公共卫生实践技能第三站

公共卫生实践技能,营养教研室：杜鹃,吉林医药学院营养教研室DJ,公卫医师资格考试简介,1.考试性质： 医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。 考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级，每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中，民族医又含蒙医、藏医、维医、傣医、朝医、壮医。,吉林医药学院营养教研室DJ,公卫医师资格考试简介,2.考试方式与分级分类 医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。实践技能考试由国家医学考试中心和国家中医药管理局中医师资格认证中心统一命题，省级医师资格考试领导小组负责组织实施。,吉林医药学院营养教研室DJ,公卫医师资格考试简介,2.考试方式与分级分类 医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型，总题量约为600题。医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业医师考试时间为2天，分4个单元；执业助理医师考试时间为1天，分2个单元，每单元均为两个半小时。医学综合笔试部分采取标准化考试方式并实行全国统一考试，由国家医学考试中心和国家中医药管理局中医师资格认证中心承担国家一级的具体考试业务工作。,吉林医药学院营养教研室DJ,公卫医师资格考试简介,3、医师资格考试医学综合笔试方案及内容 医师资格考试医学综合笔试测试基础医学综合、专业科目和公共科目三部分。医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的医师资格考试大纲为依据。,医学综合笔试执业医师考试方案,吉林医药学院营养教研室DJ,公卫医师资格考试简介,4、医师资格实践技能考试内容及实施方案 第一部分 公共卫生调查、分析与处置能力 （第一站，口试、操作） （一）公共卫生案例分析（20分） 传染病、慢性非传染性疾病、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生、环境污染。 病毒性肝炎、艾滋病、霍乱、伤寒、流行性出血热、麻疹、肺结核、碘缺乏病、血吸虫病、寄生虫病；高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤；尘肺、硫化氢中毒、苯中毒、铅中毒；营养调查与营养监测、食物中毒；水和室内空气卫生状况及污染事件等。,吉林医药学院营养教研室DJ,公卫医师资格考试简介,基本要求 1.调查方案的制订：包括调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计； 2.调查活动的实施： （1）调查准备：人、财、物； （2）调查活动的组织； （3）调查资料的收集； （4）标本的采集与储运。 3.资料的处理： （1）调查资料的分析； （2）样本检测结果的判定。 4.控制与干预措施的选择； 5.控制效果评价； 6.调查报告的撰写。 说明结合案例、按照要求、回答要点。,公卫医师资格考试简介,吉林医药学院营养教研室DJ,公卫医师资格考试简介,4、医师资格实践技能考试内容及实施方案 （二）样品采集技能（20分） 现场样品收集与保存 1.环境样品：水样、空气样品、公共用品样品采集 2.食品样品：散装食品的微生物样品采集 3.医院消毒效果监测:空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂的样品采集,吉林医药学院营养教研室DJ,公卫医师资格考试简介,4、医师资格实践技能考试内容及实施方案 第二部分 临床基本技能（第二站，口试、操作，25分） （一）体格检查 测试项目19项。 （二）现场急救技术 测试项目3项。 1.吸氧术 2.人工呼吸 3.胸外心脏按压 （三）辅助检查结果判读 1.心电图：测试项目7项。 2.X线片：测试项目5项。 3.实验室检查结果判读 。,吉林医药学院营养教研室DJ,公卫医师资格考试简介,4、医师资格实践技能考试内容及实施方案 第三部分 公共卫生现场处置能力 （第三站，口试、操作，35分） （一）个人防护 1.呼吸道传染病的个人二级防护用品穿脱。 2.消化道传染病的个人防护用品穿脱。,吉林医药学院营养教研室DJ,公卫医师资格考试简介,4、医师资格实践技能考试内容及实施方案 第三部分 公共卫生现场处置能力 （二）卫生处理及常用消毒剂的配制 1.消毒的分类和方法 2.消毒剂的配制与使用（戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯） 3.预防性消毒和疫源地消毒 4.手提式喷雾器的使用。,吉林医药学院营养教研室DJ,公卫医师资格考试简介,4、医师资格实践技能考试内容及实施方案 第三部分 公共卫生现场处置能力 （三）常规仪器设备的正确使用 1.余氯比色计； 2.噪声测定仪； 3.风速仪； 4.紫外线强度测定仪 5.一氧化碳测定仪； 6.二氧化碳测定仪； 7.显微镜； 8.照度计； 9.喷雾消毒器； 10.X射线测定仪。