定为“世界高血压日”，以便更好的在全球范围内唤起人们对高血压防治的重视。,7,中国 1998年10月8日全国第一个高血压日的主题是：“了解您的血压”。 2009年10月8日全国第十二个高血压日的主题：“盐与高血压”。 2010年10月8日全国第十三个高血压日的主题：“健康体重，健康血压。“,8,南宁的岁青年人，不抽烟、不喝酒，身体也不胖，体检后证实是高血压患者？,高血压是一种多因子遗传缺陷性疾病，世界卫生组织调查发现高血压会在有高血压家族史的人群中发生。父母均有高血压的子女其高血压发生率为，父母仅一人有高血压的子女其高血压的发生率为，而父母均无高血压的子女其高血压发生率仅为。 他的父亲是严重的高血压患者，不久前脑出血刚刚去世。原来他的高血压病因是由父亲遗传所致。,9,（2）高血压病的危害 高血压病是一个长期逐渐进展的慢性疾病，患者常有头晕、头痛、心慌、失眠等症状，如不能及时治疗，高血压最终将导致心、脑、肾和血管病变等一系列严重威胁生命与健康的并发症。,10,高血压病是以动脉血压升高为特征，伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。 在我国，高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。 一组例住院的原发性高血压患者经年年长期随访，由于心、脑、肾并发症死亡例，占全部死因的。,11,高血压加速人脑老化 德国科学家乌尔曼林登贝格尔教授研究发现，高血压会使人脑正常的老化过程变快。 当人步入中年时，大脑神经细胞减少，重量减轻，开始自然萎缩。 挑选了名年龄在至岁之间的成年人作为研究对象，其中部分人患有高血压。 研究人员通过核自旋射线断层摄影装置观察发现，在所研究的人脑个区域中有个出现了容积缩小现象。而在高血压病人中，与记忆有关的区域如海马区萎缩得尤其厉害，且高血压病史越长，脑萎缩情况越明显。,12,高血压是动脉硬化的重要危险因素之一。 高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。 首都钢铁公司职工的调查资料表明，高血压病患者心肌梗死患病率与冠心病发生率是正常血压者的.倍和.倍。,13,肾动脉硬化和尿毒症 高血压合并肾功能衰竭约占10%。 高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病。 高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。高血压患者应及时治疗。,14,（3）高血压病的常见临床表现 高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分2类。 缓进型高血压病 急进型恶性高血压病,15,缓进型高血压病 比较多见，约占95%，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达1020年以上，早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。 高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息后血压能降至正常。随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。,16,早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。,17,后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。 这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。 这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。 对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。 