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文档简介

胫腓骨骨折 围手术期护理,皖医 刘家欢,本节学习目标,了解胫腓骨骨折的概述和病因 熟悉术后病人的出院指导 熟悉胫腓骨骨折的治疗原则 掌握围手术期病人的护理措施,病 例,患者男，40岁，以“摔伤致左小腿疼痛出血，活动受限1小时”之主诉于2013年7月19日19:00入院。查体：左小腿肿胀畸形，压痛阳性，左外踝压痛阳性，活动受限。X线示：1左胫腓骨下段粉碎性骨折；2左腓骨小头粉碎性骨折；3左后踝骨折。入院后给予骨牵引，抗炎消肿补液治疗。于2013年7月23日在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后继续抗炎补液治疗。,病 例,患者术后第二天，生命体征平稳，体温：36.8，血压：124/82mmHg，心率：76次/分,呼吸：20次/分。患者维持外展中立位，患肢予以抬高，高于心脏水平，双下肢感觉运动正常，足趾血运正常，无血管神经损伤，患肢有轻微肿胀。切口外观无渗血，引流少量血性液体。患者无不适主诉。指导患者进行股四头肌的等长舒缩练习、髌骨被动活动。,患者目前存在的护理问题,1.疼痛； 2.自理能力缺陷； 3.躯体活动障碍； 4.焦虑； 5.知识缺乏； 6.潜在并发症：牵引无效； 7.潜在并发症:骨筋膜室综合症、腓总神经损伤。,病 因,直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等,间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致,临床表现与诊断,1、外伤史 2、症状与体征： （1）局部疼痛、肿胀、功能障碍。 （2）患肢短缩或成角畸形，异常活动。 （3）局部压痛明显，易触及骨折端。 （4）若伴有血管、神经损伤或骨筋膜室综合症，有相应表现。 3、X线检查。,临床表现及特点（扩展）,临床表现 患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形 开放骨折可见断端外露 小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛 常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加 临床特点 1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形 2.腓骨：骨折较少，较易愈合 3.胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折,临床特点,4.胫骨上13骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死 5.胫骨中13骨折时，可导致骨筋膜室综合症 6. 胫骨下13骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合,治 疗,原则：恢复小腿长度、对线和持重功能。 优先满足胫骨的复位。 1、非手术治疗：手法复位，小
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