2013各论第十二章平喘药安神药平肝药活血药补虚药_课件

第十二章 化痰止咳平喘药,化痰药和止咳平喘药的合称 温化寒痰，清化热痰，止咳平喘,概述,凡能祛痰或消痰，以治疗“痰证”为主要作用的药物，称为化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。 痰既是病理产物（水液代谢失常），又是致病因子，它“随气升降。无处不到” 。 痰有寒痰、湿痰、热痰、燥痰之分。 化痰药分为温化寒痰药与清化热痰药二类。,第一节 温化寒痰药,特点：可温化寒痰、燥湿化痰、散结消肿。 治证： 主治寒痰、湿痰证，如咳嗽气喘、痰多色白，苔腻之证；以及由寒痰、湿痰所致眩晕、肢体麻木，阴疽流注（较深部组织的一种化脓性疾病.比如骨髓炎,肛瘘）等。 主要包括半夏、天南星、禹白附、芥子、皂荚、旋覆花、白前。,一、半夏,天南星科药用植物半夏Pinellia ternata（Thunb.）Breit.的块茎。 五月半夏生。（夏至则半夏生、鹿角解，蝉始鸣） 79月间采挖，洗净泥土，除去外皮，晒干或烘干。全国大部分地区均产；主产江西、四川、甘肃、湖北、安徽、江苏、河南，浙江等地；以甘肃陇南的质量最好。,半夏,来源,植物形态,佛焰包,炮制,夏秋间采挖，晒干，即生半夏，有毒，外用消肿止痛； 经白矾制后者，称清半夏，化痰； 经生姜、白矾制后者，称姜半夏，止呕； 经白矾、石灰、甘草发酵制后者，称法半夏，燥湿； 用姜半夏研粉,加面粉、赤小豆、杏仁等发酵制成曲者,称半夏曲，长于消食化痰。,药性,【性味归经】 辛，温。有毒。 归脾、胃、肺经。 【功效】 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。,应用,用于湿痰，寒痰证。尤善治脏腑之湿痰，如二陈汤（痰湿咳喘）。寒痰咳嗽（阳虚），配伍干姜、细辛，如小青龙汤（温肺化饮）。湿痰（肝风）上扰，头痛眩晕，如半夏白术天麻汤。 用于胃气上逆呕吐。半夏为止呕要药。各种原因的呕吐，皆可随证配伍用之，对痰饮或胃寒呕吐尤宜。常与生姜相须为用，如小半夏汤。妊娠呕吐也可以用。,用于结胸，胸痹，心下痞，梅核气（痞证）等。治疗胸阳不振之胸痹疼痛，瓜蒌薤白半夏汤。 痰热结胸，配伍瓜蒌，如小陷胸汤。 湿热阻滞心下痞满，配黄连，半夏泻心汤。 梅核气（咽神经官能症、慢性咽炎），半夏厚朴汤（半夏厚朴茯苓生姜苏叶）。 用于瘿瘤痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。瘰疬瘿瘤，海藻玉壶汤。痈疽发背，生品研成粉末调敷。,用法和毒性,阴虚燥咳、津伤口渴、血证及燥痰者禁服，孕妇慎服。 3-10g，炮制使用。 半夏使用不当可引起中毒，表现为口舌咽喉痒痛麻木，声音嘶哑，言语不清，流涎，味觉消失，恶心呕吐，胸闷，腹痛腹泻，严重者可出现喉头痉挛，呼吸困难，四肢麻痹，血压下降，肝肾功能损害等，最后可因呼吸中枢麻痹而死亡。,其他温化寒痰药,天南星：燥湿化痰，祛风解痉。温燥和毒性强于半夏，但止咳祛痰作用不如半夏。导痰汤。治疗风痰。胆南星：清热化痰。 禹白附：燥湿化痰、祛风止痉。燥湿化痰作用比较弱。治疗风痰。口眼歪斜、癫痫、破伤风等。 白芥子：温肺化痰，治疗寒痰证以及痰阻经络的阴疽流注等。有毒。通络作用强。 皂荚：祛顽痰，作用强，引起恶心呕吐。有毒。开窍作用强。 旋覆花：消痰，降气。包煎。 白前：降气，消痰。,第二节 清化热痰,特点：苦寒或甘寒，清化热痰、润燥化痰 治证： 清化热痰药主治热痰证，如咳嗽气喘，痰黄粘稠者，其中痰干稠难咯，唇舌干燥之燥痰证；其他如痰热痰火所致的癫痫、中风惊厥、瘿瘤、瘰疬等、均可以清化热痰药用之。 包括：桔梗、贝母、前胡、瓜蒌、竹茹、竹沥、天竺黄、昆布、海藻、海浮石、瓦楞子、礞石、胖大海、黄药子。,桔梗,一、桔梗,为桔梗科多年生草本植物桔梗 Platycodon grandiflo rum(Jaoq.)A.DC.的根。主产安徽、江苏、山东、贵州、陕西等地。 春、秋季采挖，晒干、切片生用。 本品又名苦桔梗、白桔梗。 李时珍在本草纲目中释其名曰：“此草之根结实而梗直，故名桔梗”。 “道拉基”是朝鲜族人民喜爱吃的一种野菜，即桔梗。可理气消食。,药性,【性味归经】 苦、辛，平。归肺经。 【功效】 宣肺祛痰，利咽，排脓。(作用很多：止咳、理气、消食、活血、安神） 桔梗性平，辛散苦泄，善于开宣肺气而祛痰浊，利胸咽，且能载药上行，引经入肺。凡痰阻气滞，咳嗽胸闷之证，均为主治。,应用,用于肺气不宣的咳嗽痰多，胸闷不畅。本品辛散苦泄，宣开肺气，祛痰利气，无论属寒属热皆可应用。风寒，与杏仁通用，如杏苏散（紫苏叶 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣(去核) 橘皮 杏仁）。风热，配桑叶菊花，桑菊饮。 用于咽喉肿痛，失音。本品能宣肺利咽开音。配伍甘草，如桔梗汤（桔梗五钱甘草三钱）。,用于肺痈咳吐脓痰。本品性散上行，能利肺气以排壅肺之脓痰。配伍鱼腥草（肺痈首选）。 此外，又可以其宣开肺气而通二便，用治癃闭（尿潴留，提壶揭盖法：杏仁、桔梗、升麻、荆芥、防风、独活、白芷、前胡、紫菀、桑白皮、白芥子、莱菔子）、便秘。治疗肠鸣腹泻。,二、贝母,川贝：为百合科多年生草本植物 川贝母 Fritillaria cirrhosa D.Don，暗紫贝母F.unibracteata Hisao et K.C.Hsia，甘肃贝母 F.przewalskii Maxim.或棱砂贝母F.delavayi Franch.的鳞茎。前三者按不同性状习称“松贝”和“青贝”；后者称“炉贝”。 