半相合造血干细胞移植及其进展_第1页
半相合造血干细胞移植及其进展_第2页
半相合造血干细胞移植及其进展_第3页
半相合造血干细胞移植及其进展_第4页
半相合造血干细胞移植及其进展_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

北京儿童医院血液中心 吴敏媛 秦茂权 周萱,HLA不相合亲属造血干细胞移植,基本概念,半相合造血干细胞移植 单倍体造血干细胞移植 HLA不相合亲属造血干细胞移植 (HSCT from HLA-partially matched related donors),病例资料,2002年5月至今北京儿童医院共完成HLA不相合亲属造血干细胞移植4例 性别：男：1 女：3 年龄：6-15岁 疾病：CML：1 ALL：3,病例1,王，女，9岁，CML-CP 预处理方案：BuCy1+ATG 预防GVHD方案：CsA+MTX+Mp+ATG（+5，+7，+9）+MMF 造血恢复情况：+14天ANC0.5 Plt2万 并发症：aGVHD ,CMV-IP ,cGVHD,讨论,两种方案初步比较: 1.GVHD: 2.GVL: 减少GVHD的功劳,半相合HSCT存在的主要问题,植入失败、重症GVHD、免疫功能重建缓慢、各种感染发生率更高且更严重、移植相关死亡率高,关于促进植入,增强预处理，达到受者免疫及造血干细胞摧毁：HU TBI ATG 增加供者造血干细胞剂量：CD34+细胞量达107/kg,提高供者造血干细胞数量,使去除T细胞的HLA不相合的移植物植活，也可使其获得供体嵌合体。表明：细胞剂量的等级递增可以有效地处理供受者之间的造血干细胞的竞争以及受体残存细胞介导的免疫排斥。 大剂量造血干细胞移植物中具有“否决”细胞（Veto cell），能破坏特异性针对自身MHC-类抗原的细胞毒性T细胞前体细胞（CTL-P）。CD34+细胞可特异性地减少针对它们抗原的CTL-P数，从而在移植反应过程中起到免疫抑制及免疫耐受的作用。,如何降低GVHD？,去除供者T淋巴细胞 增强造血干细胞移植前后的免疫抑制：CD25 ATG MMF G-CSF,关于去除供者T淋巴细胞,T淋巴细胞理想值：107/kg 分体内、体外 方法：ATG 单克隆抗体磁珠分离法 T10B9 G-CSF等 问题：免疫无能、排斥、复发增加,关于供者T淋巴细胞作用,正性作用：造血干细胞中带有的供者T淋巴细胞有助于造血干细胞的植活，控制条件性感染及抗肿瘤免疫。 负性作用：GVHD。 通过T细胞活化，需要2种信号： 1 .抗原特异性：抗原 抗原提呈细胞 T细胞受体（TCR） 2 .无抗原特异性：由抗原提呈细胞表面表达的B7家族成员经过T细胞表面的CD28分子传递给CD4+T细胞 CTLA-4能封闭B7介导的刺激作用,小结：处理策略,1 .去供者T淋巴细胞，有选择去T 2 .加强预处理，有人亦提出mini-T 3 .增加供者的造血干细胞剂量 4 .增强造血干细胞移植前后的免疫抑制等等 5.供者的选择,HLA配型.供者的选择,位点相合数 NIMANIPA/MotherFather 共同抗原： A1 A3 A11 A36 受者纯合子 血型等等,致谢,空军总医院：纪
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 幼儿教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论