最新第九讲人工辅助生殖技术的价值颠覆ppt模版课件

闫兴富 北方民族大学 生命科学与工程学院 Tel:E-mail: ,与,生命伦理,自 我 保 护,人工辅助生殖技术的价值颠覆,第九讲,引 言 生命科学发展带动的人工辅助生殖技术的广泛临床应用与女性的身体密切相关。目前我国育龄夫妇中有8%的有不同程度的不孕、不育，人工辅助生殖技术在一定程度上满足了一些不育夫妇拥有一个“自己的孩子”的欲望。然而，当我们对技术津津乐道的时候，往往忽视了女性的日常经验和痛苦。人工辅助生殖技术女性身体的伤害，女性所经历的痛苦和苦难鲜有人提及。是什么信念促使女性毅然前行而毫不畏惧，有的人甚至情愿用自己的生命换一个孩子。为什么一些不育妇女求卵无门，仍不甘心，为的是获得父系血统的后代。女性也就此认同为自己的义务。,1 人工辅助生殖技术的概念,人工辅助生殖技术是指代替自然生殖过程某一步骤或全部步骤的手段，运用医学技术和方法，对精子和卵子、受精卵、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术 3种基本的辅助生殖技术是：人工授精、体外受精和无性繁殖。,人工授精就是把丈夫或供精者的精子采用人工注射的方法送进女性生殖道内以达到受孕目的的一种技术。是为男性原因造成不育的夫妇能生养孩子的一种补救方法。,2 人工辅助生殖技术,2.1 人工授精,礼物婴儿，又称输卵管内精卵植入术，前提为患者之精虫无法自然移行至输卵管处受精；或女方的输卵管取卵功能障碍，导致无法在自然状态下受孕。,2.2 礼物婴儿,2 人工辅助生殖技术,体外受精技术俗称“试管婴儿”，试管婴儿并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。 正常的受孕需要精子和卵子在输卵管内相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。所以试管婴儿可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。,1.3 试管婴儿,2 人工辅助生殖技术,“媒人介绍，自然完婚”第一代 试管婴儿 我国首例试管婴儿于1988年在北京诞生。,2.3 试管婴儿,2 人工辅助生殖技术,“包办婚姻”第二代 试管婴儿,2.3 试管婴儿,2 人工辅助生殖技术,受 精 卵,植入子宫,注 入,受 精 卵,短期发育,“包办婚姻”第二代 试管婴儿 1992年，比利时报告首例成功。这项技术把试管婴儿的成功率由20提高到50以上。此外，这一技术不仅对研究哺乳类动物生殖细胞间的核质互作关系和揭示受精的本质具有重大现实意义，对家畜的育种和珍稀动物的拯救亦有重要价值。我国首例第二代试管婴儿1996年诞生。,2.3 试管婴儿,2 人工辅助生殖技术,“试婚”第三代 试管婴儿,2.3 试管婴儿,2 人工辅助生殖技术,胚 胎,植入子宫,受 精 卵,体外受精,体外发育,优质胚胎,遗传学筛选,“试婚”第三代 试管婴儿 对于那些因为有遗传性缺陷而不能生育或不敢生育的人，这是解决问题的好办法。第三代试管婴儿在国外已经做得比较多，在我国仅有例妊娠。,2.3 试管婴儿,2 人工辅助生殖技术,第四代 试管婴儿,2.3 试管婴儿,2 人工辅助生殖技术,卵子A,新卵子,核移植,卵子B,受精作用,受精卵,发育为胎儿,第四代 试管婴儿 由于决定遗传特征的核心物质主要存在于细胞核内，所以这个卵细胞主要表达的遗传特征。然后再把这个新造的卵细胞和的丈夫的精子在试管中结合成受精卵，重新植入的子宫内。