,公卫医师资格考试简介,医师资格实践技能考试内容及实施方案,吉林医药学院营养教研室DJ,第三考站 公共卫生现场处置能力,第一章 个人防护,（一）个体防护： 为了保护突发公共卫生事件处置的工作人员免受化学、生物与放射性污染而穿戴的防护用品，包括防护服（隔离衣）、防护眼镜、口罩（呼吸防护器）、帽子、手套和鞋套。,吉林医药学院营养教研室DJ,第三考站 公共卫生现场处置能力,第一章 个人防护,（二）个体防护器材： 1.防护服： 防护服由上衣、裤子、围裙和帽子组成，可以是连体式结构，也可以是分体式结构。 2.防护眼镜（眼罩） 工作人员在现场有潜在眼镜伤害时，必须佩戴防护眼镜（眼罩），主要是和半面型过滤式呼吸防护器联合使用，也可单独使用。主要针对现场具有刺激性和腐蚀性气体、蒸汽环境；对粉尘、放射性尘埃和空气传播病原体的环境，也有一定隔绝作用。,吉林医药学院营养教研室DJ,第三考站 公共卫生现场处置能力,第一章 个人防护,（二）个体防护器材： 3.呼吸防护器 分两类，正压通风式呼吸防护器和自吸过滤式呼吸防护器。 不同环境应使用不同的呼吸防护器： 严重危险的操作，应使用带有通风装置的正压通风式呼吸防护器； 较危险环境使用全面型或半面型过滤式呼吸防护器； 一般危险操作可使用密合性良好的自吸式口罩。 工作人员离开现场时不得佩戴呼吸防护器。,吉林医药学院营养教研室DJ,第三考站 公共卫生现场处置能力,第一章 个人防护,（二）个体防护器材： 4.口罩 16层口罩过滤效果为24%；24层口罩过滤效果为36.8%；N95口罩过滤效果为98.49%。因此医护人员在有SARS等呼吸道传染病病原区域，最好用N95，N99等口罩。,吉林医药学院营养教研室DJ,第三考站 公共卫生现场处置能力,第一章 个人防护,（二）个体防护器材： 4.口罩 医用防护口罩佩戴方法： （1）一只手托住防护口罩，有鼻夹的一面向外。 （2）将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。 （3）用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。 （4）再将上方系带拉直头顶。 （5）将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。,吉林医药学院营养教研室DJ,第三考站 公共卫生现场处置能力,第一章 个人防护,（二）个体防护器材： 5.防护帽 工作人员佩戴简易防护帽可以保护自己免受化学和生物危害物质飞溅至头部（头发）所造成的污染。一般连体防护服都带有防护帽。,吉林医药学院营养教研室DJ,第三考站 公共卫生现场处置能力,第一章 个人防护,（二）个体防护器材： 6.防护手套 根据操作目的不同：手套分为清洁手套和无菌手套。 清洁手套的应用指征： （1）接触病人的血液、体液、分泌物、呕吐物等。 （2）接触污染物品时。 无菌手套的应用指征： （1）医务人员进行手术等无菌操作时。 （2）接触病人破损皮肤、黏膜时。 （3）接触机体免疫力极度低下的病人时。,吉林医药学院营养教研室DJ,第三考站 公共卫生现场处置能力,第一章 个人防护,无菌手套的戴脱方法： 1.戴手套的方法： （1）打开手套包，一手掀起口袋的开口处。 （2）另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指带上。 （3）掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻遍内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。 2.脱手套方法： （1）一手捏住手套污染面的边缘将手套脱下 （2）用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下。,吉林医药学院营养教研室DJ,第三考站 公共卫生现场处置能力,第一章 个人防护,7.防护鞋： 防护鞋要舒适，应防渗漏，鞋底要防滑，防护鞋应对酸碱和腐蚀性物质有一定的抵御性，表面不应有能够积存尘埃的皱褶。工作完成后，工作人员应将防护鞋进行消毒和处理。,吉林医药学院营养教研室DJ,第三考站 公共卫生现场处置能力,第一章 个人防护,（三）个体防护方法 考试大纲要求掌握： 1.呼吸道传染病的个人二级防护用品穿脱。 2.消化道传染病的个人防护用品穿脱。,吉林医药学院营养教研室DJ,第三考站 公共卫生现场处置能力,第一章 个人防护,呼吸道（个人二级）防护用品穿脱 （一）呼吸道（个人二级）防护用品穿戴顺序 1.戴口罩：一只手托着口罩，扣于面部适当部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，双手从中间的两侧下移压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。并作气密性检查。在此过程中，双手不接触面部任何部位。 2.戴帽子：戴帽子时，注意双手不接触面部口罩。 3.穿防护服。 4.戴上防护眼镜；注意双手不接触面部。 5.套上鞋套或套鞋。 6.戴上手套；将手套套在防护服袖口外面。,吉林医药学院营养教研室DJ,第三考站 公共卫生现场处置能力,第一章 个人防护,（二）呼吸道（个人二级）防护用品脱掉顺序 1.