浙贝：为百合科多年生草本植物浙贝母Fritillaria thunbergii Miq.的鳞茎。原产于浙江象山，又称象贝。现主产地浙江鄞县。,贝母,左图上：青贝，中：松贝，下：炉贝；右图-浙贝,川贝母、浙贝母不同之处,川贝母、浙贝母二者皆味苦性寒凉，均能清热化痰止咳、散结，都可用治痰热咳嗽，风热咳嗽，痰火郁结、胸闷心烦，疮痈肿痛，乳痈肿痛，瘰疬痰核，肺痈吐脓等证。贝母反乌头，不宜同用。 不同之处在于： 川贝母 味甘性微寒，长于润肺止咳，多用于肺虚久咳，阴虚燥咳，劳嗽咯血，痰少咽燥等证。 浙贝母 苦寒较甚，开泄力大，清火散结力强，多用于外感风热或痰火郁结所致的咳喘，以及疮肿、乳痈、瘰疬、肺痈等证。,天竺黄 竹茹,竹茹、竹沥与天竺黄：,竹茹（竹子芯）：善于清热化痰除烦，清胃止呕，如涤痰汤；又常用治胆火挟痰，犯肺扰心所致的胸闷痰多，心悸失眠，惊悸等证，如温胆汤。竹茹还能凉血止血，可用于吐血、衄血、崩漏等。化痰作用较弱。 竹沥 ：性质滑利，善于清热豁痰，痰热咳喘，痰稠难咯，顽痰胶结者最宜。并能定惊利窍，也可用治中风痰迷，惊痫癫狂等证。 最强。 天竺黄：化痰之力较缓，又能清心定惊，多用治小儿惊风、中风癫痫、热病神昏等心肝经痰热证，为治小儿痰热诸证之良药。,胖大海,梧桐科植物胖大海Sterculia lychnophora Hance的成熟种子。主产于泰国、柬埔寨、马来西亚、印度尼西亚、越南、印度等国。46月果实成熟开裂时采收种子，晒干。,【应用】,1、用于肺热声哑，咽喉疼痛，咳嗽（感冒时间较长）等。本品甘寒质轻能清宣肺气，化痰利咽开音。常单味泡服，亦可配桔梗、甘草等同用。 2、用于燥热便秘，头痛目赤。本品能润肠通便，清泄火热，可单味泡服，或配清热泻下药以增强药效。,其他,前胡：疏散风热、降气化痰。 瓜蒌（栝楼）：全瓜蒌。清热化痰，理气宽胸（治疗痰热互结之结胸，可以扩冠），润肠通便，散结消痈。甘润的性质不如贝母。 海藻昆布：化痰软坚散结，消肿。,第三节 止咳平喘药,止咳平喘之理有宣肺、清肺、润肺、降肺、敛肺及化痰之别。 而药物有的偏于止咳，有的偏于平喘，有的则兼而有之。 包括：杏仁、苏子、马兜铃、枇杷叶、紫苑、洋金花。,苦杏仁,【性味归经】 苦，微温；有小毒。 归肺、大肠经。 【功效】 止咳平喘，润肠通便。 【药性说明】 本品主入肺经，苦降下行，长于降肺气，止咳喘，兼可温散肺经风寒痰湿之邪，适于多种咳嗽，尤以风寒痰咳为优。此外，本品质润滑肠通便。,【应用】,用于咳嗽气喘。本品主入肺经。味苦能降，且兼疏利开通之性，降肺气之中兼有宣肺之功而达止咳平喘，为治咳喘之要药。随证配伍可用于多种咳喘病证。,苦杏仁在不同方剂中的应用,风寒咳喘，配麻黄、甘草，以散风寒宣肺平喘，即三拗汤； 风热咳嗽，配桑叶、菊花，以散风热宣肺止咳，如桑菊饮； 燥热咳嗽，配桑叶、贝母、沙参，以清肺润燥止咳，如桑杏汤； 肺热咳喘（发烧），配石膏等以清肺泄热宣肺平喘，如麻杏石甘汤。,应用,用于肠燥便秘。本品含油脂而质润，味苦而下气，故能润肠通便。常配柏子仁、郁李仁等同用，如世医得效方五仁丸。,苏子,唇形科植物紫苏Perilla frutescens (L.) Britt.的成熟果实,苏子,与苦杏仁一样均能降气止咳平喘，润肠通便，都可用治肺气上逆之咳嗽气喘，以及肠燥便秘等证。 不过苏子作用偏于降气化痰，主治痰壅气逆，咳嗽气喘，胸膈满闷。,枇杷叶,为蔷薇科常绿小乔木植物枇杷Eriobotrya japonica (Thunb.)Lindl.的叶.全国大部分地区均有栽培。主产于广东、江苏、浙江、福建、湖北等地。全年均可采收，晒干，刷去毛，切丝生用或蜜炙用。,药性,【性味归经】 苦、微寒。 归肺、胃经。 【功效】 清肺化痰止咳，降逆止呕。,洋金花,茄科草本植物白曼陀罗Datura metel L.的花,药性,【性味、归经】 辛，温。有毒。 归肺、肝经。 【功效】 平喘止咳，镇痛止痉。,【应用】,1用于哮喘咳嗽。本品为麻醉镇咳平喘药，对咳喘无痰，他药乏效者用之。可散剂单用，或配烟叶制成卷烟吸入；亦可配入复方中用之。 2用于心腹疼痛及风湿痹痛，跌打损伤等。 3用于癫痫及小儿慢惊风等。 4用于麻醉。本品古时就以用作麻醉药剂，常与草乌、川乌、姜黄等同用，如医宗金鉴整骨麻药方。近代以本品为主，或单以本品提取物东莨菪碱制成中药麻醉药，广泛用于各种外科手术麻醉，效果满意。,麻沸散,是华佗创制的用于外科手术的麻醉药。 传说系由曼陀罗花1斤、生草乌、香白芷、当归、川芎各4钱，天南星1钱，共6味药组成。 另一说由羊踯躅3钱、茉莉花根1钱、当归1两、菖蒲3分组成。,药理,东莨菪碱为M-胆碱受体阻断剂，药理作用广泛： 1. 对中枢神经系统有抑制作用，人肌注或静脉滴注洋金花总生物碱后会出现头昏、眼重、肌体无力、嗜睡等现象，继而兴奋，然后进入麻醉状态。东莨菪碱对人、猴、犬均可致全身麻醉现象，对兔及小鼠尚有一定的镇痛作用。 2. 抗休克作用：东莨菪碱对正常兔及麻醉犬具拮抗肾上腺素或去甲肾上腺素引起的心律紊乱。用于人麻醉时可使心率加快。东莨菪碱 能改善失血性犬的微循环，临床观察也证实此作用。,第十三章 安神药,重镇安神药 养心安神药,【概述】,安定神志，治心神不安病证的药物，称为安神药。 心神不安：心神不宁、惊悸怔忡、失眠、健忘、多梦及惊风、癫痫、癫狂等证。 相关理论基础： 心藏神，肝藏魂，所以人体神志的变化与心、肝二脏的功能活动有密切的关系，安神药亦多入心经和肝经。 重镇安神药与养心安神药两类。,一、重镇安神药,重镇安神药多为矿石、贝壳类药物，具有质量沉降之性，重则能镇，重可去怯，故有重镇安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。 