人力资源发展中心社会保险工作流程.doc

人力资源发展中心社会保险工作流程社会保险的办理是根据当地社会保险办理中心相关政策文件规定，结合本单位职工缴费前一个月实际工资收入情况，每月于规定时间范围内为与单位已签定劳动合同的职工办理增减、申报缴费、保险享用的一项综合性业务，各项工作流程分类如下：一、月度正常缴费1、申报程序：用人单位自获准社会保险费登记后，应按下列规定按时足额申报缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育等各项社会保险费。（1）缴费比例：用人单位应以本单位上月实际工资总额，职工以本人上月工资收入，作为当月缴纳社会保险费基数，并按规定比例足额缴纳（注：职工月工资收入低于本市上年度职工月平均工资的60%，以上年度职工月平均工资的60%为基数按比例缴纳，超过本市上年度职工月平均工资的300%，以上年度职工月平均工资的300%为基数按比例缴纳。）；劳动者个人应当缴纳的社会保险费，由用人单位在单位发放工资时依照本人工资总额按规定的比例代扣代缴。（2）申报、缴纳时间：用人单位应在每月5日前，依法到社会保险经办机构申报本单位应缴纳的社会保险费人员、数额，经社会保险经办机构核准后，在每月10日前（遇法定节假日即元旦、春节、五一、国庆节顺延）向社会保险经办机构依法足额缴纳社会保险费，11日至13日为催缴期，仍可办理申报缴费，逾期不缴纳或未足额缴纳的，除应依法补缴欠费数额外，社会保险经办机构从该月11日起按日加收欠缴额的千分之二滞纳金。 2、申报材料：参保单位无人员增减或办理完人员增减手续后，应办理申报。企业应提供当月的社会保险费申报表三份和当月的社会保险费申报盘,进行即时审核。二、增、减员办事程序增员、减员：按照劳动关系决定社会保险关系的原则，用人单位在与劳动者建立劳动关系或解除、终止劳动关系时，应及时办理增、减员手续。1、增员申办材料（1） 在办理增员时，用人单位应提供新增人员的劳动合同；（2）本人十八位身份证复印件，并提供打印的增员表一式二份，办理增员手续应随每月申报缴纳一并进行；（3）参保人员在两个单位之间调动，未在原单位办理减员手续的，不得办理增员；（4）异地转入的人员，应先办理保险转移手续，在转入正常缴费后再办理保险基金的转移。2、减员申办材料参保单位为职工办理减员时应提供减员表（一式两份），并且用人单位应按减员原因分别提供被减人员相关资料。（1） 正常退休：达到法定退休年龄的退休人员应提供本人的身份证原件；（2） 提前退休：病退、特殊工种退休以及享受伤残抚恤金的人员应提供社会保险经办机构出具提前退休审批表；（3） 其他情况减员：解除或终止劳动合同（调动）的人员，应提供解除或终止劳动合同证明（调令）；死亡人员应提供医疗部门死亡证明或火化证。 办减员手续应以合同终止时间为准，一般在缴足本单位当月社会保险费并经社保机构“确认”后，下月申报前给予减员。三、缴费方式参保单位可以以支票、信用卡方式缴费，征缴部门应及时予以缴费确认，返回发票交本单位财务报销。四、补缴按照征缴条理及关于补缴基本养老保险费计算方法的相关规定，本着“先清欠、后减员”的原则。如企业有欠缴记录要办理减员业务，应按欠缴记录打印减员补缴表，缴齐欠费后即可减员。五、其他1、参保单位提供的各种表格应加盖本单位公章。2、单位应根据社保缴费增加人员的实际情况办理保险手册、医保卡的建立、单位变更等工作。六、保险享用本着权利与义务对等的原则，足额缴费应享受相应的保险待遇，各项保险的享用应按当地社保办的相关规定执行。1、医疗保险享用根据当地医保办政策文件规定，公司根据增加人员不同情况，组织新增人员批量办理医保卡、对转入人员及时进行医保卡的信息更新，确保医保的尽早享用，医保卡的应用、维护及丢失后的挂失、补卡等根据当地医保办要求进行办理。医疗保险基金分为两部分：统筹基金和个人帐户金。（1）应用说明医保个人帐户金-根据当地基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金。个人帐户的资金通常用于支付就医自付和日常购药。起付线-参保人住院就医按医疗机构等级自付的部分，通常一级700、二级800、三级1000元。最低缴费年限-参保人达到法定退休年龄，根据当地医保办政策规定，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年，女满25年。（2）日常享用根据当月缴费，次月享用，当月停缴，次月停用的原则，职工可在单位正常缴费次月享用医保待遇，若医保卡丢失或未办理，可到参保单位开具相应证明后再按规定享用。（3）个人帐户资金的注入 职工每月本人工资收入的缴费比例数额（济南市社保办为2缴纳的部分）；医疗保险经办机构从用人单位缴费额中按一定比例划入的部分； 按规定计算的利息； 个人帐户过渡性补助部分；单位缴费额中按一定比例划入的部分详细如下:档次参保人年龄划入的比例135周岁以下0.8235周岁(含)以上至45周岁1345周岁(含)以上1.54退休人员4（4）住院应用 特殊应用通常指参保人员住院时医疗保险的享用：参保人员大病住院时可根据情况自行选择定点医疗机构，凭医保卡、身份证办理住院手续，期间形成的医疗费用（除起付线以外），根据当地医保政策填入*市城镇职工医疗保险参保人住院费用现金报销结算单后，按比例给予相应的报销，。