摘下防护镜，放入黄色塑料袋中。 2.解开防护服，摘掉手套，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。 3.防护服连同鞋套一起脱下，防护服里面朝外包裹鞋套或套鞋一起放入黄色塑料袋中。 4.将手指内面朝外掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将反面朝外，放入黄色塑料袋。 5.摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩摘下，注意双手不接触面部，放入黄色塑料袋中，扎紧袋口。 6.洗手消毒。,吉林医药学院营养教研室DJ,第三考站 公共卫生现场处置能力,第一章 个人防护,2.消化道传染病的个人防护用品穿脱 已经诊断为或怀疑肠道致病微生物传播的疾病，或直接、间接接触感染性的大便而传播的疾病，突发公共卫生事件处置的工作人员只需佩戴工作帽和乳胶手套，穿工作服。,吉林医药学院营养教研室DJ,第三考站 公共卫生现场处置能力,第一章 个人防护,穿脱隔离衣、戴无菌手套 （1） 取衣正确；（1分） （2） 开衣双手穿入正确；（1分） （3） 系领扣、腰扣（或腰带）顺序及方法正确；（1分） （4） 脱衣方法正确；（1分） （5） 折叠衣服正确；（1分） （6） 手套开包正确；（1分） （7） 取手套正确；（1分） （8） 第一只手套戴法正确；（1分） （9） 第二只手套戴法正确；（1分） （10） 戴好手套后双手放置正确。（1分）,吉林医药学院营养教研室DJ,第三考站 公共卫生现场处置能力,第一章 个人防护,穿隔离衣： （1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。 （2）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。 （3）右手持衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。 （4）换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。 （5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口（此时手已污染），松腰带活结。 （6）将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。 步骤口诀概括:右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖；系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。,吉林医药学院营养教研室DJ,第三考站 公共卫生现场处置能力,第一章 个人防护,脱隔离衣： （1）解开腰带，在前面打一活结。 （2）解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。 （3）消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。 （4）用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。 （5）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外），挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。 步骤口诀概括：松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手,解开领扣退双袖，对肩折领挂衣钩。 戴无菌手套：接触手套口翻折部取出手套右手插入右手手套内已戴好的右手手指插入左手手套翻折部帮助左手插入手套内把手套翻折部翻回手术衣袖口。,看视频,吉林医药学院营养教研室DJ,1.消毒的分类和方法 2.消毒剂的配制与使用（戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯） 3.预防性消毒和疫源地消毒 4.手提式喷雾器的使用。,第二章 卫生处理及常用消毒剂的配制,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。,第二章 卫生处理及常用消毒剂的配制,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,消毒方法： 1.物理消毒方法：煮沸消毒法、紫外线消毒 2.化学消毒方法： （1）消毒液溶剂浸泡消毒法 （2）消毒剂溶液擦拭消毒法 （3）消毒剂溶液喷雾消毒法,第二章 卫生处理及常用消毒剂的配制,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,消毒剂配制原则：五要 （1）配制时，消毒剂和水分量要精确； （2）盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒； （3）物品应除去脏污后再进行消毒； （4）配制的消毒剂最好当天使用； （5）充分了解消毒剂的性质，因为消毒剂选用不当，反而可能促进微生物生长及污染扩大。