当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。,18,急进型恶性高血压 包括急进型高血压和恶性高血压。 所谓急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。常见于40岁以下的青年人和老年人，临床上表现血压显著升高，常持续在26.6/17.3kPa (200/130mmHg)以上，眼底检查可见视网膜出血或渗出。 恶性高血压多见于年轻人，舒张压常超过18.6kPa(140mmHg)，出现视乳头水肿(极)。 二者病理改变和临床表现相似，急进型高血压如不及时治疗，可迅速转为恶性高血压。 恶性高血压是急进型高血压病的最严重阶段，因此，目前统称为急进型恶性高血压。,19,急进型恶性高血压早期也可以没有自觉症状，或仅有头痛，以清晨为重，并常因极度疲劳，精神过度紧张、寒冷刺激，更年期内分泌失调等诱因，使血压突然升高，舒张压超过17.3k Pa(130mmHg)以上，检查眼底可见视网膜出血、渗出或视乳头水肿，还可能出现心功能不全的表现，如心尖搏动明显，心脏扩大，但以肾功能损害最为突出。 常有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，并可合并微小动脉内溶血和弥漫性血管内凝血，有时可出现溶血性贫血，这时往往提示病情危重。,20,急进型高血压是临床高血压的一种紧急情况，虽然不如高血压脑病凶险，但若不及时降压治疗，常可危及生命。 据统计资料显示，一年内生存率仅为10%20%，多数病人在一年内死亡。 无肾功能损害或肾功能损害较轻者预后较好，有长期生存的可能。 急进型恶性高血压的预后与病因、病程、血压水平、眼底改变及心脑肾功能损害程度有关。血压水平高及心脑肾等重要脏器损害严重者预后较差。,21,（4）哪些人易患高血压？,肥胖者患高血压病的几率比较高 最近进行的一次抽样调查 岁以上、岁以下人群，正常体重下患病率只有.，而肥胖者患病率达到.； 岁至岁年龄段，正常体重患病率为.，而肥胖者则高达.； 岁以上年龄段，正常体重的人，患病率为.，而肥胖者则高达.。,22,精神紧张者患高血压病的较多 从事精神紧张度高的职业者，例如驾驶员、证券经纪人、售票员、会计等人群，如果再缺乏体育锻炼，易患高血压病。 我国35至45岁这一年龄段的高血压患者的增长率，达到了62至74，而65至74岁年龄段的高血压患者的增长率，却只有15至18。这部分中年人，不少是白领和领导干部，恰恰也是工作长期处于高度紧张状态、应酬多、运动少的特殊人群。,23, 摄入食盐较多者 这是一个突出人群，这类人患高血压病的几率较高，这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压，而高钙和高钾饮食可降低高血压病的发病率。 临床观察发现，患者在严格限制摄盐后，血压有所下降。,24,高血压病具有明显的遗传特征 父母患有高血压病者也是高血压病的高发人群。 同一个家庭中出现多个高血压病患者，不仅仅是因为他们有相同的生活方式，更重要的是有遗传基因存在。 另外，长期饮酒吸烟者、摄入动物脂肪较多者，也都是高血压病高发人群。,25,（5）高血压机理 德国的霍夫曼教授2003年发现了一种能使血管肌张弛的蛋白质 。这一发现将使人们进一步认识了高血压的致病机理，并为找到 一种治疗心血管疾病的新方法奠定了基础。 高血压主要是由于血管壁肌细胞中钙质过高， 导致血管壁硬化引起的。这种蛋白质能够阻止钙在血管 壁细胞中游离。但如果这种蛋白质的功能发生障碍，血管壁便会失去张 弛力而导致血压升高，进而导致冠状心血管疾病。这种高血压致病机理 适用于绝大多数类型的高血压，只有肾动脉狭窄等原因引起的少数高血 压病症除外。 因此，只要对这种蛋白质进行控制就能有效地防止高血压。,26,（6）高血压急症急救法,高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，称为高血压急症。 