小儿腹泻小讲课ppt课件

婴幼儿腹泻 任转玲,小儿腹泻 小儿腹泻，称腹泻病，是有多病原、多因素引起的以大便次数增多及形状改变为特点的一组消化道综合征。 小儿腹泻中医学称“泄泻”、“泻下”。多有于小儿脏腑较小只有、抵抗力差，乳食不节，壅滞肠胃或外感暑湿，伤及脾胃肠腑，升清降浊功能失常，走大肠而泻下。,小儿腹泻的病因 1.易感因素：消化系统特点；机体防御能力较差；人工喂养 。 2. 感染因素：肠道内感染；肠道外感染 。 3.非感染因素：饮食因素；气候因素。,小儿腹泻的临床表现 1.腹泻的共同临床表现 1）.轻型腹泻2）.重型腹泻 2.几种常见类型肠炎 1）轮状病毒肠炎2）产毒性细菌引起的肠炎3）侵袭性细菌引起的4）出血性大肠杆菌肠炎5）抗生素诱发的肠炎,小儿腹泻腹泻的临床表现 3.迁延性腹泻和慢性腹泻：与营养不良急性期治疗不彻底有关 4.生理性腹泻：多见于出生六个月以内的婴儿,常见临床护理诊断 1.体液不足 2.营养失调，低于机体需要量 3.体温过高 4.有皮肤完整性受损的危险 5.知识缺乏,护理措施： 1.纠正水，电解质紊乱及酸碱平衡 2.调整饮食 3.控制感染 4.维持皮肤完整性 5.密观察病情 6.健康教育,维持皮肤的完整性 1）腹泻患儿大便次数增多，应勤换尿布。每次大便后用温水揩洗臀部(女孩子应自前向后冲洗)，然后用软布吸干。 2）保持干燥，禁用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的发生。,维持皮肤的完整性 3）同时常改变姿势和给予良好的皮肤护理，以预防可能因脱水而产生的损伤. 4)局部皮肤发红处涂5鞣酸软膏并按摩片刻，促进血液循环.,严密观察病情： 严密观察病情变化监测生命体征，观察有无发热、烦躁、嗜睡、倦怠等全身中毒症状，观察有无水、电解质和酸碱平衡紊乱，准确记录24小时出量，通过观察患儿神志、皮肤弹性、前囟眼眶有无凹陷、尿量等临床表现，估计患儿脱水程度，同时要动态观察,纠正水，电解质紊乱机酸碱失衡： 小儿腹泻次数多，常伴有呕吐发热等症状，伴有不同程度的脱水，根据病情选择口服液和静脉补液两种。轻度重度脱水且不停有呕吐的患儿选用口服补液盐。中重度或呕吐频繁的患儿选用静脉补液。,治疗方案 方案1：适用于有腹泻而无脱水的患者，家庭治疗三原则：a腹泻一开始给口服更多液体，预防脱水，任选一种。米汤加盐液：米汤500ml+细盐1.75g（一瓶啤酒盖的一半）随时口服。糖盐水：白开水500ml+蔗糖10g+细盐1.75g随时口服。ORS:每腹泻一次服50-100ml,另注意适当补充开水,治疗方案 b给患儿足够饮食以预防营养不良。 c若治疗三天内出现：腹泻次数增加，不能正常进食，明显口渴，大便带血，带回医院就诊。,治疗方案： 方案2：轻、中度脱水：ORS. 脱水最初4小时ORS量75ml/kg,4小时后评估， 纠正方案1，仍有些脱水方案2方案3：重度脱水静脉补液。,治疗方案 肠粘膜保护剂（思密达）适用于急性水样腹泻及迁延性腹泻，给药后吸附病原，固定毒素，然后随大便排出体外，并能加强胃肠粘膜屏障功能，促进肠粘膜修复。,治疗方案 注：补液疗法的目的：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。补液是应确定补液的量、性质和速度，补液重量包括累计损失量、继续损失量，及生理需要量三个方面。同时补液时应遵循“先盐后糖，先晶后胶（指电解质浓度）、先快后慢、见尿补钾（不超过0.3%）、抽搐补钙”的原则。,健康教育： 1 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养。 2护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。 3保证患儿的饮食新鲜，食具干净并消毒，避免肠道内感染。 4平时应加强户外活