,第二章 卫生处理及常用消毒剂的配制,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,消毒剂配制原则，七不要： （1）不要把化学消毒剂用作灭菌处理； （2）不要把器械储存在消毒溶液中； （3）容器内的消毒液不要装得太满； （4）不要使用配制较久的消毒液； （5）不要随便把两种消毒液混合使用； （6）不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中，以防消毒剂失效； （7）不要认为使用消毒剂溶液后，被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。,第二章 卫生处理及常用消毒剂的配制,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,公式： （1）欲配制浓度欲配制数量所需原药量； （2）欲配制数量所需原药量加水量； （3）（欲配制药液浓度欲配制药液数量）/原药含量所需原药量； （4）消毒剂蒸气量房间容积消毒剂使用浓度消毒剂原液浓度。,第二章 卫生处理及常用消毒剂的配制,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,1.氯制剂 含氯消毒剂是指在水中能产生具有杀菌活性的次氯酸的一类化学消毒剂，用其含量（mg/L）或其在溶液中的百分比（%）表示，属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、受有机物影响大、消毒液不稳定、对织物有表白作用等特点。 常用的含氯消毒剂有： 漂白粉：含有效氯25%（W/W) 漂白粉精:含有效氯80%（W/W) 次氯酸钙：含有效氯10%（W/W) 泡腾片：含有效氯80%（W/W),第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,适用范围：适用于餐（茶）具、环境、水、疫源地等消毒。 使用方法： （1）浸泡法：将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。 细菌繁殖体污染物品，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分钟以上； 对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯20005000mg/L消毒液浸泡30分钟以上。 （2）擦拭法 （3）喷洒法： 一般污染物品表面，1000mg/L消毒液喷洒，作用30分钟； 经血传播病原体、结核杆菌等污染表面，2000mg/L消毒液喷洒，作用60分钟。 （4）干粉消毒法：排泄物和医院污水消毒。,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,例题：漂白粉（含氯消毒剂） 操作题目 1998年夏季某地发生特大水灾，为防止肠道传染病的流行，使用漂白粉对灾区生活饮用水进行消毒。要消毒1m3生活饮用水，用含有效氯为25%的漂白粉，使加氯量达到3mg/L，应该怎样配置和消毒？ 1、计算漂白粉的使用量； 2、实施具体配置、消毒步骤； 3、回答下列问题 （1） 1m3水是多少升？ （2） 1g漂白粉含有效氯多少mg？ （3） 消毒后的生活饮用水含氯量应为多少mg/L？,第二章 卫生处理及常用消毒剂的配制,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,1m3生活饮用水 需加漂白粉的量（g）： X= 12000mg=12g 操作步骤 （1）取12g含有效氯为25%的漂白粉； （2）将12g漂白粉加入1m3的水中； （3）搅拌混匀，静置30分钟即可。 答案 （1）1m3水 为1000L； （2）1g漂白粉含有效氯250mg （1g=1000mg25%=250mg）； （3）消毒后生活饮用水含氯量应为0.3-0.5mg/L。,第二章 卫生处理及常用消毒剂的配制,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,例题：如何用含有效氯2.5%的漂白粉上清液消毒1M3生活饮用水？ 1.计算消毒1立方水使加氯量达2mg/L，需加2.5%有效氯的上清液多少毫升： 1000000ml（M3）x2mg /L/25000mg/L（2.5%）=80ml 2.取80ml含氯量2.5%的漂白粉上清液，加入1立方米被消毒的饮用水中， 搅匀，静置30分钟，即可饮用,第二章 卫生处理及常用消毒剂的配制,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,2.戊二醛 市售戊二醛通常是质量分数为50%、20%、2%酸性戊二醛溶液。戊二醛属高效消毒剂，具有光谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等优点。 杀菌原理： 醛类消毒剂对微生物的杀灭作用主要依靠醛基，此类药物主要作用于菌体蛋白的巯基、羟基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白质凝固造成细菌死亡。