高血压急症的发病率占高血压人群的，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。,27,病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。 血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。,28,病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。 高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。,29,（7）预防高血压,预防胜过治疗 减少食盐摄入量 每天摄入盐量应少于克，大约每天为小汤匙的半匙。 合理膳食 饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、油炸食品、动物内脏、糕点、甜食，多食新鲜水果、蔬菜、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。,30,合理减肥、控制体重 最有效的方法是适度节制饮食，减少每天摄入的总热量；增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。,31,戒烟限酒 烟草中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，血压升高，有些患者即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可呈现血压高于正常水平。因此高血压病患者应限制饮酒。,32,体力活动 适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，每次活动一般以分钟为宜，强度因人而异，量力而行。,33,注意心理、社会因素 高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。,34,防治高血压的非药物治疗措施,35,(8)治疗高血压的西药 利尿剂：降压主要通过排钠,降压效果较平稳,缓慢,持续时间较长,但痛风患者禁用. 受体阻滞剂：常用美托洛尔,比索洛尔等,降压效果较迅速强力急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合症,房室传导阻滞和外周血管疾病禁用 钙通道阻滞剂:如氨氯地平,硝苯地平,非洛地平等降压起效迅速,除心力衰竭外较少有禁忌症,对老年患者有较好疗效. 血管紧张素转化酶抑制剂:常用有卡托普利,依那普利,贝那普利等降压起效缓慢,逐渐增强.具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖,糖尿病和心脏,肾脏,受损的高血压患者具有相对较好的疗效.特别适用于伴有心力衰竭,心肌梗死后. 不良反应是刺激性干咳和血管性水肿,高血钾症,妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用 血管紧张素受体抑制剂:常用有氯沙坦,替米沙坦.降压起效缓慢但持久而平稳.,36,（9）预防治疗的天然药物,37,4.1.2 葛根,（1）来源 本品为豆科植物野葛Pueraria lobata (Willd.)Ohwi或甘葛藤Pueraria thomsonii Benth.的干燥根。 别名 葛藤、粉葛、干葛、葛麻藤,38,出自神农本草经。 陶弘景：葛根，人皆蒸食之，当取入土深大者，被面日干之。南康、庐陵间最胜，多肉而少筋，甘美，但为药用之，不及此间尔。,39,2005年12月13日，福建省建阳市市民叶庆德在考亭村发现并挖出的。他在测量巨大葛根主干。 这株巨型葛根总长6.2米，重255公斤。,40,生境分布 生于山坡草丛中或路旁及较阴湿的地方。 全国大部地区有产，山东等地，主产河南、湖南、浙江、四川等地。,41,（2）性味归经 甘、辛，凉。 归脾、胃经。,42,（3）功能主治 解肌退热，生津，透疹，升阳止泻。 