（5）住院就医流程图 住院处病房住院处参保人 刷卡、交钱 医疗终结后 个人负担出 院结 算申请统筹2、失业保险享用（1）享用条件 按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定缴费满1年的；非因本人意愿中断就业的；终止劳动合同；被用人单位解除劳动合同的；被用人单位开除、除名和辞退的； 已办理失业登记，并有求职要求的。失业人员在领取失业保险金期间，按照规定同时享受其他失业保险待遇。（2）有效日期：解除合同后三个月内。（3）失业保险审核程序凡属首次办理失业保险审核手续，领取失业保险金申领登记表的单位，请提供单位的社会保险登记证。经审核符合申领条件的，由单位通知失业人员在终止或者解除劳动合同之日起60日内到其户口所在地的失业保险经办机构办理申领失业保险金手续，失业保险待遇自办理申领登记之日起计算。失业人员领取失业保险金的期限，根据其失业前所在单位和本人按规定累积缴纳失业保险费的年限计算。领取失业保险的期限最长为24个月。重新就业后再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限应与前次失业尚未领取的失业保险金的期限合并计算，但最长不得超过24个月。 （5）有下列情况之一的，不受理失业保险审核单位和职工没有按规定参加失业保险或未按规定缴纳失业保险费的；职工自动离职和辞职的；职工和单位有劳动争议的；被判刑收监执行或劳动教养的；参军、升学或出国（定居）的；享受基本养老保险待遇的；非单位经办人员办理审核手续的。3、生育保险享用（1）什么是生育保险？生育保险是指针对生育行为的特点，通过国家立法规定，在职工女性因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源时，由国家或社会提供物质帮助的一项社会政策。（2）生育保险有哪些主要组成部分？生育保险基本由三部分组成：一是产假。指职工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津贴。指职工妇女因生育后离开工作岗位，不再从事有报酬工作以致收入中断，及时给予定期的现金补助，以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。三是医疗服务。指由医院、开业医生或助产士为职工妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾，以及必须的住院治疗。（3）生育保险的实施范围及对象是什么？ 本市行政区域内的城镇各类企业、实行企业化管理的事业单位、民办非企业单位和与之形成劳动关系的劳动者，用人单位连续缴费满一年后可享受保险待遇。（4）女职工符合计划生育政策规定生育或引流产如何享受产假？ 怀孕不满4个月流产的产假15-30天，4 个月以上引流产的，产假42天。 正常生育产假为90天，难产的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加60天。（5）生育津贴如何计算？生育津贴的计算公式为：女职工生育前12个月的平均月缴费工资产假天数30天。（6）申领生育保险待遇工作程序女职工生育或引、流及实行计划生育手术后，由用人单位经办人员带齐有关手续到市医保办办理生育保险业务。领取生育保险待遇须携带以下材料：单位须提供单位介绍信；女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号）；计划生育部门签发的生育证（计划生育服务手册）原件及复印件；出生医学证明原件及复印件；（婴儿死亡证明原件及复印件）；医疗费收据原件（包括产前检查的医疗费收据原件）；住院病历首页及医嘱单复印件（有生育并发症者，须提供住院费用明细清单），在非定点医疗机构生育的，须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。4、工伤保险享用（1）什么是工伤保险？哪些单位和个人必须参加工伤保险？ 工伤保险是指劳动者因工作原因遭受意外伤害、患职业病、致残或死亡，暂时或永久丧失劳动能力，劳动者或供养亲属从国家、社会得到的法定的医疗生活保障及必要的经济补偿的一种社会保险制度。这种补偿既包括受到伤害的职工医疗、康复的费用，也包括生活保障所需的物质帮助。工伤保险是为分散企业的风险而建立的，企业不参加工伤保险，就应由企业自己承担一切责任。（2）在什么情况下工伤保险待遇停止？ 工伤职工或其供养亲属在享受工伤待遇期间，出现了下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：丧失享受待遇条件的，如工亡职工的子女年满18周岁；.拒不接受劳动能力鉴定的；.拒绝治疗的；.被判刑正在收监执行的。 （3）相关材料 重伤、亡事故应附安全生产监察部门处理报告； 应机动车事故的，须提供公安机关的处理结