适应范围 主要用于心火炽盛、痰火扰心、惊吓等引起的心神不宁、心悸失眠及惊痫、癫狂、肝阳上亢等证。,朱砂,为三方晶系硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。采挖后，选取纯净者，用磁铁吸去含铁的杂质，用水淘去杂石和泥沙，研细水飞，晒干装瓶备用。,鸡血石,药性,【性味、归经】 甘，寒。有毒。 归心经。 【功效】 镇心安神，清热解毒。 本经：“养精神，安魂魄，益气明目。”,【应用】,1、用于心神不宁，心悸，失眠。朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重能镇怯。 朱砂安神丸：黄连，朱砂，生地，当归，甘草 心阴不足-养阴， 心阳有余-清心 现代临床用于治疗神经衰弱虚性兴奋。,应用,2、用于惊风，癫痫。 治疗小儿急惊风，与牛黄、全蝎、钩藤等配伍，如牛黄散。 治疗癫痫，与磁珠同用，如磁朱丸。 治疗高热神昏、惊厥。如安宫牛黄丸,安宮牛黃丸,溫病條辨 本方由牛黃、鬱金、犀角、黃芩、黃連、雄黃、山梔子、朱砂、梅片、麝香、珍珠、金箔衣諸藥組成。用於溫熱病熱邪內陷心包，痰熱壅閉心竅所致之高熱煩躁、神昏諳語等症。有清熱解毒，豁痰開竅之功。 用于脑血管意外症、脑溢血、脑梗塞、脑血栓形成。它对颅脑损伤、意识障碍有很好的治疗作用。 350元/丸 同仁牛黄清心丸、同仁大活络丸、安宫牛黄丸、同仁乌鸡白凤丸、局方至宝丹、愈风宁心片、护骨酒、国公酒、再造丸、紫雪散。,紫雪丹,太平惠民和劑局方 本方由石膏、寒水石、磁石、滑石、犀角、羚羊角、青木香、沉香、元參、升麻、甘草、丁香、朴硝、硝石、麝香、朱砂等十六味藥物炮製而成。用於溫熱病、熱邪內陷心包而致的高熱煩躁，神昏譫語、抽風痙厥、口渴唇焦，尿赤便閉，及小兒熱盛驚厥。有清熱解毒，鎮痙開竅之功。,至寶丹,太平惠民和劑局方 本方由生烏犀屑、生玳瑁屑、琥珀、朱砂、雄黃、龍腦、麝香、牛黃、安息香、金箔、銀箔等藥物組成。用於中暑，中惡，中風，溫病；以及小兒驚厥屬於痰濁內閉諸症。有化濁開竅，清熱解毒之功。,温病三宝,高热神昏： 热入心包，神昏窍闭-清热解毒，开窍，安神。 安宫牛黄丸：清热力最强，开窍安神力最弱。朱砂一两。发热较重，昏迷较轻，糊里糊涂。 紫雪丹：清热力次强，开窍安神力次强，朱砂三两。肝风内动，气血两燔，抽搐。 至宝丹：清热力最弱，开窍安神力最强。朱砂一两，琥珀、玳瑁、金银，加强开窍力。发热较轻，昏迷较重，不言不语。 “乒乒乓乓紫雪丹,不声不响至宝丹,糊里糊涂牛黄丸。”,应用,3、用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。本品性寒，有较强的清热解毒作用，内服、外用均效。 冰硼散：冰片、硼砂（煅）、朱砂、玄明粉,【使用注意】,【用法用量】 入丸散或研末冲服，每次0.31g。外用适量。 本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒；忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。 汞与蛋白质中的巯基有特别的亲合力，高浓度时，可抑制多种酶的活动。进入体内的汞，主要分布在肝肾，而引起肝肾损害，并可透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统。,二、养心安神药,具甘润滋养之性，故有滋养心肝，养肝补血，交通心肾等作用。 主要用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸、怔忡、虚烦不眠，健忘多梦等证。,酸枣仁,为鼠李科落叶灌木或小乔木酸枣Ziziphus jujuba Mill. var. spinosa (Bunge) Hu ex H. F.Chou. 的成熟种子，秋末冬初采收成熟的果实，除去枣肉及核壳，收集种子，晒干。生用或炒用，用时打碎。,药性,【性味归经】 甘、酸，平。 归心、肝、胆经 本品味酸收敛，甘酸化阴，主入心肝，善于补肝宁心，定神除烦，兼可敛汗生津。适于肝血不足，虚烦不眠及体虚多汗、津伤口渴之证。 【功效】 养心安神，敛汗。,【应用】,1、用于心悸失眠。 本品味甘，入心、肝经，能养心阴，益心、肝之血而有安神之效。故多用于阴血虚，心失所养之心悸、怔忡、失眠、健忘等症，且主要用于心肝血虚之心悸、失眠，常与当归、何首乌、龙眼肉等配伍。,天王补心丹,心阴不足-补养心阴 用天王补心丹：本方由生地黃（清心火）、玄參、天門冬、麥門冬（滋阴）、當歸身（补心血） 、丹参（凉血安神）；五味子、人參（补心气） 、白茯苓、遠志、柏子仁、酸棗仁、桔梗組成為丸，朱砂為衣（安心神）。用於心腎不足，陰虧血少所致之虛煩心悸，健忘失眠等症。有滋陰清熱、補心安神之功。,2、用于体虚多汗。本品味酸，可收敛止汗，用治体虚自汗、盗汗，每与五味子、山茱萸、黄芪等同用。,柏子仁,为柏科常绿乔木植物侧柏Platyclatus orientalis（L.）Franco的种仁。秋后成熟时采收，晒干。除去外壳，阴干。用时打碎。,【功效】 养心安神，润肠通便。,夜交藤,为蓼科多年生草本植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的藤茎或带叶藤茎。,【功效】,养心安神，祛风通络。 心肾不交：指心阳与肾阴的生理关系失常的病变。心居上焦，肾居下焦。正常情 况下，心与肾相互协调，相互制约，彼此交通，保持动态平衡。