人畜共患病课件 (2)

第二十二章 其他革兰阴性杆菌及检验,嗜血杆菌属 (Haemophilus),流感嗜血杆菌（H.influenzae）,生物学特性,革兰阴性小杆菌，多形性 无鞭毛，无芽胞，有毒株有荚膜 需氧或兼性厌氧。 生长需要X和V因子（新鲜血液） 巧克力色平板上生长较佳 菌落：灰白色，圆形，光滑 抵抗力：弱,血红素,辅酶或,卫星现象 （satellite phenomenon）,当与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于后者能合成较多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。,致病物质,荚膜 菌毛 内毒素 IgA蛋白酶,所致疾病,继发性（内源性）感染,常 继 发 于,流行性感冒,麻疹,百日咳,结核病等,临 床 类 型,慢性支气管炎,中耳炎,鼻窦炎等,原发性（外源性）感染,急性化脓性感染,微生物学检查,痰液、 脑脊液、 鼻咽分泌物、 血液和脓液等。,脓汁、脑脊液、,标本,直接涂片,结合临床症状初步诊断,分离培养,镜检,诊断,鲍特菌属 (Bordetella),百日咳鲍特菌 (B. pertussis),生物学特性,革兰阴性小杆菌，无芽胞，无鞭毛，有荚膜 营养要求很高 鲍金（Bordet-Gengou）培养基： 马铃薯、甘油、血液 菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环 相菌、相相,致病物质,三种毒素 荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日咳毒素、皮肤坏死毒素等 不侵入血流 持久免疫力,所致疾病-百日咳,传染源：早期病人和带菌者 病程分三期：卡他期 痉挛期 阵发性剧咳 恢复期,免疫力,局部粘膜免疫，持久,1-6 weeks,诊断与防治,分离培养,鼻咽拭或咳碟法接种,鲍金培养基,预防,“ 白百破”（DPT）三联疫苗,主动免疫,首选红霉素,治疗,军团菌属 （ Legionella）,嗜肺军团菌 （L. pneumophila),生物学特性,革兰阴性杆菌，常规染色不易着色 感染组织 球杆菌，人工培养 多形态性 苏丹黑B染成黑褐色 Giemsa法染色染成红色 端生或侧生鞭毛，无芽胞，有微荚膜 需氧菌 营养要求苛刻 F-G培养基 BCYE,Colonie di L. pneumophila su charcoal yeast extract agar,BCYE Agar,L.pneumophila,致病物质,微荚膜 菌毛 毒素 多种酶,所致疾病,军团病 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。 中央空调冷却塔用水污染军团菌而导致感染。 临床类型： 流感样型（轻症型） 肺炎型（重症型） 肺外感染,免疫性,嗜肺军团菌为胞内寄生菌 细胞免疫在抗感染中起主要作用,诊断与防治,标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、活检肺组织及血液等 检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本Dieterle镀银法染色 预防：加强水源管理 治疗：首选红霉素,直接法荧光抗体染色,布鲁菌属 (Brucella),牛布鲁菌 （B.abortus） 羊布鲁杆菌（B.melitensis） 猪布鲁杆菌（B.suis） 犬布鲁杆菌（B.canis,形态与培养,革兰阴性小球杆菌或短杆菌。大小为0.40.8m 0.51.5m。无芽胞，无鞭毛，光滑型菌有微荚膜 需氧菌，牛布鲁菌在初分离时需5%10%CO2。营养要求较高,抵抗力,抵抗力较强，在土壤、毛皮、病畜的脏器和分泌物、肉和乳制品中可生存数周至数月。,致病物质,内毒素 荚膜 侵袭酶 透明质酸酶 过氧化氢酶 侵袭力强，胞内寄生菌,感染途径,皮肤 眼结膜 消化道 呼吸道,波浪热,16周的潜伏期 反复形成菌血症 发热呈波浪型 病畜表现为睾丸炎、子宫炎。,诊,分离培养与鉴定 血清学试验 皮肤试验,防,治,减毒活疫苗,抗生素（四环素与链霉素合用）,鼠疫耶氏菌 (Y. pestis),烈性传染病，历史上曾发生过三次世界性大流行。 