用于外感发热头痛、项背强痛，口渴，消渴，麻疹不透，热痢，泄泻；高血压颈项强痛。,43,（4）炮制 葛根：除去杂质，洗净，润透，切厚片，晒干。 煨葛根：先以少量麸皮撒入热锅内，待冒烟后，将葛根片倒入，上面覆盖剩下的麸皮，煨至下层麸皮呈焦黄色时.随即以铁铲将葛根与麸皮不断翻动，至葛根片呈深黄色为匿，取出，筛去麸皮，凉透。（每葛根100斤，麸皮25斤）,44,异黄酮:葛根素、葛根素苷、大豆黄酮、大豆黄酮苷等， 缓解更年期不适:大豆异黄酮因具有类雌激素的作用,可调节雌激素水平,从而缓解更年期的许多症状; 预防骨质疏松:雌激素分泌水平的降低,容易造成骨质流失,及时地补充大豆异黄酮,可有效地防止骨质疏松的发生; 预防老年性痴呆:补充大豆异黄酮,可以降低血液浓度和防止特定类型的蛋白质在大脑中沉积,达到预防老年性痴呆; 预防心血管疾病:大豆异黄酮可防止动脉粥样硬化的形成,预防心血管疾病的发生。,大豆素（7，4-二OH异黄酮） 大豆苷（大豆素-7-O-glc苷） 葛根素（7，4-二OH，8- glc异黄酮苷）,（5）化学成份,45,-谷甾醇、花生酸， 含多量淀粉（新鲜葛根中含量为1920）。,46,（6）用法用量 内服：煎汤，915g。 外用：捣敷。,47,营养心肌，扩张血管葛根总黄酮和葛根素能改善心肌的氧代谢，对心肌代谢产生有益作用，同时能扩张血管，改善微循环，降低血管阻力，使血流量增加，故可用防治心肌缺血，心肌梗死，心律失常，高血压，动脉硬化等病症。,48,降压平片 【处方】 夏枯草2182g 葛根2182g 珍珠母2182g 菊花2182g 淡竹叶2182g 芦丁55g 槲寄生2182g 黄芩2182g 薄荷脑1.82g 地龙2182g 地黄1019g,49,【制法】 以上十一味，葛根400g粉碎成细粉，夏枯草、槲寄生、地龙、地黄、淡竹叶、菊花、珍珠母及剩余葛根1782g，加水煎煮二次，第一次3小时，第二次2小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩成膏，干燥，粉碎，过筛，黄芩加水煎煮二次，第一次3小时，第二次2小时，合并煎液，滤过，滤液用盐酸调pH值至12，加热至80，保温30分钟，放冷，滤过，沉淀用水洗至中性，干燥。将上述浓缩膏粉、葛根粉200g、黄芩提取物、芦丁和辅料适量，混匀，过筛，制粒，干燥；薄荷脑与剩余葛根粉末配研后加入颗粒中，混匀，压制成10000片，包糖衣，即得。 【性状】 本品为糖衣片，除去糖衣后显棕褐色；味策苦、辛。 【功能与主治】降压，清头目。用于高血压及高血压引起的头晕、目眩。 【用法与用量】 口服，一次4片，一日3次。,50,葛根粉粥 葛粉200克，粟米300克。 用清水浸粟米一晚，第二天溅出，与葛粉同拌均匀，按常法煮粥，粥成后酌加调味品。此粥软滑适口，清香沁脾，具有营养机体，时举阳气的功效，适用于防治心脑血管病症。 高血压，糖尿病，腹泻，痢疾患者宜常食之。,51,4.1.3 杜仲,（1）来源 本品为杜仲科植物杜仲Eucommia ulmoides Oliv. 的干燥树皮。 别名 扯丝皮、思仲、丝棉皮、玉丝皮,52,生境分布 现江苏国家级大丰林业基地大量人工培育杜仲，另外四川、安徽、陕西、湖北、河南、贵州、云南。此外，江西、甘肃、湖南、广西等地都有种植。 药材形态 落叶乔木，高达20米。 干燥树皮，为平坦的板片状或卷片状，大小厚薄不一，一般厚约310毫米，长约40100厘米。 商品多已削去部分糙皮，故外表面淡棕色，较平滑。内表面光滑，暗紫色。质脆易折断，断面有银白色丝状物相连，细密，略有伸缩性。气微，味稍苦，嚼之有胶状残余物。以皮厚而大，糙皮刮净，外面黄棕色，内面黑褐色而光，折断时白丝多者为佳。皮薄、断面丝少或皮厚带粗皮者质次。,53,杜仲是中国特有树种。 为了保护资源，一般采用局部剥皮法。 在清明至夏至间，选取生长1520年以上的植株，按药材规格大小，剥下树皮，刨去粗皮，晒干。 置通风干燥处。 具补肝肾、强筋骨、降血压、安胎等诸多功效。 神农本草经列为上品。谓其“主治腰膝痛，补中，益精气，坚筋骨，除阴下痒湿，小便余沥。