由于这一技术上出现了核移植，所以涉及到更深层次的法律和伦理问题。第四代试管婴儿一旦问世，就意味着女性的育龄将被大大延长只要还有排卵能力就能生育。,2.3 试管婴儿,2 人工辅助生殖技术,1978年7月25日，世界上第一个试管婴儿路易斯.布郎在英国诞生。这是人工辅助生殖技术发展的一个重要里程碑。 中国在1988年研究成功了第一代试管婴儿，比世界首例试管婴儿晚10年。但以后发展很快，1996年我国第二代试管婴儿诞生，与国外的差距一下子缩为4年。目前全国人工辅助生育技术中心近100家，大部分可进行第一代、第二代试管婴儿激素，少数已进入第三代试管婴儿技术阶段。,2.3 试管婴儿,2 人工辅助生殖技术,2.4 供体人工授精的人性缺失,2 人工辅助生殖技术,我的父亲竟然是“一滴放在玻璃瓶子中的精子”!,供体人工授精子女的“知”权利 案例1,他没有面孔、没有名字，甚至与她母亲间连一夜情的关系都没有。“我再也不知道自己到底是谁？” 我完全没有权利和渠道了解自己的另一半源头来自什么地方或什么人？,2.5 供体授精婴儿的保护问题,2 人工辅助生殖技术,案例2 人工受精因起的法律纠纷,儿子一点都不象我, 老子跟你拼了,2.4 供体授精婴儿的保护问题,2 人工辅助生殖技术,案例2 人工受精因起的法律纠纷 1987年初，一个经人工受精的男孩出世了，开始全家上下满心欢喜，然而当伯父发现婴儿的脸型丝毫不象其父时，追问原因，婴儿父亲只好和盘托出。凶长的脸色大变，大骂婴儿是野种，丈夫也改变了初衷，与家里人一起对妻子大肆咆哮，并要其仍掉孩子。接受精卵捐赠的夫妻是否能接受这些孩子“视如己出”，如同亲生儿女一样对待他们呢？当他们发现婴儿的相貌与自己不象，尽管是意料之中的，总也感到不大自然 ，他日后会不会后悔？他能象对待亲生子女一样尽父亲的责任吗？,3.1 代理母亲的概念,3 代理母亲的价值颠覆,代理母亲（代孕母亲）是指代人妊娠的妇女，或用自己的卵子人工授精后妊娠，分娩后交给别人抚养，或利用他人受精卵植入自己子宫妊娠，分娩后交人抚养。,印度医师帕特尔,3.1 代理母亲的概念,3 代理母亲的价值颠覆,案例 英国卫报、每日电讯报、印度-亚洲通讯社等多家媒体报道，西印度古吉拉特地区的阿纳德的妇女里哈本通过剖腹产生下了一对“双胞胎兄妹”，然而这对孪生兄妹却是她的外孙！,3.1 代理母亲的概念,3 代理母亲的价值颠覆,在美国，找人代孕生子至少需要20000美元，而在印度整个花费将减少三分之二。对于生活在贫困乡村妇女来说，代孕一次的收入相当于十年的劳动所得。为了这笔财富，她们需要承受的不仅仅是生理和心理上的阵痛，更要在法理、道德、传统观念的夹缝中寻求一条艰难的生存之路。,3 代理母亲的价值颠覆,受种种类似因素的推动，美国以及来自欧洲各国的人更多的选择从印度“外购”代孕服务，许多不能生育的夫妇到印度寻找像梅赫里这样愿意为他们代孕的人。换言之，就是寻找子宫出租者。 印度古加拉邦前卫生部长娜达说：“这就是双赢，完全是市场运作，不涉及道德问题。在印度落后地区，愿意干这行的人会更多。” 同时，也有人担心这是对贫困妇女的剥削而且使她们冒太大的风险。因为在印度，每年有十万名妇女因怀孕分娩而死亡。 争辩的双方都同意印度的“生育商机”潜力巨大，包括吸引外国人来“生育观光”。印度相关方面目前是采取约束的态度，但是据印度医学研究委员会的估计，供需的互动有可能发展出一个年产值近60亿的产业。,人是有感情的动物，代理母亲经过十个月的孕育，对新生婴儿产生感情，这种感情不是法律所能阻断的，如果出生后就不让其见到和关心这个婴儿，她的人性要被剥夺，她会觉得自己仅仅是生孩子的 “机器”，不是人。 