人类鼠疫是被疫鼠的鼠蚤叮咬而受染，19891998年世界各地报告鼠疫病例共5440余例，死亡681人,鼠疫杆菌终被发现 公元年至年瘟疫横扫欧洲大陆的五年，无论是历史书还是医学书，都清楚地记载了这种可怕的“黑死病”。 流行性淋巴腺鼠疫，俗称“黑死病”，是一种以老鼠和跳蚤为传播媒介、传播速度极快的传染病。因患者常伴有淋巴腺脓肿或皮肤出现黑斑而得名。鼠疫杆菌属于耶尔森氏菌属，是引起烈性传染病鼠疫的病原菌。 历史佐证 十日谈记录瘟疫 薄伽丘的十日谈写于年间，其时间背景就是欧洲大瘟疫时期，当时佛罗伦萨十室九空，一派恐怖景象。七位男青年和三位姑娘为避难躲到郊外的一座风景宜人的别墅中。欢乐总与青春相伴，惊悸之情甫定，十位贵族青年便约定以讲故事的方式来度过这段时光，用笑声将死神的阴影远远抛诸脑后。他们每人每天讲一个故事，一共讲了十天，恰好有了一百个故事，这是十日谈书名的由来。故事中的人物几乎包括了当时各行各业人士。而这些人物共同的舞台就是这场历史上最为可怕的瘟疫。在十日谈的故事中，在青年们欢声笑语的快乐生活背后，你始终能够看到瘟疫的影子。 与薄伽丘同时期的意大利著名诗人、学者彼特拉克，年对这场夺去了无数人生命的瘟疫则采用了更为直接的手法来描写。彼特拉克写信给他居住在意大利蒙纽斯修道院的弟弟。他的弟弟也是那所修道院个修士中惟一一个瘟疫的幸存者。 黑死病的一种症状，就是患者的皮肤上会出许多黑斑，所以这种特殊的瘟疫被人们叫做“黑死脖。对于那些感染上该病的患者来说，痛苦地死去几乎是无法避免的，没有任何治愈的可能。 当时肆虐欧洲的鼠疫分为腺鼠疫和肺鼠疫两种。因跳蚤叮咬而感染上的是淋巴腺鼠疫，病人的腹股沟或者腋下会出现很大的肿块，继而转为坏疽。随后，病人的四肢也会出现黑色斑点，接着出现的症状便是腹泻不止，3-5天内便会丧生。肺鼠疫是因呼吸感染而致，患病者在大约3天内便会因肿胀甚至咯血而死。有些人前一天晚上上床入睡时还好好的，但经过一夜的痛苦挣扎，天明时便停止了呼吸。在海上，有些船只因水手接二连三地丧生，无人驾驶，长时间在海面上孤零零地漂荡。,生物学特性,形态 ：短杆菌、两端浓染、有荚膜、革兰阴性、可呈多形性、菌膜呈“钟乳石”状下沉 变异： 生化特性 毒力 耐药性 抗原构造,所致疾病,在人群发病前，先有鼠类的发病和流行,肺鼠疫,败血症型鼠疫,腺鼠疫,引起：,通过： 鼠蚤叮咬 或 呼吸道途径,免疫性,鼠疫感染后能获得牢固免疫力，再次感染罕见。主要产生针对F1抗原、V-W抗原的抗体等，具有调理促吞噬、凝集细菌及杀菌等作用,微生物学检查,甲类传染病！,标本,血平板,生化反应,最终鉴定,双糖发酵等,血液：增菌 痰、淋巴：分离 尸体：研磨、龙胆紫溶血亚硫酸钠琼脂,炭疽芽胞杆菌,炭疽芽胞杆菌（B.anthracis）是动物和人类炭疽病的病原菌，是人类历史上第一个被发现的病原菌，俗称炭疽杆菌,炭疽芽胞杆菌,形态:炭疽芽胞杆菌是致病菌中最大的革兰阳性粗大杆菌 ,两端平切、排列呈竹节状、有荚膜，芽胞在有氧条件下形成，呈椭圆形，位于菌体中央,炭疽芽胞杆菌吕弗勒多色亚甲基蓝染色。 炭疽芽胞杆菌的芽胞染成红紫色（多色亚甲基蓝，放大1000倍）,培养: 3035，在普通琼脂培养基上形成灰白色粗糙型菌落，边缘不整齐，在低倍镜下观察边缘呈卷发状 抵抗力,炭疽芽胞杆菌/蜡样芽胞杆菌 血琼脂培养， 显示具有波状边缘的大的灰白色菌落。各种腐生芽胞杆菌通常是溶血的。 炭疽有高度传染性， 在实验室处理标本时要特别小心。（血琼脂，18小时，37）,Gram positive B. anthracis in the CSF,炭疽芽胞杆菌,致病物质:荚膜和炭疽毒素 (直接损伤微血管内皮细胞，增加血管通透性而形成水肿 ) 临床类型: 人因接触患病动物或受染毛皮而引起皮肤炭疽，食入未煮熟的病畜肉类、奶或被污染食物引起肠炭疽，或吸入含有大量病菌芽胞的尘埃可发生肺炭疽 .,侵入门户：,皮肤,呼吸道,消化道,皮肤炭疽,肠炭疽,肺炭疽,败血症,炭疽性脑膜炎,多,Cutaneous anthrax （影响皮肤的炭疽）,Vesicular Papule at the site of infection （感染处有水疱）,Blue black edema,皮肤的, 影响皮肤的,Cutaneous anthrax,Rupture of papule will r