,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,优点： （1）戊二醛属光谱、高效消毒剂，可以杀灭一切微生物。 （2）可用于不耐热的医疗器械的灭菌。 （3）戊二醛在使用浓度下，具有刺激性小、腐蚀性低、安全低毒的特点。 （4）受有机物的影响小，20%的有机物对杀菌效果影响不大。 缺点： （1）灭菌时间长，灭菌一般要达到10个小时。 （2）戊二醛有一定毒性，可引起支气管炎及肺水肿。 （3）灭菌后的医疗器械需用蒸馏水充分洗涤后才能使用。,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,戊二醛使用方法： 灭菌处理：只有浸泡法一种。 将清洗、晾干待灭菌处理的物品浸入2%的戊二醛溶液中，加盖，浸泡10小时。 消毒处理： 浸泡法：将被消毒处理的物品浸入2%戊二醛溶液中，加盖。一般为细菌繁殖体污染，浸泡10分钟，肝炎病毒污染浸泡30分钟，取出后用灭菌蒸馏水冲洗干净并擦干。 擦拭法：用2%的戊二醛溶液擦拭细菌繁殖体污染的表面，消毒作用10分钟，肝炎病毒污染表面，消毒作用30分钟。,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,例题： 某医院购入20%戊二醛，手术室要配置2%的戊二醛用于医疗器械消毒，应怎样配置1000mL2%的戊二醛使用液？ 1、计算2%的戊二醛的使用量和加水量； 2、实施具体操作步骤； 3、回答下列问题： （1）20%戊二醛与加水的比例是多少？ （2）戊二醛在消毒剂消毒效果分类中属高中低哪一类？ （3）代表该消毒剂消毒效果分类的标志是什么？ 要求：掌握浓度换算、配置方法和相关知识。,第二章 卫生处理及常用消毒剂的配制,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,用量计算 （1）取20%戊二醛的量（mL） X= 100mL （2）加水量（mL）：1000-100=900（mL） 操作步骤（1）先取100mL 20%戊二醛加入灭菌容器内； （2）再加入900mL无菌蒸馏水于上述容器内； （3）混匀后待用； 答案 （1）20%戊二醛原液量与加水量的比例为1：9 （2）高效消毒剂； （3）能杀灭芽孢或灭菌。,第二章 卫生处理及常用消毒剂的配制,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,3.过氧乙酸 过氧乙酸属灭菌剂，具有光谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性、受有机物影响大、稳定性差等特点。其浓度为15%21%（W/V）。 适用范围：适用于耐腐蚀物品、环境等的消毒与灭菌。 使用方法： （1）浸泡法：将待消毒的物品放入装有过氧乙酸的容器中加盖。 对一般污染物品的消毒，用0.5%过氧乙酸溶液浸泡60分钟： 对细菌芽孢污染物品的消毒用1%（10000mg/L）过氧乙酸浸泡60分钟； 灭菌时浸泡60分钟，然后诊疗器材用无菌蒸馏水冲洗干净并擦干后使用。 （2）擦拭法： （3）喷洒法：对一般污染表面的消毒用0.1%0.2%过氧乙酸喷洒作用30分钟。,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,例题： 应用20%过氧乙酸原液，如何配置成1000mg/L的过氧乙酸5000ml对餐具进行消毒？ 1.计算配置1000mg/L过氧乙酸5000ml，应取20%过氧乙酸的毫升数： （5000mlx1000mg/L）/200000mg/L=25ml 2.取20%过氧乙酸原液25ml，倒入5000毫升的量筒内； 3.加入4975ml（5000ml-25ml）水至量筒内，使液面达到5000毫升刻度线上，再将配好的5000ml 应用液，移到大容器内，最后将餐具放入1000mg/L过氧乙酸内，浸泡3分钟进行消毒。,第二章 卫生处理及常用消毒剂的配制,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,4.二氧化氯 二氧化氯属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用以及对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用、消毒效果受有机物影响很大的特点。 适用范围：适用于医疗卫生、食品加工、餐具、饮水及环境表面等消毒。,吉林医药学院营养教研室DJ,二氧化氯使用方法： （1）浸泡法：将清洗、晾干的待消毒或灭菌物品浸没于装有二氧化氯溶液的容器中，加盖。 对细菌繁殖体污染物品，100150mg/L二氧化氯浸泡30分钟； 对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品，500mg/L二氧化氯浸泡30分钟； 对细菌芽孢污染物品，用1000mg/L二氧化氯浸泡30分钟。 （2）擦拭法： （3）喷洒法： 对一般污染表面， 500mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用30分钟； 对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染表面，用1000mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用60分钟； （4）饮用水消毒：在饮用水源水中加入5mg/L的二氧化氯，5分钟，使大肠杆菌数量达到饮用水卫生标准。