当委托夫妇得到孩子而欢呼雀跃的时候，有多少人关注代理母亲的感受，放弃孩子对她意味着什么？她可能会因为失去这个孩子而感到沮丧和茫然所失，她会不会时常想起这个孩子？如果孩子不幸福她会不会因此而感到有罪或后悔？,3.2 代理母亲的工具化,3 代理母亲的价值颠覆,代理母亲在妊娠期间有诸多不便，甚至什么危险，当身体出现问题需要流产由谁决定？生下的孩子有先天缺陷时由谁负责？怀孕期间发生不测又由谁负责？贫困代理母亲的尊严和地位又何在呢？,3.3 “借腹生子”后患无穷,3 代理母亲的价值颠覆,代理母亲这种孕育生命的 方式造成了爱与性的分离，使人类富有伦理意义的生殖行为，降格为实验室里冷冰冰的技术操作。 在人类的自然生殖过程中，爱的给予和生命的给予是水乳交融的，孩子是夫妇双方相互爱慕、相互献身爱的结晶。性爱与生命创造的合一，不仅使父亲和母亲的地位和尊严得以确立，而且使父母对子女的义务与爱相连接，从而源源地为子女提供爱的滋养成为可能，使子女能进入充满爱的光辉的神圣家庭。代理母亲给家庭亲子亲密关系的建立带来了困难。,3.4 代理母亲颠覆了传统的家庭伦理,3 代理母亲的价值颠覆,父母对子女的感情不仅来自血统，也来自自己怀孕、分娩和日后的养育。自己生的孩子日后由奶妈和阿姨带大，亲子感情尚且受影响，更不用说不是出自自己之腹的孩子。 借腹生子后，孩子就象从商店里买回来的一个洋娃娃，不不可能不影响到父母对孩子的亲情，父母的责任感也会弱化。,3.4 代理母亲颠覆了传统的家庭伦理,3 代理母亲的价值颠覆,都快生了,还在别人肚子里,人工辅助生殖技术不但造成了生育与性的分离、传统父母概念的颠覆，而且有可能使精卵、子宫变成可供出售的商品。 1986年，人类历史上第一个代理母亲在一份合同上正式签字，报酬为1万美元。出租子宫的女性将会因年龄、身体状况、受教育程度等条件而在这一特殊市场中出现不同的价格。 在美国，卵子换学费已是挡不住的诱惑，除了路易斯安那州外，出售卵子在各州均为合法。一些人开始在打“高学历”精子、“美女”卵子的牌子。一些卵子公司以美丽聪明的女生为对象，在哈佛、耶鲁等名牌大学开出10万美元的天价招揽“才貌双全”的女生作捐卵者。,3.5 精卵、胚胎与子宫的道德地位,3 代理母亲的价值颠覆,精卵、子宫商品化不仅亵渎了人类的尊严，使人的存在工具化，视人体为提供精卵、子宫的“机器”，而且会加剧夫人与穷人的不平等，诱使穷人变成富人的“生殖”机器，使贫困女性的苦难加剧。 代理母亲为了保证出生婴儿质量，除了要忍受各种不便和危险外，还必然对自己的日常行为作出种种限制。这时候，生孩子就是她的存在的全部意义。尽管这样做也许是她自己选择的结果，但如果是出于进去而非对孩子的热爱，在这种境遇中，她能有做人的尊严吗？如果出生的孩子不正常，委托方不愿要孩子，她怎么办？她会不会感到对不起孩子？会不会使自己的困境雪上加霜？,3.5 精卵、胚胎与子宫的道德地位,3 代理母亲的价值颠覆,第三代婴儿技术的“人海战术” 在人工授精技术中，临床上为保证成功率，往往培养过度的 受精卵，再从总“优生”挑选好的胚胎植入母体，或者将“不够健康”的丢弃，或将胚胎冷冻保存待多年后研究或使用。 在这些技术中，胚胎只是一种物品，一种可以随便处理的物品，不知不觉中将人类存在的价值予以工具化，使婴儿的出生建立在“父母对其他胚胎亲子之情和胚胎与胚胎之间的手足之情损伤基础之上。,3.5 精卵、胚胎与子宫的道德地位,3 代理母亲的价值颠覆,2001年8月8日，浙江青年妇女郑雪梨向浙江省舟山市中级人民法院提出申请，请求人工授精为死囚丈夫罗锋怀孩子。