久服，轻身耐老。”,中药杜仲,54,（2）性味归经 甘，温。 归肝、肾经。 （3）功能主治 补肝肾，强筋骨，安胎。 用于肾虚腰痛，筋骨无力，妊娠漏血，胎动不安；高血压。,55,（4）炮制 杜仲：刮去残留粗皮，洗净，切块或丝条 ，干燥。 盐杜仲：先用食盐加适量开水溶化，取杜仲块或丝条，使与盐水充分拌透吸收，然后置锅内，用文火炒至微有焦斑为度，取出晾干(每杜仲100斤，用食盐3斤) 。 杜仲经炒制后，则杜仲胶被破坏，有效成分易于煎出。,56,（5）化学成份 树皮含杜仲胶610，根皮约含1012，为易溶于乙醇，难溶于水的硬性树胶。 糖甙0.142毫克、生物碱0.066毫克、果胶6.5毫克、脂肪2.9毫克、树脂1.76毫克、有机酸0.25毫克、酮糖（水解前2.15毫克、水解后3.5毫克）、维生素C20.7毫克、醛糖、绿原酸。,57,降压成分：松脂醇二葡萄糖苷(pinoresinol diglucoside) 、丁香脂醇二葡萄糖昔、橄榄脂素 抗肿瘤方面具有很好的活性的木脂素类化合物：儿茶素 等 苯丙素类化合物 ：香豆酸 等 环烯醚萜类化合物 ：杜仲醇 等 黄酮类 ：山奈酚(kaempferol)、槲皮素(quercetin)、紫云英苷(astragalin)、陆地锦苷(hirsutin)、芦丁(rutin)。,58,中国早在两千年前的古籍中，就有杜仲树皮煎汤饮服可增强肌肉的记载。在悠久的中医发展历史中，人们一直很重视杜仲强筋健骨、补肝肾、抗衰老等作用。 近年来的研究证明，杜仲叶具有在微重力环境条件下抵抗人体肌肉和骨胳老化的功能，可作为空间保健品。 动物实验表明，杜仲含有一种可促进人体的皮肤、骨骼、肌肉中的蛋白质胶原的合成与分解的特殊成分，具有促进代谢、防止衰退的功能，可用来预防宇航员因太空失重而引起的骨骼和肌肉衰退，目前，有关部门对这项研究。,59,（6）用法用量 内服：煎汤，6-15g； 或浸酒； 或入丸、散。,60,治疗高血压病 以10%杜仲酊每次30滴，日服3次。 共治119例，经123个月的观察，疗效满意者51例(42.8%)，平均治疗9.1个月；稍进步者15例(12.6%)；无效者53例(44.6%)。未发现不良反应。 另有以5%杜仲酊每次5毫升，日服3次，治疗124例，对早期高血压病的疗效较好，在治疗1个半月内有4例血压降至正常；对重症高血压则不能遏制其发展。有人认为杜仲对自觉症状的改善较其它药物显著。 实验观察证明，炒杜仲的降压作用比生杜仲的降压作用大，醇浸液比水煎液的降压作用小。,61,杜仲寄生茶 杜仲、桑寄生各等分。共研为粗末。每次10g，沸水浸泡饮。 本方用二药补肝肾，降血压。用于高血压而有肝肾虚弱，耳鸣眩晕，腰膝酸软者。,62,杜仲降压茶 杜仲是古冰川遗留的珍稀生物，根、茎、叶、皮、芽都含有可以降压的活性物质。 有日本的研究表明，用杜仲饲料喂养鸡，可提升鸡肉质量。 杜仲是中药传统的名贵药材，民间用芽、叶等泡水当茶喝，就是所谓的杜仲降压茶。,63,来源：民间验方。 原料：杜仲叶、优质绿茶、丹参等各等份。 制法：将以上几味共制粗末，混匀，用滤泡纸袋分装，每袋3g。封贮于干燥处。 服法：每日2-3次，每次1袋，沸水冲泡10分钟，温服。或杜仲叶10克，绿茶3克，沸水冲泡10分钟；或水煎，每日1剂，温服。 效果：经古医书记载，长期饮用有明显降低血压，延年益寿的功效。,64,杜仲酒 材料：杜仲50克，好白酒或好米酒500毫升。 制法：将杜仲切碎，放入酒中浸泡，封盖，浸10日后可开封饮用。 用法：每日2-3次，每次1-2小杯。 补阳益寿保健酒，有补肝肾强腰膝之功效，适用于肾虚腰膝酸软无力者。,65,杜仲酒2 【组成】杜仲250克 丹参250克 芎藭150克 【用法】上三味药，切。以酒6升，渍五宿，随性少少饮之。 【功用】补肾壮腰，活血化瘀。 【主治】突然腰痛。,66,4.1.4 淫羊藿,（1）来源 小檗科植物心叶淫羊藿，淫羊藿（Epimedium brevicornum Maxim.）、箭叶淫羊藿（Epimedium sagittatum Maxim.） 、柔毛淫羊藿（Epimedium pubescens Maxim.）