如肾阴不足或心火扰动，两者失去协调励系，称为心肾不交。主要症状有 心烦、失眠、多梦、怔忡、心悸、遗精等。多见于神经官能症及慢性虚弱病人。,远志,为远志科多年生草本植物远志Polygala tenuifolia Willd.的根。,药性,【性味归经】 苦、辛，微温。 归心、肾、肺经。 本品辛散苦泄，药性温燥，长于交通心肾而安神，又能散郁消痰以开窍。故心肾不交，痰阻心窍之证，颇为适宜。 【功效】 宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。,【临床报道】,治疗小儿多动症：智力糖浆（远志、菖蒲制成），每日3次，每次1015ml。（江苏中医1989；（1）：29）,合欢,为豆科落叶乔木植物合欢Albizia julibrissin Durazz.的树皮。,【功效】,安神解郁，活血消肿。,合欢花,为豆科落叶乔木植物合欢 Albizia julibrissin Durazz.的花或花蕾。每年6月分花初开时采收，晒干。药性、功效与合欢皮相似，但尤长于安神解郁。 多用于虚烦不眠，抑郁不欢，健忘多梦等症，单用或与其它安神药同用。煎服用量510g。,第十四章 活血化瘀药,凡以通畅血行，消除瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。 有止痛、调经、破血消癥，疗伤消肿等作用。 分为活血止痛、活血调经、活血疗伤、破血消癥药。,第一节 活血止痛,主治气血瘀滞所致的痛证，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，痹痛及跌打损伤、瘀滞肿痛等。 包括：川芎、郁金、延胡索、姜黄、乳香、没药、五灵脂等。,川芎,为伞形科多年生草本植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort. 的根茎。,功效：活血，行气，祛风止痛。,应用,1. 适于各种瘀血阻滞之症，为妇科调经要药。 治胸胁疼痛，可配柴胡、香附、白芍等同用；如柴胡疏肝饮。 治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用，羌活胜湿汤； 治癥瘕结块，可配三棱、莪术等同用； 治疮疡肿痛、跌打损伤，可配乳香、没药等同用。,2. 用于感冒头痛，偏正头痛等症。有“头痛不离川芎”之说。 川芎辛香善升，能上行头目巅顶，具有祛风止痛作用，为治头风头痛要药。 对于感受风寒引起的头痛，可配荆芥、防风、羌活等；如九味羌活汤。厥阴少阳。 与菊花、僵蚕等配伍，治风热头痛。,其他药物,延胡索：活血，行气，止痛。近代临床用治多种内脏痉挛性或非痉挛性疼痛，均有较好疗效；也有治麻风病的神经痛。 郁金：活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄，凉血。 乳香：主产于非洲索马里、埃塞俄比亚等地。活血行气止痛，消肿生肌。治疗跌打损伤。 没药：主产于非洲埃塞俄比亚、阿拉伯及印度等地。活血止痛，消肿生肌。 五灵脂：鼯鼠粪便。活血止痛，化瘀止血。专入肝经血分，为治疗血瘀诸痛之要药。,第二节 活血调经药,主治妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛之证。 包括：丹参、桃仁、红花、益母草、泽兰、牛膝、鸡血藤、王不留行、月季花、凌霄花。,丹参,为唇形科多年生草本植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge.的根。 功效：活血调经，凉血消痈，安神。 应用：1、用于妇女月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛。本品功能活血化瘀，善调妇女经水，为妇科要药。妇人明理论有“一味丹参散，功同四物汤”之说。,2、用于血瘀之心胸、脘腹疼痛及癥瘕积聚，风湿痹痛等。本品为活血化瘀之要药，广泛用于各种瘀血证。丹参滴丸。丹参酮IIA。 3、用于疮疡痈肿。本品性寒凉血，又能活血，有清瘀热以消痈肿之功。常配银花、连翘等清热解毒药同用。,4、用于热病烦躁神昏及杂病心悸失眠等。 本品能凉血安神，治热病邪入心营。配生地、黄连、竹叶； 治血不养心，心火偏旺之心悸失眠，则配生地、酸枣仁、柏子仁等。天王补心丹。,第三节 活血疗伤药,主要适用于跌打损伤瘀肿疼痛，骨折筋损，金疮出血等伤科疾患。 包括：蟅虫（土鳖）、自然铜、苏木、骨碎补、马钱子、血竭、儿茶、刘寄奴。,第四节 破血消癥药,主治瘀血程度较重的癥瘕积聚为其特点 包括：莪术、三棱、水蛭、虻虫、斑蝥、穿山甲等。,第十五章 补虚药,补气药，补阳药 补血药，补阴药,补虚药的对证,补虚药的定义：凡能补益正气，增强体质，以提高抗病能力，治疗虚证为主的药物，称为补虚药，亦称补养药或补益药。 虚症：虚症是不论病邪强盛与否，人体正气都处于衰弱的情况，临床表现为不足的情况，如低热，胸腹冷痛喜按，脉虚弱无力等。,虚证的分类,气虚：倦怠无力，动则气喘，食欲不振。甚则中气下陷。四君子汤。 阳虚：腰膝酸软，小便频数，阳萎早泄等。金匮肾气丸。 阳虚者多兼气虚，气虚重者易致阳虚。 血虚：头眩目花，心悸失眠，面色无华，脉细。四物汤。 阴虚：身体消瘦，口干喉燥，便燥溲赤。甚则骨蒸盗汗，颧红。六味地黄丸。 阴虚者多兼血虚，血虚重者易致阴虚。 相互之间的关系：气血不可分离，补血也要补气。补气一般不用血药，阴柔过于粘滞。