消息一出，一时成为社会关注的一个话题，引发了社会上关于生育权和伦理道德的种种议论。,3.5 精卵、胚胎与子宫的道德地位,3 代理母亲的价值颠覆,3.5 精卵、胚胎与子宫的道德地位,3 代理母亲的价值颠覆,假如你是法官，你将怎样判决？,生育权作为人权的一部分，依照法律规定，公民享有的权利涵盖了生育权。但是关于死囚犯的生育权在法律上至今还是个空白。 从法律层面上说，公民可以履行自己的生育权，死囚犯仍属于公民，但是他被剥夺了人身自由、与配偶同居的权利，即便是死囚犯的配偶有生育要求，而目前的科学技术也能够以人工受精的方式使其受孕，但客观上说，他的生育权受到限制无法行使。,3.5 精卵、胚胎与子宫的道德地位,3 代理母亲的价值颠覆,郑雪梨生育孩子并没有主观的恶意动机，在法律并没有明文禁止的条件下为什么不能网开一面呢？民主法制国家主张罪责自负，反对株及无辜，剥夺死囚生育权也就意味着剥夺了其妻子的生育权，这不是罚及无辜了吗？ 但是新的问题出现了，允许男性死囚将精子交给监狱外的妻子受孕生育，那女死囚怎么办？他们能否享有同等的权利？监狱有这个义务和条件吗？而且我国法律规定怀孕期间是不适用死刑的，那么女死囚很可能会通过选择生育而使自己活下来。另外，死囚即使得到了生育权，他也无法尽父亲或母亲的义务，这对孩子是不公平的。,3.5 精卵、胚胎与子宫的道德地位,3 代理母亲的价值颠覆,1 医务人员对要求实施辅助生殖技术且符合适应症的夫妇了解实施该技术的程序、成功的可能性和风险以及接受随访的必要性等事宜，并签署知情同意书。 2 对捐赠精子、卵子、胚胎者，医务人员须告知其有关权利和义务，包括捐赠是无偿的、健康检查的必要性以及不能追问受者与出生后代的信息等情况，并签署知情同意书。,4.1 知情同意的原则,4 实施生殖辅助技术的原则,1 捐赠精子、卵子、胚胎者对出生的后代既没有任何权利，也不承担 任何义务。 遵照我国抚养教育的原则，受方夫妇作为孩子的父母承担孩子的抚养和教育。 3 通过辅助生殖技术出生的孩子享有同正常出生的孩子同样的权利和义务。如果父母要离婚，在裁定对孩子的监护权时，不受影响。,4.2 维护供受双方和后代利益的原则,4 实施生殖辅助技术的原则,凡是利用捐赠精子、卵子、胚胎实施的辅助生殖技术，捐赠者与受方夫妇、出生后代须保持互盲，参与操作的医务人员与捐赠者也必须保持双盲。 医疗机构和医务人员须对捐赠者和受者的有关信息保密。,4.3 互盲和保密的原则,4 实施生殖辅助技术的原则,医务人员不得对单身妇女实施辅助生育技术。医务人员不得实施非医学需要的性别选择。 医务人员不得实施代孕技术。 3 一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。,4.4 维护社会公益的原则,4 实施人工辅助生殖技术的原则,医疗机构和医务人员对要求实施辅助生育技术的夫妇，要严格掌握适应症，不能受经济利益驱动而应用于有可能自然生殖的夫妇。 供精、供卵、供胚胎应以捐赠助人为目的，禁止买卖。但是可以给予捐赠者必要的误工、交通和医疗补助。 3 对实施辅助生殖技术后剩余的胚胎，由胚胎所有者决定如何处理，但禁止买卖。,4.5 严防商品化的原则,4 实施生殖辅助技术的原则,5.1 女性声音的缺席,5 女性解放,在历史悠久的男性主体文化的主宰下，女性已经习惯了被教导、被引导，跟在男性后面亦步亦趋，女性已经习惯了倾听社会和男性的声音，并在他人的声音中校正自己，而几乎无法听到他们自己的的心声。由此，女性选择辅助生殖技术，她们的处境，她们的痛苦、她们真实的感受、她