课件：关注青少年多囊卵巢.ppt

关注青少年 多囊卵巢综合征,妇科：庞绪美 2016年9月,主要内容：,1. PCOS 的定义,2.青少年 PCOS 患病率情况,3. PCOS 的发病机制,4. PCOS症状体征,5.青少年 PCOS 的治疗,6. 结论,PCOS 诊断标准： 1.显著的高雄激素血症 2.伴长期少排卵或无排卵 3.卵巢多囊样。,一：PCOS 的定义,青少年群体中 PCOS 的患病率似乎低于成人群体，但是肥胖 PCOS女孩以及有 PCOS 倾向的肥胖女孩可能会更早出现临床表现或是伴有更为主要的临床症状 PCOS 患者在总体育龄期女性中占 6-8% 在 15-19 岁的青少年人群中，约有 1% 的 PCOS 患者,二：青少年 PCOS 患病率情况,1,4,1促性腺激素释放异常 LH刺激卵泡细胞增生，产生大量雄激素，雄激素不能全部转化成雌激素，出现排卵障碍,2雄激素过多 过多的雄激素促使卵泡闭锁，卵巢粒层细胞早期黄素化，生长停止，不能排卵，形成PCOS,3胰岛PCOS患者不论有无肥胖，多有不同程度的胰岛素抵抗与高胰岛素血症,2,3,4.肥胖 PCOS伴肥胖者(BMI25)占20%60%。不同的内分泌环境能造成不同的肥胖体态，雄激素升高表现为上身肥胖(即男性型肥胖)，而雌激素增多者为下身肥胖(即女性型肥胖)。,三：PCOS 的发病机制,1.月经异常,2.多毛、痤疮 、肥胖,3.不孕,4 卵巢增大,由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%,月经稀少，闭经，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。,由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多,卵巢增大，每平面至少有10个以上26mm直径的卵泡,腹腔镜下：卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢,症状体征,四：pcos症状体征,五：青少年 PCOS 的治疗,抗雄激素药物,胰岛素增敏剂,口服避孕药,OCP 含有的雌激素能通过抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴及增加性激素结合球蛋白来改善高雄激素血症，从而降低游离睾酮水平，改善痤疮和多毛的症状。孕酮能调节月经周期，以及对抗长期无排卵导致的子宫内膜增生而发挥保护性作用.,二甲双胍是最为广泛使用的胰岛素增敏剂可以降低血清雄激素水平，减少临床高雄激素症状，并改善血脂谱和长期无排卵的情况,青少年能从单独使用氟他米特或安体舒通改善高雄激素血症和多毛中获益,考虑到 PCOS 对代谢产生的关键影响以及代谢方面的长期后果，针对 PCOS 青少年的首要治疗目标应该是对超重和肥胖的青少年进行生活方式干预，包括体育锻炼和热量限制性摄入减重.,联合治疗：使用低剂量噻唑烷二酮类药物（吡格列酮， 7.5mg/ 天），二甲双胍（850mg/天）和氟他米特（62.5mg/ 天）治疗与单独使用 OCP 治疗 18 个月的疗效。 在停药后 6 个月进行随访时发现，联合治疗较 OCP 能更好地改善无排卵、内脏脂肪增多症、炎症指标和颈动脉内膜中膜厚度，而两种治疗方案对高雄激素血症的改善程度均可接受，且效果相近.,五：青少年 PCOS 的治疗,有 PCOS 倾向的青少年女孩表现为正常皮下脂肪团贮存脂质效率的降低，其引发的脂毒性将诱导卵巢和肾上腺对胰岛素、LH 和ACTH 的高反应性，进而合成过量的雄激素。 这些机制也解释了这些女孩胰岛素抵抗和 2 型糖尿病风险的增加。所以即便是对PCOS 的年轻青少年女性患者，筛查和预防 2 型糖尿病具有最重要的意义，否则可能恶化糖耐量和心血管疾病风险。 .,六：结论,,Thank You!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or co