,第一节 补气药,不同的气虚证而选择相宜的补气药，主要针对三个脏器： 脾：脾气不足 肺：肺气不足 肾：肾不纳气,补气药的配伍,1、阳虚者配补阳药 2、阴虚者配补阴药 3、许多其他疾病需要补气药：气虚不摄的失血、出汗、小便不禁和血虚津亏等证（气能统摄血液，补气又可以生血和生津），亦常使用补气药，分别与止血、敛汗、缩尿、补血、生津药同用。 4、补气药需要理气药：补气药性多壅滞，易致中满，应用时须适当辅以理气药,人参,五加科多年生草本植物人参Panax ginseng C.A.Mey.的根。 本经：“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”,栽培人参,野生人参各部分示意图,商品和炮制,主要三种炮制方式： 1、鲜参经洗晒、晾干者称生晒参，去芦后切片入药，适用于气虚而阴不足者； 2、经蒸熟后晾干或烘干者称红参，性较温燥，适用于气弱阳虚者； 3、经焯煮浸糖后干燥者称糖参或白参；功同生晒参而作用较弱，虚不受补者最为适宜； 多种药用部位：全身都是宝（去芦，不去芦令人吐 ）。 细根称细参。 其他品种：参叶、参花、参须、参子均可入药。,药性,【性味归经】 甘、微苦，微温。 归心、肺、脾经。 人参味甘微苦，性平偏温，其功重在大补正元之气，以壮生命之本，进而固脱、益损、止渴、安神。故男女一切虚证，阴阳气血诸不足均可应用，为虚劳内伤第一要药。 【功效】 大补元气，补脾益肺，生津，安神。,应用,1. 大补元气：适于元气虚脱证。 气虚欲脱，症见面色苍白，心悸不安，虚汗不止，脉微欲绝者。用于心脏衰竭，心源性休克。独参汤。 气脱亡阳，上证兼见冷汗淋漓，四肢不温。方剂？,补益作用,2. 补脾益肺：可治脾、肺气虚。 脾胃虚弱：倦怠无力，食少便溏，呕吐泄泻，舌淡脉缓。四君子汤 肺气不足：咳喘乏力，动则益甚，自汗脉虚，易感风寒。,3. 生津止渴：用于津伤口渴、消渴。 津伤口渴：热伤气阴，身热烦渴，汗出体倦，脉大无力，每与石膏、知母同用。白虎加人参汤。 内热消渴，烦渴不止，脉数无力，属内热而气阴不足者。常与养阴清热药同用。,安神,4. 安神增智：主治气血不足引起的心神不安、失眠健忘，常配养心安神药。 还可用治血虚、阳痿及正虚邪盛等证，均取本品气旺生血、气旺阳自强及扶正抗邪之功。,人参成分,人参全株含皂甙及挥发油等化学成分。 人参的皂甙可分为三类： （1）20S-原人参二醇类（母核为达玛烷dammarane）有人参皂甙（ginsenosides）Ra1、Ra2、Rb1、Rb2、Rb3、Rc、Rd，此外，尚有乙酰人参皂甙（acetylginsenosides）Rb1、Rb2、Rc，丙二酰基人参皂甙（malonylginsenosides）Rb1、Rb2、Rc、Rd。 （2）20S-原人参三醇类（母核为达玛烷）有人参皂甙Re、Rf、Rg1、Rg2、Rh1。 （3）齐墩果酸类（母核为五环三萜齐墩果烷）有人参皂甙R。,成分,人参经蒸制得红参： 淀粉转为红糊精， 20（R）-人参皂甙20(R)-ginsenosidesRh1、Rg2，20(S)-人参皂甙Rg3，20(R)-原人参三醇20(R)-propanaxatriol和人参皂甙Rh2。,药理,1.对神经系统、小肠传送功能、内分泌系统、免疫系统、信号传导、抗衰老、溶血、烧伤创面愈合、抗肿瘤增效、人的精子活力、药物代谢酶、降血糖等有多方面的影响。 2. 适应原样作用：人参能增加机体的非特异性抵抗力。增加机体的非特异性抵抗力 人参对各种有害因素如物理的（冷冻、高温、过度运动、高压或低压）、化学的（各种毒剂、麻醉药物等）、生物的（异种血清、细菌、移植瘤等）的不良影响均能增加机体的抵抗力。 人参能显著延长小鼠游泳的持续时间，甙类是有效成分，并随着甙的极性增大而作用降低。 能显著降低小鼠在高温、低温、低气压状态下的死亡率； 人参有促进狗从垂危状态恢复健康的作用。,【使用注意】,反藜芦。畏五灵脂。 不可过量服用：人参有助火益气作用，阴虚者用之更耗阴。 “人参滥用综合征”，主要表现为心情兴奋、烦躁忧虑、失眠，出现人格丧失或精神错乱等类似皮质类固醇中枢神经兴奋和刺激症状。,黄芪,为豆科多年生草本植物蒙古黄芪 Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge.var. monghlicus (Bge.) Hsiao或膜荚黄芪A.membranaceus(Fisch.) Bge. 的根 本经：“主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病。”,药性,【性味归经】 甘，微温。 归脾、肺经。 黄芪甘温，主补脾肺之气而升举中阳，脾肺气充，则肌表固密、水湿得运、生肌托疮，且气旺又利于生血、统血、行血。脾肺气虚及中气下陷所致诸证均为常用，堪称补气之长。 【功效】 补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌。,【应用】,1. 用于脾胃气虚及中气下陷诸证。 用治脾胃气虚证。擅长补中益气。 用治中气下陷证：又称“脾气下陷”。是中气不足的进一步发展。主要症 状有面色淡白，眩晕易汗，短气，倦怠，食少，便溏、 腹部重坠，便意频数，小便淋沥等。多见于胃下垂、肾下垂、子宫下垂、脱肛及慢性肠炎、慢性痢疾等病。用补中益气汤：人参，升麻，柴胡。,【应用】,2. 用于肺气虚及表虚自汗，气虚外感诸证。黄芪能补肺气、益卫气，以固表止汗。表虚卫阳不固自汗：防风，白术，生姜的玉屏风散。 3. 用于气虚水湿失运的浮肿，小便不利（慢性肾炎）。黄芪能补气利尿，故能消肿。,【应用】,4. 