、巫山淫羊藿（Epimedium wushanense T.S.Ying）、或朝鲜淫羊藿（Epimedium koreanum Nakai）的干燥地上部分。,淫羊藿,67,异名 刚前、仙灵脾、仙灵毗、放杖草、弃杖草、千两金、干鸡筋、黄连祖、三枝九叶草、牛角花、铜丝草、铁打杵、三叉骨、肺经草、铁菱角、羊合叶、洋火叶。 夏、秋季茎叶茂盛时采割，除去粗梗及杂质，晒干或阴干。,68,据记载，南北朝时的著名医学家陶弘景是个业精于勤、对中医药具有执着追求的人。 一日采药途中，他忽听一位老羊倌对旁人说：有种生长在树林灌木丛中的怪草，叶青，状似杏叶，一根数茎，高达一、二尺。公羊啃吃以后，阴茎极易勃起，与母羊交配次数也明显增多，而且阳具长时间坚挺不痿。谁知说者无心，听者有意。陶弘景暗自思忖：这很可能就是一味还没被发掘的补肾良药。于是，他不耻下问，虚心向羊倌实地请教，又经过反复验证，果然证实这野草的强阳作用不同凡响。后将此药载入药典，并由此得名“淫羊藿”。,69,（2）性味归经 辛、甘，温。 归肝、肾经。 （3）功能主治 补肾阳，强筋骨，祛风湿。 用于阳痿遗精，筋骨痿软，风湿痹痛，麻木拘挛；更年期高血压。,70,影响免疫系统功能 肾虚病人T细胞数量、淋转率、抗体、抗原以及网状内皮系统吞噬功能低下，而经过淫羊藿等补肾药治疗均可提高。 研究表明，淫羊藿多糖有增强机体免疫功能的作用，淫羊藿多糖通过对脾脏抗体生成细胞的影响，既增加脾脏抗体生成细胞数，又促进每个浆细胞产生抗体。 抗衰老作用，淫羊藿可以从不同方面影响衰老机制。如影响细胞传代，延长生长期，调节免疫和分泌系统，改善机体代谢和各器官功能。根据中医“正气虚”可导致衰老的理论。采用“扶正固本”的治则，保持正常的肾上腺皮质功能和免疫功能，可推迟老化进程和防止老年病的发生。而淫羊藿总黄酮具有增强T细胞免疫和B细胞免疫以及肾上腺皮质的功能，说明淫羊藿的延缓衰老作用与免疫系统的功能有关。,71,抗骨质疏松作用 实验证明，淫羊藿具有促进骨髓细胞DNA的合成作用，说明淫羊藿具有良好的防治骨质疏松的作用。,72,（4）炮制 淫羊藿：拣净杂质，去梗，切丝，筛去碎屑。 炙淫羊藿：先取羊脂袖置锅内加热熔化，去渣，再加入淫羊藿微炒，至羊脂油基本吸尽，取出放凉。(每淫羊藿100斤，用炼成的羊脂油25斤),73,（5）化学成分 淫羊藿苷、藿羊淫次苷、藿羊淫新苷 等黄酮 术脂素 维生素E 有机酸 生物碱 挥发油等成分。,74,（6）用法用量 煎服，一日39g ； 浸酒，煎膏滋等。,75,黄芪羊藿汤 黄芪30g，淫羊藿15g，五味子6g。 煎汤饮。 本方以黄芪补肺益气，淫羊藿温肾阳，五味子补肾敛肺。用于肺肾两虚，喘咳短气。 淫羊藿味辛、甘，性温；归肝经；体轻气雄，可升可降；具有壮肾阳，坚筋骨，祛风湿；主治阳痿，遗精早泄，精冷不育，尿频失禁，肾虚喘咳，腰膝酸软，筋骨挛急，风湿痹痛，半身不遂，四肢不仁。,76,淫羊藿酒 淫羊藿100g。用白酒约500g浸泡。 每次饮1小杯。 源于普济方。本方专以淫羊藿温肾壮阳。用于肾虚阳痿，腰膝酸软。,77,仙灵骨葆胶囊 在苗族民间验方的基础上采用现代科研手段研制成的新型民族药。 骨伤科骨质疏松症类非处方药药品。 成份 淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母。 性状 胶囊剂，内容物为棕黄色至棕褐色粉末，味微苦。 功能主治 滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨。用于肝肾不足，瘀血阻络所致骨质疏松症，症见腰脊疼痛，足膝酸软，乏力。主要用于预防和治疗骨质疏松症；骨折、骨关节炎；骨无菌坏死；更年期综合症。,78,规格 每粒装0.5克 用法用量 口服，一次3粒，一日2次；46周为一疗程。 药理作用 调节机体代谢，刺激骨形成；提高骨密度，增加骨矿含量；抑制破骨细胞的吸收活动，加快骨再建活动，使整体骨量和骨的质量得到恢复。 增加骨折断端骨痂面积及类骨质面积；增加血清骨钙素生长激素血清ALP血清磷，明显降低血清Ca2+；促进骨小梁成熟成骨细胞增加及髓腔内细胞丰富，促进软骨细胞成熟。 