课件：蛲虫钩虫学时副本.pptVIP

1. 蛲虫：成虫、虫卵特征、生活史特点及蛲虫的多样感染途 径，蛲虫的致病性表现在哪些方面？蛲虫病常规诊断方法。 2. 概念：钩虫的异嗜症 3. 钩虫：成虫和虫卵形态特点，生活史，致病及钩虫导致患者 慢性失血/贫血的原因？常规诊断方法。,重点：,2019,-,1,第四节 蠕形住肠线虫（蛲虫）,简称：蛲虫 成虫寄生：盲肠 产卵特点：雌虫在宿主熟睡后移行至肛周产卵 儿童常见寄生虫病,2019,-,2,1.成虫：细小，雌虫长1cm，乳白色，呈线头状， 有头翼和咽管球。,头翼,(8 13)mm(0.3 0.5)mm,雌虫,雄虫,成虫前端,(2 5)mm(0.1 0.2)mm,咽管球,形态,2019,-,3,2019,-,4,2.虫卵：无色透明， 大小：5060 m 2030 m。两侧不对 称，一侧较平，一侧稍 凸，柿核状。卵内为蝌 蚪期胚胎。,2019,-,5,生活史,感染期卵（感染阶段）,幼虫,成虫,虫卵,（十二指肠）,（ 盲肠）,（肛周）,感染期卵,6h,24w,6h,24W,3436C， 90100%湿度,口、吸入,2019,-,6,1. 宿主：人 2. 感染阶段：含蚴卵 2. 成虫的寄生部位：盲肠（回盲部）。 3. 雌虫产卵：肛周。 5. 虫卵发育至感染期时间：短，6h。 6.感染方式：多样，经口或呼吸道吸入。,生活史特点：,2019,-,7,为什么儿童蛲虫病迁延不愈？,1. 生活史简单 2. 雌虫产卵：肛周。 3. 虫卵发育至感染期时间：短，6h。 4. 感染方式：多样，经口或呼吸道吸入。,（1）直接感染（肛门 -手 -口） （2）间接接触感染（通过玩具、食物等） （3）吸入感染（衣被上虫卵空气吸入）,2019,-,8,肛门-手-口,吸入感染,虫卵污染环境,间接接触感染,蛲虫的多种感染途径,2019,-,9,1. 雌虫肛周产卵致病 症状：肛门、会阴部皮肤瘙痒、继发性炎症。 烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等神经精神症状。,致病,2019,-,10,2. 异位损害,（1）蛲虫性阑尾炎 成虫寄生回盲部，钻入阑尾引起炎症。 症状：疼痛部位不定，显示慢性阑尾炎症状。,（2）蛲虫性泌尿生殖系统炎症 雌虫肛周产卵后误入阴道、子宫、尿道。 症状：阴道炎、子宫内膜炎、输 卵管炎，尿道炎、遗尿等。,肠道,阴道,尿道,2019,-,11,1. 查虫卵（清晨查） 透明胶纸法 棉签拭子法 2. 查成虫（夜间熟睡查）,实验诊断,2019,-,12,流行,分布：世界性 儿童成人 城市农村 集体生活散居生活（群居儿童感染率最高） 家庭聚集性,2019,-,13,防治,三卫：公共、家庭、个人 三勤：勤剪指甲 勤换洗衣服、被褥 饭前便后勤洗手 驱虫：阿苯哒唑、甲苯咪唑,不吸吮手指、清洗玩具,2019,-,14,在肠道线虫中危害最严重。 寄生部位：小肠 损伤肠粘膜，慢性失血，严重可致贫血。,第五节 十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫） 和美洲板口线虫（美洲钩虫）,2019,-,15,1.成虫 虫体细长，1cm左右，虫体 向背侧弯曲，呈“C”或“S”体 态，顶端有一发达的口囊 ， 内含钩齿或板齿。虫末端 有交合伞。,形态,2019,-,16,虫体前端有三种腺体： 头腺（1对）： 主要分泌抗凝素，抑制血液凝固。 咽腺（3个）： 主要分泌乙酰胆碱酯酶，干扰神经介质传递， 降低肠蠕动，利于虫体附着。 排泄腺（1对）： 主要分泌蛋白酶，抑制宿主血液凝固。