用于气血不足，疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛。黄芪能补气托毒，排脓生肌。 此外，还能补气以生血；补气以摄血（崩漏，便血）；补气以行滞（黄芪对气虚血滞的痹痛、麻木或半身不遂等，能补气以行滞。 ）；补气生津以止渴等。,人参与黄芪相鉴别：,人参与黄芪皆味甘性微温，均能补脾益肺，都可用治肺脾气虚弱证。并且二者均能益气而补血、摄血、生津止渴，治气血不足，气虚不能摄血的便血、崩漏，以及气津两伤的短气口渴，消渴等证。不同之处在于： 人参 补气的力量强，善于大补元气，用治气虚欲脱，脉微欲绝者。并能安神增智，用治气血亏虚的心悸，失眠，健忘等证。守而不走。 黄芪 补气之力不及人参，而升阳的作用好，为补气升阳的要药，用于中气下陷。并能益卫固表，利水消肿，托疮生肌，常用治表虚自汗，气虚水湿失运的浮肿、小便不利，痈疮虚证等证。此外，黄芪对气虚血滞的痹痛、麻木或半身不遂等，能补气以行滞。 走而不守。,党参，太子参,人参、党参与太子参,三者皆味甘，归脾肺经，能补脾益肺，生津止渴： 人参 补益的力量强，善于大补元气。现代临床主要用于急救虚脱和正虚久病重证的患者。 党参 补气生津之功与人参相似而药力较缓，补中益气并能养血，多用于脾胃气虚、中气不足，肺气亏虚，气津两伤，气血双亏的面色萎黄，头晕心悸，以及气虚外感、正虚邪实之证。 太子参 补气之力不如党参，生津作用较党参为好，为补气药中一味清补之品。常用治病后气津两伤，气阴不足之证。,西洋参,五加科植物,西洋参的药效,本品苦微甘寒，补气之力不及人参，但长于养阴清火生津，为补气药中一味清补之品，尤宜于气阴两伤而有火热者。 本品也可用治阴虚火旺的喘咳痰血，肠热津亏的便血等证。,白术,为菊科多年生草本植物白术 Atractylodes macrocephala Koidz.的根茎。 本经：“主风寒湿痹死肌，痉，疸，止汗，除热，消食。”,药性,【性味归经】 苦、甘，温。 归脾、胃经。 白术甘温益气，苦温除湿，主入脾胃，功专益脾气，除脾湿，进而有固表、止泻、利水、消痰之功。凡脾虚湿盛所致诸证，均为常用之品。 【功效】 补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。,应用,1. 用于脾胃气虚，运化无力，食少便溏，脘腹胀满，肢软神疲等证。 2. 用于脾虚水停，而为痰饮，水肿，小便不利。 3. 用于脾虚气弱，肌表不固而汗多。白术能补脾益气，固表止汗。 4. 用于脾虚气弱，胎动不安。白术有补气健脾和安胎之功。常配砂仁同用。,甘草,为豆科多年生草本植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch、胀果甘草 G. inflata Bat.或光果甘草G.glabra L.的根及根茎。菊花芯。,药性,【功效】 益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。 甘草以甘为用，能入十二经，具有补气、缓急、解毒、和药等多种功能，炙补生泻，应用颇广，故有“国老”之称。,【应用】,1. 用于心气不足的心动悸，脉结代，与脾气虚弱的倦怠乏力，食少便溏。能补益心脾之气。 2. 用于痰多咳嗽。能祛痰止咳。 3. 用于脘腹及四肢挛急作痛。能缓急止痛。 4. 用于药性峻猛的方剂中。能缓和烈性或减轻毒副作用，又可调和脾胃。调味承气汤。 5. 用于热毒疮疡，咽喉肿痛及药物、食物中毒等。能清热解毒。,其他补气药,山药：益气养阴，补脾肺肾，固精止带。 大枣：补中益气，养血安神，缓和药性。 饴糖：补中缓急，润肺止咳。 米、大麦、粟或玉蜀黍等粮食经发酵 醣化制成的糖类食品 。 蜂蜜：补中缓急，润燥，解毒 。 扁豆：健脾，化湿，消暑 。,第二节 补阳药,本类药物性味多甘温或咸温或辛热，能温补人体之阳气。大多是以温补肾阳为主（其他以助心阳，温脾阳为主的药物，参见温里药）。 常与温里药、补肝肾药和补血药（阳得阴助，生化无穷）同用。,适用范围,肾阳不足的怯寒肢冷，腰膝酸软，性欲淡漠，阳萎早泄，宫冷不孕，尿频遗尿。（不能主水则不能藏精）。 肾不纳气（理气药？）：肾阳虚而不能纳气的呼多吸少，咳嗽喘促。 肾阳衰微，火不生土，脾失温运的腹中冷痛，黎明泄泻。 “心因性腹泻” “五更泄泻” 。 肾阳虚而精髓亦虚的眩晕耳鸣，须发早白，筋骨痿软，小儿发育不良，囟门不合，齿迟行迟。 肾阳虚而气化不行的水泛浮肿。 下元虚冷，冲任失调，崩漏不止，带下清稀等证。,鹿茸,为脊椎动物鹿科梅花鹿 Cervus nippon Temminck 或马鹿Cervus elaphus Linnaeus等雄鹿头上尚未骨化而带毛茸的幼角。 本经：“主漏下恶血，寒热惊痫，益气强志，生齿不老。”,药性,【性味归经】 甘、咸，温。 归肾、肝经 本品甘咸温润，主入肝肾，大补肾阳，兼益精血，强健筋骨，为肾阳不足，精血亏虚所致诸证之要药，滋补强壮之佳品。 【功效】 壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。,【应用】,1. 用于肾阳不足，精血亏虚的阳痿早泄，宫寒不孕，尿频不禁，头晕耳鸣，腰膝酸痛，肢冷神疲等证。为温肾壮阳，补督脉，益精血的要药。 2. 用于肝肾精血不足的筋骨萎软，小儿发育不良，囟门过期不合，齿迟，行迟等。有补肝肾，益精血，强筋骨的功效。 3. 用于冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多。有补肝肾，调冲任，固崩止带的功效。 4. 用治疮疡久溃不敛，脓出清稀，或阴疽内陷不起。