,看视频,吉林医药学院营养教研室DJ,手提式喷雾器使用？ 手动压缩喷雾器的特点和作用： 重量轻，容量较大，操作简单，使用方便；喷头可调成线状或雾状，可根据喷洒部位的需要，增加喷杆长度。,第二章 卫生处理及常用消毒剂的配制,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,手提式喷雾器,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,手提式喷雾器操作方法： （1）安装：按照使用说明书将各部分装合，安装时注意各部位的正确位置。塑料喷雾器各连接部位，不要旋得过紧，以免破裂。 （2）试喷：在液桶内加少量清水，打气到一定压力试喷。检查各连接处有无漏气、漏水，喷雾是否正常。 （3）装药液：将配好的药液过滤后倒入桶内。药液不能超过标准线，以保持桶内有一定的空间贮藏压缩气体。 （4）打气：装好泵体并且旋紧，使不漏气、不漏水即可打气。有的喷雾器压力达到一定程度，自动排气，没有排气设备的则气压不宜太足。 （5）喷雾：雾滴大小与压力强度有关，可根据杀灭对象和环境，调整喷头进行喷洒。,第二章 卫生处理及常用消毒剂的配制,第三考站 公共卫生现场处置能力,第二章 卫生处理及常用消毒剂的配制,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,操作题目： 某市区一家居民4口均确诊为细菌性痢疾病人，地段医院预防保健科派医生实施疫点消毒，请模拟操作，如何使用普通喷雾器对病家进行消毒。 简答题： 1.喷雾器容易发生故障的主要部位有哪些？ 2.当喷雾器发生唧筒失灵、封口橡胶圈老化和喷头堵塞时应如何解决？ 要求：掌握喷雾器的正确使用和维护方法。,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,简答题答案： 1.喷雾器容易发生故障的主要部位有：唧筒阀门、封口橡胶圈、喷头。 2.解决上述故障的办法是：唧筒内加机油润滑；更换封口橡胶圈；擦拭喷头，排除堵塞。,第三考站 公共卫生现场处置能力,看视频,吉林医药学院营养教研室DJ,第二章 卫生处理及常用消毒剂的配制,第三考站 公共卫生现场处置能力,考试大纲要求： 预防性消毒 疫源地消毒,预防性消毒：是对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。如餐具消毒、饮水消毒、公共场所消毒、粪便污水消毒等。 疫源地消毒：对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。,？,吉林医药学院营养教研室DJ,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,1.噪声测定仪 准备工作： （1）将开关置于“电池检查”位置，20秒后指示灯亮，指针应在红线范围内，否则表示电压不足，应更换电池。 （2）校正：用活塞发生器校正。,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,1.噪声测定仪 操作方法： （1）现场测定：以人耳高度为准。选择仪器上的FAST键测定现场噪声值，即瞬间噪声值：选择仪器上SLOW键测定现场噪声值，即平均噪声值；选择仪器上HOLD键测定现场噪声值，即最大噪声值。 （2）声压级测定：用双手平握声级计，使传声器指向被测声源，选择开关置于“线性”位置，即可获得所测声压级。 （3）声级测定：用双手平握声级计，选择开关置于A位置，即可获得稳态噪声A声级，测定后应标记dB（A）。测定完毕应同时对现场情况进行详细记录。,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,操作题目：现场噪声仪器的使用 简答题 1、仪器上的FAST键测得的结果为何种噪声值？ 2、仪器上的SLOW键测得的结果为何种噪声值？ 3、仪器上的HOLD键测得的结果为何种噪声值？ 4、噪声的表示单位是什么？ 要求：正确掌握噪声仪器的使用和结果判读,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,噪声测定仪操作要点： （1）检查仪器电源； （2）打开仪器开关； （3）选择仪器上的FAST键测定现场噪声值，即瞬间噪声值； （4）选择仪器上的SLOW键测定现场噪声值，即平均噪声值； （5）选择仪器上的HOLD键测定现场噪声值，即最大噪声值； （6）检测完毕，按下仪器开关键，关闭仪器，记录数据及现场情况 。,吉林医药学院营养教研室DJ,简答题 答案 1.仪器上的FAST键测得的噪声值为稳态噪声值。 2.仪器上的SLOW键测得的噪声值为周期性噪声值。 3.仪器上的HOLD键测得的噪声值为最大噪声值。 4.噪声的表示单位是分贝（dB）。,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,2.