,2019,-,17,体态,口囊,钩 齿,板 齿,十二指肠钩虫,美洲钩虫,C形,S形,钩齿2对,板齿1对,2019,-,18,交合伞 交合刺,十二指肠钩虫,美洲钩虫,2刺呈长毛状，末端分开,合并呈1刺，末端呈倒钩状,2019,-,19,交合伞 展开呈圆形，宽度长度 展开呈扇形，宽度长度； 背辅肋 远端分2支，每支再分3小支 基部分2支，每支再分2小支,十二指肠钩虫,美洲钩虫,辐肋,背辐肋,2019,-,20,2019,-,21,2. 虫卵 长椭圆形，壳薄，无色透明。 大小约为(5676) m(3640)m， 卵壳内含24个卵细胞，卵壳与细 胞间有明显的空隙。,钩虫卵,2019,-,22,钩虫卵,四细胞期卵,多细胞期卵,含蚴卵,2019,-,23,3. 幼虫（钩蚴）,含蚴卵杆状蚴(一、二期）丝状蚴 （感染阶段）,孵出幼虫,蜕皮2次,2019,-,24,生活史,两种钩虫生活史相同。 生活史过程：土壤的发育、人体的移行发育。 宿主：人。,2019,-,25,条件：温暖（2530oC） 潮湿（6080%） 荫蔽、氧足的疏松泥土,虫卵,第一期 杆状蚴,第二期 杆状蚴,丝状蚴,感染阶段,24h,48h,蜕皮,蜕皮,56d,1.虫卵及幼虫在土壤的发育,2019,-,26,丝状蚴：感染阶段，主动入侵。,（1）丝状蚴的特点,向温性 向湿性 向触性 聚集性 穿刺能力强 借水膜爬行,丝状蚴,水膜,2.幼虫进入人体及在人体的移行发育,2019,-,27,（2）丝状蚴入侵途径：经皮肤感染（常见） 经口感染 经胎盘感染（胎儿） 血-肺移行： 皮下小静脉/淋巴管心肺咽食道 胃小肠（发育为成虫）。,2019,-,28,1. 幼虫致病 （1）钩蚴性皮炎（丝状蚴侵入皮肤 造成） 症状：侵入处皮肤出现丘疹，有奇痒和烧 灼感。 感染地点：多为橡胶园、蔬菜园、甘蔗地、 红薯地、矿井等。,钩蚴性皮炎 （粪毒）,致病,2019,-,29,（2）呼吸道症状（蚴虫体内移行造成） 钩蚴穿破肺毛细血管，可引起出血及炎症细胞浸润。,症状：阵发性咳嗽、血痰、哮喘。,2019,-,30,成虫咬附肠粘膜,2. 成虫致病（严重） （1）消化道症状和异嗜症 虫体咬附肠粘膜：出血点、小溃疡、片状瘀斑。,2019,-,31,临床表现,异嗜症,钩虫患者喜食生米、生豆，甚至 泥土、碎纸、破布、等异常嗜好， 此种现象称为“异嗜症”。 （ 缺铁？）,上腹不适、持续性隐痛、恶心、 呕吐、腹泻（严重时：柏油样 黑便）、食欲、体重,2019,-,32,失血量（十二指肠钩虫） 0.5ml/天/条100条100天= 5000 ml,慢性失血原因： 虫体吸血后，马上从其消化道排出。唧筒样作用 分泌抗凝素，不断渗血，吸血量和渗血量同。 不断更换咬附部位。,妇女可造成停经。,（2）贫血（钩虫的主要危害）,以血液、肠粘膜为食，长期慢性失血致 铁、蛋白质丢失性贫血（低色素性小细 胞性贫血）。,2019,-,33,感染途径：经胎盘、经母乳 感染虫种：多为十二指肠钩虫 症状：急性血性腹泻，柏油样黑便，腹胀、呕吐，贫 血严重，生长发育迟缓等。,（3）婴儿钩虫病,2019,-,34,粪检: 查虫卵：饱和盐水浮聚法（首选） 查钩蚴：钩蚴培养法（常用） 痰检: 查钩蚴：适于有呼吸道症状,诊断,2019,-,35,流行,1.分布 热带、亚热带 南方 北方，农村 城市 南方以美洲钩虫为主、北方以十二指肠钩虫为主 2.流行环节 传染源：钩虫病患者、带虫者 传播途径： 施用未经无害化处理人粪。 种植作物时光手赤脚劳动，卫生条件差的矿井工作。 接触疫土。,2019,-,36,不同职业钩虫感染率（%） 菜农 30.963 教师 7.568 农民 19.827 商人 6.490 半工半农 14.360 儿童 5.422 学生 9.790 工人 4.327 渔民 7.806 干部 3.654,易感人群 年龄：青壮年（1540岁）感染率最高 性别：一般：男性稍高于女性 江浙：植桑采桑，女性高于男性 职业：主要是农民,2019,-,37,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,