有温补精血，托毒外出和生肌之效。可与黄芪、当归、肉桂等药配伍应用。,【使用注意】,服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳升风动，头晕目赤，或助火动血，而致鼻衄。凡阴虚阳亢，血分有热，胃火盛或肺有痰热，以及外感热病者，均应忌服。,杜仲,为杜仲科落叶乔木植物杜仲的树皮 。 本经：“主腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余。”,药性,【性味归经】 甘，温。 归肝、肾经。 本品甘温助阳，能补肾安胎，强筋健骨，适于肾虚腰疼及胎动不安等证。 【功效】 补肝肾，强筋骨，安胎,【应用】,1. 用于肝肾不足的腰膝酸痛，下肢痿软及阳痿，尿频等症。能补肝肾，强筋骨，暖下元。 2. 用于肝肾亏虚，下元虚冷的妊娠下血，胎动不安，或习惯性流产等。能补肝肾，调冲任，固经安胎。 现代临床用于高血压症，有可靠的降血压作用。对老人肾虚而又血压高者，可与淫羊藿、桑寄生、怀牛膝等同用；若肝阳肝火偏亢者，可配夏枯草、菊花、黄芩等同用。,续断,本草汇言：“续断，补续血脉之药也。大抵所断之血脉非此不续；所伤之筋骨非此不养；所滞之关节非此不利；所损之胎孕非此不安。久服常服，能益气力，有补伤生血之效，补而不滞，行而不泄，故女科外科取用恒多也。” 【功效】 补肝肾，强筋骨，止血安胎，疗伤续折。,菟丝子,为旋花科一年生寄生草本植物菟丝子Cuscuta chinensis Lam.或大菟丝子C.japonica Choisy.的成熟种子。 本经：“主续绝伤，补不足，益气力，肥健，汁去面 。” 【功效】补肾固精，养肝明目，止泻，安胎。,第三节 补血药,本类药物的药性甘温或甘平，质地滋润，能补肝养心或益脾，以滋生血液为主，有的还兼能滋养肝肾。 主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经愆期，量少色淡，甚至经闭，脉细弱等证。滋养肝肾主要针对肝肾精血亏虚导致的眩晕耳鸣，腰膝酸软，须发早白。,应用时，注意三个问题： 1、注意与补气药的联合应用：使气旺以生血； 2、注意与补阴药联合应用：兼见阴虚者，要配伍补阴药，或选用补血而又兼能补阴的阿胶，熟地黄，桑椹之类。 3、适当配伍健运脾胃药：补血药多粘滞，妨碍运化。,气血双补法：,肝脾不足，气血两虚。大病之后或月经不调及过多的虚症。血随气脱。“气为血之帅，血为气之宅”。补血的方剂必须补气。 补血调肝的当归、白芍、熟地、川芎（四物）；补气健脾的党参、茯苓、白术、甘草（四君子）-八珍汤。-十全大补汤：黄芪（升阳固表）、肉桂（温里药：温运阳气，鼓舞气血生长）。,当归,为伞形科多年生草本植物当归Angelica sinensis(Oliv.) Diels的根。 本经：“主咳逆上气妇人漏下，绝子，诸恶疮疡、金疮。”,药性,【性味归经】 甘、辛，温。 归肝、心、脾经。 当归甘温质润以补血，辛温气香以行血，补中有动，行中有益，善和血分，有“血中之圣药”的美称。凡血虚及血瘀所致诸证，均为适宜。 【功效】 补血，活血，调经，止痛，润肠。,【用法用量】,煎服，515g。 一般生用， 为加强活血则酒炒用。 又通常补血用当归身， 活血用当归尾， 和血（补血活血）用全当归。,【应用】,1. 用于心肝血虚，面色萎黄，眩晕心悸等。当归甘温质润，为补血要药。 2. 用于血虚或血虚而兼有瘀滞的月经不调，痛经，经闭等症。当归既能补血、活血，又能调经，为妇科要药。 3. 用于血虚，血滞而兼有寒凝，以及跌打损伤，风湿痹阻的疼痛证（瘀证）。当归补血活血，又兼能散寒止痛，故可随证配伍应用。,4. 用于痈疽疮疡。当归既能活血消肿止痛，又能补血生肌，故亦为外科所常用。 5. 用于血虚肠燥便秘。能养血润肠通便。常配火麻仁、肉苁蓉等同用。 此外，还能治久咳气喘。如鲁般经后录观音救苦散，以之配人参、粟壳、甘草等，谓“治嗽如神”。近代亦有单用5%当归注射液注入膻中、肺俞等穴位，治疗慢性支气管炎者。,【药理研究】,当归挥发油和阿魏酸能抑制子宫平滑肌收缩，而其水溶性或醇溶性非挥发性物质，则能使子宫平滑肌兴奋。当归对子宫的作用取决于子宫的机能状态而呈双相调节作用。 当归有抗血小板凝集和抗血栓作用，并能促进血红蛋白及红细胞的生成；有抗心肌缺血和扩张血管作用，并证明阿魏酸能改善外周循环。 正丁烯酜内酯能对抗组胺-乙酰胆碱喷雾所致豚鼠实验性哮喘。,熟地黄,为玄参科多年生草本植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的块根经加黄酒拌蒸至内外色黑、油润，或直接蒸至黑润而成。切厚片用。,药性,【性味归经】 甘，微温。 归肝、肾经。 熟地微温甘润，质地滋腻，既补心肝之血，又滋肝肾之阴，为温补精血之要药。 【功效】 补血滋阴，益精填髓。,地黄与熟地黄,本草纲目： 1、地黄生则大寒，而凉血，血热者需用之，熟则微温，而补肾，血衰者需用之。 2、男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。 尤其是熟地，药用“填骨髓，长肌肉。生精血，补五脏，利耳目、黑须发、通血脉“，确系祛病延年之佳品。,【应用】,1.用于血虚萎黄，眩晕，心悸失眠，月经不调，崩漏等症。为补血要药。常与当归、白芍同用，并随证配伍相应的药物。 2.用于肝肾精血亏虚的腰膝酸软，眩晕耳鸣，须发早白等。能补精益髓。常与制何首乌、枸杞子、菟丝子等补精血、乌须发药同用。,3.