促进纤维组织形成，外骨痂形成，加快骨痂组织的代谢活动，使骨痂矿化提前，再塑造加快。,79,4.1.5 决明子,（1）来源 豆科植物决明Cassia obtusifolia Linn或小决明Cassia tora L.的干燥成熟种子。 【别名】决明 草决明、马蹄决明、假绿豆。,80,【考证】出自神农本草经 陶弘景：决明，叶如茳芒，子形似马蹄，呼为马蹄决明。用之当捣碎。又别有草决明，是萋蒿子，在下品中也。 本草纲目：此马蹄决阴也，以明目之功而名，又有草决明、石决明，皆同功者。草决明即青葙子，陶氏所谓萋蒿是也。决明有二种，一种马蹄决明，茎高三、四尺，叶大于苜蓿而本小末茤，昼开夜合，两两相帖。秋开淡黄花，五出。结角如初生细豇豆，长五、六寸，角中子数十粒，参差相连，状如马蹄，青绿色，入眼目药最良。一种茳芒决明。二种皆可作酒曲，俗呼为独占缸。但茳芒嫩苗及花与角子皆可瀹茹及点茶食，而马蹄决明苗角皆韧苦，不可食也。,81,（2） 性味归经 甘、苦、咸，微寒。 归肝、大肠经。 （3）功效 清热明目，润肠通便。用于目赤涩痛，羞明多泪，头痛眩晕，目暗不明，大便秘结。,82,（4） 炮制 决明子：取原药材，除去杂质，洗净，干燥。用时捣碎。 炒决明子：取净决明子，置预热炒制容器内，用文火加热，炒至微有爆裂声，微鼓起，内部黄色，并逸出香气时，取出晾凉。用时捣碎。,83,炮炙作用 决明子：味甘、咸、苦，性微寒。归肝、大肠经。具清热明目、润肠通便的功能。生决明子长于清肝热，润肠燥。用于目赤肿痛，大便秘结。 炒决明子：寒泻之性缓和，有平肝养肾的功效。可用于头痛、头晕、青盲内障。且炒后质地酥脆，易于粉碎和煎出有效成分。,84,（5） 化学成分 含有糖类、蛋白质、脂肪， 甾体化合物、大黄酚、大黄素等， 人体必需的微量元素铁、锌、锰、铜、镍、钴、钼等。 其中大黄素、大黄酸对人体有平喘、利胆、保肝、降压功效，并有一定抗菌、消炎作用。 其中大黄素葡萄糖甙、大黄素蒽酮、大黄素甲醚，具有降低血清胆固醇和强心作用。 决明子素具有a-羟基，可与金属素合成络合物，对金属元素吸收有很大影响。,85,(6)临床应用 润肠通便作用，能治疗大便燥结。 用于目赤肿痛、羞明多泪、青盲内障等症。决明子既能清泄肝胆郁火，又能疏散风热，为治目赤肿痛要药。风热者，常与蝉衣、菊花等同用；肝火者，常配龙胆草、黄芩、夏枯草等同用。 青盲内障，多由肝肾不足所引起。决明子清肝而明目，常与补养肝肾药如沙苑蒺藜、女贞子、枸杞子、生地等同用，以治青盲内障。 近年来临床上又用于高血压病而呈现肝阳上扰、头晕目眩等症候者，常与钩藤、生牡蛎等同用。,86,（7）用法用量 用量915克。 治风热赤眼，青盲，雀目，高血压，肝炎，肝硬化腹水，习惯性便秘。 现代临床用决明子治疗高脂血症收效满意，决明子水煎或制成片剂服用。民间常用决明子炒黄末，代茶饮，有预防和治疗疾病的保健功能。,87,88,决明子绿茶 原料：决明子、绿茶各5g。 制法：将决明子用小火炒至香气溢出时取出，候凉。将炒好的决明子、绿茶同放杯中，中入沸水，浸泡35分钟后即可饮服。随饮随续水，直到味淡为止。 功效：此茶清凉润喉，口感适宜，具有清热平肝、降脂降压、润肠通便、明目益睛之功效。 适应证：适用于高血压、高脂血症、大便秘结、视物模糊等。 注意：决明子茶苦寒伤胃，因此，脾胃虚寒、气血不足者不宜服。茶叶中含有咖啡因，有醒脑提神之功，因此，夜晚不宜饮茶，以防失眠。,89,杞菊决明子茶 原料：枸杞子10克，菊花3克，决明子20克。 制法：将枸杞子、菊花、决明子同时放入较大的有盖杯中，用沸水冲泡，加盖，闷15分钟后可开始饮用。 用法：当茶，频频饮用，一般可冲泡3至5次。 功效：清肝泻火，养阴明目，降压降脂。用于肝火阳亢型脑卒中后遗症，症见肢体麻木瘫痪，头晕目眩，头重脚轻，面部烘热，烦躁易怒，血压增高，舌质偏红，苔黄，脉弦。,90,菊楂决明茶 原料：洁净菊花10克、生山楂片10克、决明子5克、方糖25克。 用法：将菊花、山楂片、决明子、方糖放入保温杯中，以开水冲泡、盖紧浸泡半小时，频频饮用，每日数次。 功效：本