腰椎间盘突出症.ppt

腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症的分型,腰椎间盘突出和突出症,腰椎间盘突出：因为各种原因，纤维环变薄或者破裂，导致髓核从原来密封的装置中突出到椎管里，从ct和mri片子中可以看到椎管内存在的异常突出物。但是间盘突出并不一定在临床上产生相关症状。 腰椎间盘突出症：纤维环内的髓核组织突出到腰椎管中后，刺激或压迫了腰部神经根，产生相应节段的坐骨神经症状时，称为腰椎间盘突出症。,一、临床表现,主要症状是腰腿痛。 由于突出的节段、程度、方向以及受累的组织等不同。 腿痛多为单侧，亦可双侧。 脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休息后减轻。,二、常见体征,压痛和放射痛。 直腿抬高试验、加强试验阳性 脊柱侧凸，可凸向健侧或患侧； 感觉、肌力和腱反射改变 。,腰椎间盘突出的系统康复治疗,（一）、是解除症状（治疗） （二）、是争取不再复发、回归社会 （护理指导）,解除症状的方法,制动：主要是绝对卧床，特别是急性发作期。 理疗和推拿、按摩：主要有电疗法（低频、中频、高频）、红外线疗法、蜡疗法、磁疗法、火罐等。 腰椎牵引 皮质激素硬膜外注射 髓核化学溶解法 手术治疗,解除症状的方法,药物： 激素类药物，如地塞米松，用于消除神经根的炎症。 脱水剂，如甘露醇，用于消除神经根的炎性水肿。 非甾体类的抗炎药，如芬必得，用于消炎镇痛。 解痉剂，如氯唑沙宗片，用于解痉镇痛。 抗焦虑药，如安定，用于镇静，提高病人对疼痛的耐受阈值。,腰椎间盘突出症的健康指导,1.腰椎关节活动度训练 （1）仰卧位屈膝屈髋训练； （2）游泳练习。,腰椎间盘突出症的健康指导,2.腰背肌训练法,（1）桥式运动，双桥、单桥。 （2）俯卧位，双手自然放在体侧，下半身不动，让病人努力抬起上半身。 （3）俯卧位，双手放在额下，在伸膝状态下交替过度伸展髋关节。 （4）燕飞状态下做等长运动,腰椎间盘突出症的健康指导,恢复腰椎生理曲度的训练方法 退走锻炼 将脚掌垫高时行走训练。,腰椎间盘突出症的良姿位,（1）椅子坐位时： 对椅子要有靠背；后背与椅子背靠紧；膝髋关节处于90度屈曲位。 （2）写字时： 对躯干的前屈不能靠脊柱而要靠髋关节，保持脊柱的伸展位，桌子要选用靠前臂支持适于作业的。 （3）需弯腰低头作业时： 对侧脚略向后退，用两脚保持身体平衡，屈膝屈髋。 （4）拾重物： 对屈膝屈髋下蹲位将物体拾起。,腰椎间盘突出症的良姿位,（5）搬运重物时： 对将重物和上体的负荷落下两脚之间，保持脊柱伸直，最好是两手平均拿同等重量的物体。 （6）长时间立位工作时： 对需长期立位工作的工种，可以将一侧脚放在一个小台上，双侧交替进行。 （7）上肢向前方头向上伸展位作业时： 对利用台阶，使双臂在目高以下水平作业。 （8）货物装载作业时： 对使用平台，使脊柱处于中立位，使肩高于 工作所需的位置。 （9）倒换货物时： 对移动脚步。,腰椎间盘突出症的饮食,1、饮食中注意补充钙、镁、维生素d以及维生素b族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等。 2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。,3、如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激