风速仪 操作题目：现场风速仪的使用 要求：正确掌握风速仪的使用和结果判读 操作要点：（热球式电风速仪） 1.将风速传感器与风速计连接，打开电源开关。轻轻调整电位表上的机械零螺丝，使指针调到零位； 2.校正开关置于断的位置； 3.将测杆插头插在插座内； 4.将测杆垂直向上放置； 5.校正开关置于满度位置； 6.调整满度旋扭，使电表置于满度位置； 7.校正开关置于零位； 8.调整粗调和细调旋扭，将电表指针调到零点位置； 9.轻轻拉起螺塞，使测杆探头露出，探头上的红点应对准风向； 10.正确读出仪器的响应值。,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,操作要点：数显式热电风速计（数字风速计） （1）将风速传感器与风速计连接，打开电源开关： （2）按使用说明书进行自检或预热等操作； （3）轻轻将测杆测头拉出，测头上的红点对准来风方向，读出风速值（瞬间风速）。 （4）将开关拨到平均档，2分钟后显示的第一次风速不读，再过2分钟后显示的风速即为平均风速。,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,3.照度仪 操作题目：照度计的使用 要求：正确掌握照度计的使用和结果判读 操作要点 1.检查仪器电源及连线； 2.打开仪器开关； 3.检查仪器零点（盖盖时检查）； 4.暴露仪器探头（受光器）光敏面，照度计受光器上必须洁净无尘； 5.把探头水平放置在欲测光源下； 6.选择合适档位； 7.暴露5分钟； 8.待仪器稳定后，正确读出测定值并说出照度的表示单位LX（勒克斯）； 9.测量完成后，将光敏面盖盖上； 10.电源开关切至OFF，断开仪器连线。,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,4.紫外辐照计（紫外线强度测定仪） 题目：紫外线强度测定 简答题 1、标准紫外线强度仪的表示单位是什么？ 2、测定的紫外线波长范围是多少纳米（nm）？ 3、测试时室内的适宜温度是多少（）？ 要求：正确掌握紫外线强度仪的使用、结果判读和判定合格标准。,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,4.紫外辐照计（紫外线强度测定仪） 操作要点： 1.检查仪器电源及连接（或安装电池）； 2.打开仪器电源，液晶显示屏显出数字； 3.调零：检查仪器零点，旋转调零旋钮调零； 4.检查换挡开关是否在1档； 5.取下探头保护盖，检查光敏感窗是否清洁； 6.根据被测紫外光源光辐射功率的大小选择合适的量程键； 7.探测器（探头窗口）放置于被测紫外光源下方垂直1m处； 显示数值即为辐照强度，单位W/cm2。当数值显示“1”时，即为超量程，换至10档，结果10； 8.待读数稳定后正确判读结果。 9.使用结束，关闭电源，盖上探头盖。,吉林医药学院营养教研室DJ,简答题 1 标准紫外线强度仪的表示单位是w/cm2 2 测定的紫外线波长范围是253.7nm5（nm） 3 测试时室内的适宜温度范围是2010 注意事项： 测试空间湿度：85； 仪器测试范围： 第一档：O2000wcm2； 第二档：O20w/cm2； 调节“零点”：连接探头与信号处理显示屏，打开电源开关，“调零”，使显示屏出现“000”或“0.00”; 选择测试点：将探头放于被测紫外线灯管下垂直距离1m处; 打开探头盖，判读显示屏数值并记录，70 w/cm2为合格； 关闭电源开关，盖好探头盖。,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,5.余氯比色计 操作题目：如何正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量。 简答题： 1.饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是什么？ 2.测定水中余氯时的温度最好不超过多少度（）? 3.立即比色，所得结果为何种余氯？ 4.10分钟后比色，所得结果为何种余氯？ 要求：正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量，并正确对测定结果进行判定。,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,邻联甲苯胺余氯比色计： 操作要点： 1.取永久性余氯比色盒，在盒内显色池中加入待测水样至刻度。 2.用滴管加入2-3滴邻联甲苯胺溶液，盖上比色池，摇晃混合； 3.迅速与标准管（永久性余氯标准溶液）进行比色，找出与显色池中颜色相同的色阶，所得结果为所测水样游离性余氯含量（mg/L）。 简答题答案： 1 饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位mg/L。 2 测定水中余氯时的温度最好不超过多少度20。 3 立即比色，所得结果为游离性余氯。 4 10分钟后比色，所得结果为总余氯。 漂白粉精的主要成分是次氯酸钙，分子式是什么?Ca（ClO） 要与被消毒的饮用水接触多少时间？30分钟,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,5.