用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等（慢性肾炎，糖尿病，肺结核，神经衰弱，子宫出血等）。 为滋阴主药。常与山萸肉、山药等同用，治疗伤肾阴，肾虚水泛，如六味地黄丸：熟地黄、山药、山茱萸（吸纳肾气）、丹皮（清热）、泽泻、茯苓。三补三泻。壮水之主，以制阳光。,白芍,为毛茛科多年生草本植物芍药Paeonia lactiflora Pall.栽培品除去外皮的根。去根茎及须根，洗净，刮去粗皮，入沸水中略煮，晒干。,药性,【性味归经】 苦、酸、甘，微寒。 归肝、脾经。 白芍酸寒而润，主入肝经，既能养血敛阴以补肝体之不足，又能平肝柔肝以泻肝用之有余。故肝阳偏旺及阴血不足之证，白芍均为要药。 【功效】 养血调经，平肝止痛，敛阴止汗。赤芍,【应用】,1.用于血虚或阴虚有热的月经不调，崩漏等证。有养血调经之效。 2.用于肝阴不足，肝气不舒或肝阳偏亢的头痛、眩晕、胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛等证。有养肝阴，调肝气，平肝阳，缓急止痛之效。 3.用于阴虚盗汗及营卫不和的表虚自汗证。能敛阴、和营而止汗。,当归与白芍相鉴别,当归与白芍皆为常用的补血药，均能补血调经，都可用治血虚面色萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经等症，二者常相须为用。不同之处在于： 当归 既能补血，又能活血，兼能散寒，为补血的要药和妇科调经的要药。且当归善于补血活血而止痛。同时，当归又能润肠通便，也可用治血虚肠燥便秘。 白芍 善于养血敛阴，故血虚、阴虚有热者最为适宜。且白芍善于养血柔肝，缓急止痛。同时，白芍又能平抑肝阳，敛阴止汗。 赤芍炮制不同，白(芍)补赤(芍)散，长于活血散瘀止痛，用于血滞经闭、痛经、跌打损伤、瘀肿疼痛。清热凉血，用于温毒发斑，血热所致的吐血、衄血。清泄肝火，用于肝火上炎所致的目赤肿痛。,【用法用量】,煎服，1015g；大量1530g。 欲其平肝、敛阴多生用； 用以养血调经多炒用或酒炒用。,阿胶,为马科动物驴Equus asinus L. 的皮去毛后熬制而成的黑色胶块。全国各地均产，以山东、浙江等地产量为多。以山东省阿县的产品最著名。捣成碎块或以蛤粉烫炒成珠用。 本经：“主心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，女子下血，安胎。”,药性,【性味归经】 甘，平。 归肺、肝、肾经。 本品甘平质润，性粘收敛，既能补血止血，又能滋阴润肺，凡血虚、出血及肺肾阴虚燥热之证均为要药。 【功效】 补血，止血，滋阴润燥。,【应用】,1. 用于血虚萎黄，眩晕，心悸等。为补血之佳品。常与熟地黄、当归、黄芪等补益气血药同用 2. 用于多种出血证。止血作用良好。对出血而兼见阴虚、血虚证者，尤为适宜。 3. 用于阴虚证及燥证。能滋阴润燥。,何首乌,为蓼科多年生草本植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的块根。晒干或微烘干，称生首乌；若用黑豆汁拌匀，蒸至内外均呈棕褐色，晒后变为黑色，称制首乌。,首乌,【性味归经】 制首乌甘、涩，微温；归肝、肾经。 生首乌甘、苦，平；归心、肝、大肠经。 本品制用，微温而润，功善补肝肾，益精血，且不燥不腻，补虚延年，为滋补佳品。生用则长于解毒、润肠、截疟。 【功效】 制首乌补益精血，固肾乌须； 生首乌截疟解毒，润肠通便。,【应用】,1. 用于血虚而见头昏目眩，心悸失眠，萎黄乏力，肝肾精血亏虚的眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精崩带，须发早白等证。制首乌能补血养肝，益精固肾，乌须发，强筋骨。 现代用于高血脂症、高血压、冠心病而有肝肾精血不足见证者，用制首乌同丹参、桑寄生之类配伍，或直用首乌延寿丹治疗，均有相当效果。 2. 用于体虚久疟，肠燥便秘及痈疽、瘰疬等证。生首乌有截疟、润肠、解毒之效。,【用法用量】,煎服，1030g。 补益精血宜用制首乌， 截疟、润肠、解毒宜用生首乌。,第四节 补阴药,本类药物的药性大多甘寒（或偏凉）质润，能补阴、滋液、润燥。故历代医家相沿以“甘寒养阴”来概括其性用。 适应范围 补阴药以治疗阴虚液亏之证为主。且“阴虚则内热”，而补阴药的寒凉性又可消除阴虚不足之热，故阴虚多热者用之尤宜。 肺胃阴虚：干咳；胃中嘈杂 肝肾阴虚：目涩昏花，腰膝酸软,配伍方法, 阴虚证多见于热病后期及若干慢性疾病。最常见的证候为肺、胃及肝、肾阴虚。 补阴药各有所长，不仅应随证选用，同时还应作随证配伍。 应依据阴阳互根之理，在补阴药中适当辅以补阳药，使阴有所化，并可借阳药之通运，以制阴药之凝滞。,北沙参和南沙参,北沙参为伞形科多年生草本植物珊瑚菜Glehnia littoralis Fr.Schmidt ex Miq.的干燥根。 南沙参为桔梗科沙参属多年生草本植物轮叶沙参Adenophora tetraphylla(Thunb.) Fisch. 或杏叶沙参Adenophora stricta Miq.的干燥根。,药材区别,【功效】,北沙参 养阴清肺，益胃生津。 南沙参 养阴清肺，化痰，益气。,北沙参、南沙参相鉴别：,北沙参、南沙参二者皆味甘性微寒，同归肺胃经，均能养阴清肺，益胃生津，都可用治肺热阴虚的燥咳，干咳少痰，或劳嗽咯血，咽干音哑等症，以及热病伤津或胃阴不足所致的舌干口渴，胃脘隐痛、嘈杂，干呕，大便燥结等症。二者均反藜芦。不同之处在于： 北沙参 本品滋阴的作用较好，肺胃阴伤者尤为多用。 南沙参 本品滋阴之力