余氯比色计余氯速测盒,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,准备工作： （1）余氯比色显色池和参比池。 （2）标准色卡。 （3）试剂片。 操作方法： （1）向比色器的显色池和参比显色池中加入待测水样至刻度。 （2）在参比池前插入标准色卡。 （3）向显色池中加入试剂片，盖上比色器盖，强烈振摇使试剂片溶解。 （4）迅速从正面观察，找出与显色池中颜色相同的色阶，该色阶即为所测水样含游离性余氯浓度,吉林医药学院营养教研室DJ,6.一氧化碳测定仪 操作题目：一氧化碳测定仪的使用 简答题： 1、如果仪器的显示值是2.0ppm，如何换算成/m3？ 2、简述国标方法中规定的CO现场气体分析仪原理。 3、地下车库中的主要污染物是CO还是CO2？ 要求：现场掌握一氧化碳仪的使用方法、结果判读和换算。,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,操作要点 1.检查仪器电量，电量充足可正常工作，否则应预先充电； 2.打开仪器电源，预热1030分钟； 3.用零空气调节仪器零点； 4.用标准气体调节仪器终点； 5.打开仪器泵开关，将气体抽入仪器内测定； 6.正确读出仪器响应值。 采样用聚乙烯薄膜采气袋，抽取现场空气冲洗34次，采气0.5L或1.0L，密封进气口，带回实验室分析。也可将仪器带到现场间歇进样，或连续测定空气中的一氧化碳。,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,1.2.0ppm，如何换算成/m3？ 浓度换算：2.010-6CO分子量（28）/B(22.4)。（110-6 =1.0ppm） B为标准状态下气体的摩尔体积 2.CO现场气体分析仪原理？ 现场分析仪原理（不分光红外线气体分析仪）：一氧化碳对不分光红外线具有选择性的吸收，在一定范围内，吸收值与一氧化碳浓度呈线性关系，因此可根据吸收值确定样品中一氧化碳的浓度。 3.地下车库中的主要污染物是CO。,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,7.二氧化碳测定仪 操作题目 二氧化碳检测仪的应用 操作要点： 1.检查仪器电量，电量充足可正常工作，否则应预先充电； 2.打开仪器电源，预热10-30分钟； 3.用零空气调节仪器零点； 4.用标准气体调节仪器终点； 5.打开仪器泵开关，将气体抽入仪器内测定； 6.正确读出仪器响应值。,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,简答题： 1、公共场所空气中二氧化碳卫生标准的浓度表示单位是什么？ 答：公共场所空气中二氧化碳卫生标准的浓度表示单位为。 2、如果仪器显示值是3000ppm，如何换算成百分浓度？ 答： 3000/1000000 100%（110-6=1.0ppm） 3、简述国标方法中规定的二氧化碳现场气体分析仪原理。 答：现场分析仪原理：二氧化碳对红外线具有选择性的吸收，在一定范围内，吸收值与二氧化碳浓度呈线性关系，因此可根据吸收值确定样品中二氧化碳的浓度。 4、请说出仪器零点校准的方法。 答：通入高纯N2或空气经霍加拉特氧化管和干燥管调节仪器零点。,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,8.温湿度计 操作题目：温湿度计的使用 操作要点 1.检查仪器电源； 2.打开仪器开关； 3.将仪器的传感器置于欲测部位； 4.按下温度键，待仪器稳定后，正确读出仪器温度显示值； 5.切换湿度键，待仪器稳定后，正确读出仪器相对湿度值； 6.检测完毕，将仪器传感器恢复原位； 7.按下仪器开关键，关闭仪器。,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,简答题 1、温度的表示单位是什么？ 答： 2、测定时，仪器距墙壁不得小于多少米？ 答：仪器距墙壁不得小于0.5米。 3、测定时，仪器距地面高度不得低于多少米？ 答：测定时，仪器距地面高度不得低于0.8米。,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,9.显微镜 操作要点 （1）提取安放：提取时一手握镜臂，一手托镜座，将镜座安放在距边台5cm处； （2）安装镜头：了解目镜和物镜放大倍数并将所需倍数的目镜和物镜分别装在各自位置上； （3）对光：选最大光圈对准通光孔，转动转换器使低倍物镜对准通光孔，双手转动反光镜直到看见明亮视野为止； （4）安装玻片：调整载物台与物镜之间的距离最大，将载玻片放于载物台上，再用粗螺旋调至与物镜保持最小距离，为防止物镜损坏，要从侧面观察；,第三章 常规仪器设备的正确使用,第三考站 公共卫生现场处置能力,吉林医药学院营养教研室DJ,显微镜操作要点： （5）调焦观察选择低倍镜，用粗螺旋缓慢拉大片子与物镜的距离并从目镜中找到物象，再用微螺旋调到片子上的物象清晰后仔细观察。 （6）移动玻片：眼睛注视目镜，轻轻前后、左右移动载玻片，使欲观察涂片标本置于于视野中央； （7）玻片消毒：观察后的载玻片（如不保留）放于盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒； （8）复位放回：将载物台降至至最